患了乳腺結節(jié)，究竟要不要手術

梁榮飛

在日常生活中，乳腺結節(jié)這個詞匯并不陌生，多數(shù)女性都有所了解。但是，很多人在患有乳腺結節(jié)之后，都不知道究竟要不要手術，甚至于一些患有乳腺結節(jié)的人因為考慮要不要手術耽誤了最佳的手術治療時間。那么，患了乳腺結節(jié)究竟要不要手術呢？下面我們來了解一下什么是乳腺結節(jié)，什么樣的乳腺結節(jié)需要手術。

1 什么是乳腺結節(jié)

其實人們所說的乳腺結節(jié)，就是乳腺組織有形態(tài)學方面的變化，是屬于一種癥狀，并非疾病的診斷名稱。簡而言之，并非病名。很多乳腺組織在病變之后都可能會有結節(jié)，例如乳腺增生病變、乳腺纖維瘤病變、乳腺癌等等。那么，有乳腺結節(jié)之后會有什么現(xiàn)象呢？通常情況下，乳腺結節(jié)有兩種表現(xiàn)，其一就是增生性的結節(jié)，肉眼可觀察，每半年到醫(yī)院中復查一次，注意有沒有增大。其二就是乳腺纖維腺瘤，如若瘤體在1厘米以內(nèi)，邊界非常光滑，彩超檢查以后沒有血流信號，就可以繼續(xù)觀察。但是，這與增生類型的結節(jié)不同，通常情況下無法自行消退。除此之外，由于所患有的乳腺疾病不同，結節(jié)也會有著不同的特點，在醫(yī)院檢查過程中，結節(jié)只能是診斷的依據(jù)。

通常情況下，乳腺結節(jié)的類型主要包括：乳房疼痛類型，一般發(fā)生在青春期之前，在月經(jīng)周期也可能會疼痛，沒有腫塊，月經(jīng)之后就會消失;乳腺小葉增生類型，通常在20～35歲之間出現(xiàn)，表現(xiàn)為月經(jīng)之前乳房組織疼痛，其中有多發(fā)性的小結節(jié)，在月經(jīng)之后就會緩解;纖維腺瘤類型或者乳頭狀瘤類型，一般有單發(fā)類型的腫塊，檢查過程中發(fā)現(xiàn)邊界非常清晰，活動度高，沒有疼痛感;乳腺囊性增生類型，就是乳房組織中有很多小結節(jié)，呈現(xiàn)出片狀的狀態(tài)，質(zhì)地柔韌，檢查過程中邊界不清晰，經(jīng)常出現(xiàn)在雙側乳房部分，輕輕按壓之后有疼痛感，和月經(jīng)周期沒有關系。在出現(xiàn)乳腺結節(jié)之后，一般情況下會有乳房疼痛的癥狀，病程在2個月到數(shù)年不等，具備周期性的疼痛特點。而且，乳房組織內(nèi)還可能會有腫塊，可能是單側，也可能是雙側性，大小、質(zhì)地也會有周期性的變化，在月經(jīng)之前有在增大的現(xiàn)象，月經(jīng)之后會縮小。

2 乳腺結節(jié)要不要手術

2.1 乳腺增生類結節(jié)

患有乳腺增生結節(jié)之后，到底要不要手術呢？根據(jù)相關的調(diào)查可以了解到，有91%的小葉增生都屬于內(nèi)分泌不平衡所誘發(fā)的生理類型改變，不是炎癥，也并非屬于腫瘤，更不是在癌癥之前的病變。而是在乳腺組織方面的生理性增生，或是在復舊不完全的情況下，出現(xiàn)的正常性組織錯亂現(xiàn)象。在日常生活中，乳腺增生類的結節(jié)和月經(jīng)周期存在著直接聯(lián)系，月經(jīng)之前乳房疼痛感較高，月經(jīng)之后就會消退。其實80%以上的女性都有過這種現(xiàn)象，如果沒有特別明顯的癥狀，無需到醫(yī)院治療，如果有明顯的癥狀，疼痛非常嚴重，就要消炎止痛治療，按照醫(yī)囑服用藥物。其實，在我們生活中的乳腺增生類結節(jié)，只有1%會出現(xiàn)惡變。所以，無需太過于擔心，在沒有惡變的情況下也不需要選擇手術。

2.2 乳腺纖維腺瘤

患了乳腺纖維瘤之后，究竟要不要手術呢？一般情況下，20周歲左右沒有結婚的女性群體，如果腺瘤的體積不是很大，無需立即手術，可采用中醫(yī)藥保守治療的方式。對于已經(jīng)結婚的青年女性群體，如果腺瘤的體積在1厘米以上，那么就要在妊娠以前手術切除。如果在哺乳期出現(xiàn)了腺瘤，則需要觀察生長狀況，如果生長的速度較快，就需要手術切除。對于35周歲以上的女性群體，尤其是已經(jīng)絕經(jīng)的女性群體，如果有腺瘤，就必須要手術切除，在手術的過程中通過冰凍切片的形式檢查。在手術之后，應該警惕是否有復發(fā)、惡變的可能，如果復發(fā)，就可能會出現(xiàn)惡變的現(xiàn)象，需要再次手術，切除周圍腺體，配合中醫(yī)藥的治療，降低惡變的發(fā)生率。

2.3 良性結節(jié)

我們在實際生活中患了良性結節(jié)，為什么醫(yī)生還建議切除呢？在患有良性結節(jié)之后，要不要手術呢？其實醫(yī)生建議良性結節(jié)切除，是因為結節(jié)到底是良性還是惡性，最終還是要依靠病理檢驗確定，并非超聲檢查、影像學檢查所能明確。在部分影像學檢查的過程中，雖然提示了乳腺結節(jié)是良性，但是，在手術以后的病理檢驗過程中，還可能發(fā)生惡變。那么，什么樣的良性結節(jié)需要手術呢？其實40～60周歲的女性群體，乳腺癌的發(fā)病率較高。因此，對于40周歲以上的女性群體，在一年之內(nèi)生長新的乳腺結節(jié)，無論什么樣的結節(jié)都建議手術切除以后病例檢驗。35～39周歲的女性群體，在有單個實質(zhì)性結節(jié)或者腫塊大于1厘米，或者有多個乳腺結節(jié)，可以按照意愿決定是否手術，如果不選擇手術，就要定期到醫(yī)院檢查，了解病情的進展。如果有單發(fā)結節(jié)，結節(jié)大于2厘米，生長的速度很快，就建議手術切除。如果屬于多發(fā)性的結節(jié)，在影像學檢查無法明確所有結節(jié)都屬于良性，建議進行手術切除。醫(yī)生在觀察影像學檢查結果的時候，無法準確判斷結節(jié)的具體性質(zhì)，可能在多個結節(jié)中，存在一個癌變的結節(jié)。所以手術切除進行病理檢驗非常必要。如果有懷孕的計劃，那么在懷孕之前就要接受手術治療，主要因為妊娠、哺乳等都可能會導致腫瘤快速生長，甚至還會出現(xiàn)惡變的現(xiàn)象，為避免在妊娠階段出現(xiàn)難題，建議在妊娠之前就手術切除。

3 患了乳腺結節(jié)的注意事項

在患了乳腺結節(jié)之后，應該聽取醫(yī)生的建議，無論是否接受手術，都要定期到醫(yī)院中復查，明確是否有惡變的可能。如果還沒有手術，在復查之后發(fā)現(xiàn)有惡變的可能，就建議立即手術切除，尤其醫(yī)生在判斷惡性腫瘤可能性在24%以上的，建議馬上手術切除。

在日常生活中，為了預防乳腺結節(jié)惡變，應該注意以下事項：應該有著較為良好的心態(tài)，在日常生活中盡量不生氣、不發(fā)脾氣，保持著良好的心態(tài)和情緒，保持著良好的夫妻關系，家庭和睦，有助于減少影響身體健康的因素;應該養(yǎng)成良好的飲食習慣，盡量不食用咖啡因含量過高、脂肪含量過高的食物，多食用新鮮水果和蔬菜，攝入粗糧，盡可能不飲酒;應養(yǎng)成較為良好的生活習慣，有規(guī)律的生活，盡可能勞逸結合，保持著規(guī)律的作息時間，不經(jīng)常熬夜。如果作息不規(guī)律，可能會導致激素分泌紊亂，加重癥狀。所以，在日常生活中，應該盡量保持著規(guī)律的生活習慣。

總而言之，患了乳腺結節(jié)究竟要不要手術，主要取決于結節(jié)的類型，如果是增生類型的結節(jié)，沒有實質(zhì)性的病變，則無需手術。如果是良性結節(jié)、乳腺纖維腺瘤，就需要按照醫(yī)生的建議選擇手術切除。

編輯：修遠 xdyszzsb@sina.com