快速康復(fù)外科護理理念在PCNL手術(shù)患者中的應(yīng)用價值分析

朱艷艷

【摘要】? 目的 探討快速康復(fù)外科護理理念在PCNL手術(shù)患者中的應(yīng)用價值。方法 選取我院2018年3月-2019年3月間收治的120例PCNL手術(shù)患者作為研究對象，隨機分為康復(fù)組（n=60）以及對照組（n=60）。對照組實施常規(guī)護理，康復(fù)組在此基礎(chǔ)上融入快速康復(fù)外科護理理念，比價兩組患者術(shù)后恢復(fù)情況。結(jié)果 康復(fù)組固體食物耐受時間、術(shù)后通氣時間以及住院時間均要短于對照組，組間差異顯著（P<0.05）。結(jié)論 在PCNL手術(shù)患者護理過程中通過融入快速康復(fù)外科護理理念可促進患者術(shù)后恢復(fù)。

【關(guān)鍵詞】 快速康復(fù)外科護理理念;PCNL;術(shù)后恢復(fù)

經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)（PCNL）是目前臨床治療腎結(jié)石的常見手術(shù)方法。該術(shù)式創(chuàng)傷較小，安全性較優(yōu)，結(jié)石取盡率較高。當(dāng)然PCNL手術(shù)依然會產(chǎn)生切口感染、結(jié)石殘留、術(shù)后疼痛等問題，所以圍手術(shù)期需要做好相關(guān)護理工作，為手術(shù)治療提供支持[1]。我院對2018年3月～2019年3月間收治的60例PCNL手術(shù)患者采取了快速康復(fù)外科護理，效果較優(yōu)，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入標(biāo)準(zhǔn)[2]：所選患者均符合腎結(jié)石相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)過CT或B超檢查確診，均實施PCNL手術(shù)治療?；颊邔Υ舜窝芯恳阎?，并簽署同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)[2]：手術(shù)禁忌癥者;凝血功能障礙者;存在認(rèn)知功能障礙或精神疾病者。

將我院2018年3月～2019年3月在我院接受PCNL手術(shù)治療的120腎結(jié)石患者通過隨機數(shù)表法分為康復(fù)組（n=60）以及對照組（n=60）。對照組中男35例，女25例，年齡為29～60歲，平均（46.11±6.67）歲;康復(fù)組中男34例，女26例，年齡為30～62歲，平均（46.32±6.72）歲。在性別、年齡等基礎(chǔ)資料方面，兩組對比差異不顯著（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組實施常規(guī)護理，患者入院后對其病情進行評估，護理人員根據(jù)醫(yī)囑對患者進行健康教育、術(shù)前指導(dǎo)，做好常規(guī)腸道準(zhǔn)備，術(shù)前常規(guī)禁食12h，禁水4h。術(shù)中進行常規(guī)護理，包括麻醉護理、生命體征觀察、患者個人隱私保護等。;術(shù)后向患者詳細(xì)講解注意事項以及并發(fā)癥預(yù)防方法等，做好飲食護理、疼痛護理等。康復(fù)組在此基礎(chǔ)上融入快速康復(fù)外科護理理念。（1）術(shù)前護理。由護理人員向患者詳細(xì)闡述PCNL術(shù)特點、優(yōu)勢以及成功案例，告知其術(shù)后相關(guān)注意事項，讓患者做好心理準(zhǔn)備。指導(dǎo)患者進行體位訓(xùn)練，強化患者對俯臥位體位的耐受性。無需進行腸道準(zhǔn)備，術(shù)前禁食6h，禁水2h。術(shù)前2h口服12.5%碳水化合物400ml，無需放置鼻胃管減壓。（2）術(shù)中護理。手術(shù)溫度保持為22～24℃，受壓處給予硅膠墊保護，避免出現(xiàn)壓瘡。術(shù)中補液量控制在1500ml以內(nèi)。注意術(shù)中保溫，盡可能減少切口。（3）術(shù)后護理。手術(shù)當(dāng)日可進行早期飲水，術(shù)后2h，讓患者清醒后，進食清淡流質(zhì)食物，50ml/次，每隔4h1次。指導(dǎo)患者咀嚼口香糖，促進胃腸道功能恢復(fù)，預(yù)防腸道菌群失調(diào)。以鎮(zhèn)痛泵配合口服鎮(zhèn)痛藥劑（少用阿片類藥品）進行術(shù)后止痛，手術(shù)日適用2劑量抗生素。術(shù)后24h內(nèi)拔除導(dǎo)尿管;48h內(nèi)拔除腹腔引流管。指導(dǎo)患者進行早期下床活動。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組患術(shù)后者固體食物耐受時間、術(shù)后通氣時間以及住院時間。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

以SPSS19.0完成統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料與計量資料分別行χ2以及t檢驗，P<0.05存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

康復(fù)組固體食物耐受時間、術(shù)后通氣時間以及住院時間均要短于對照組，組間差異顯著（P<0.05），見下表1：

3 討論

在PCNL圍手術(shù)期需要做好相關(guān)護理工作，從而為手術(shù)治療提供支持，有利于改善患者預(yù)后，促進患者恢復(fù)。本次研究當(dāng)中，康復(fù)組在護理過程中融入了快速康復(fù)外科護理理念，結(jié)果表明康復(fù)組固體食物耐受時間、術(shù)后通氣時間以及住院時間均要短于對照組（P<0.05），與相關(guān)報道結(jié)果一致[3]，說明通過應(yīng)用快速康復(fù)外科護理理念可進一步改善護理質(zhì)量，縮短患者術(shù)后恢復(fù)時間。

在以往PCNL護理過程中，術(shù)前一般需要進行清潔灌腸并禁飲禁食。但快速康復(fù)外科理念認(rèn)為清潔灌腸會對患者產(chǎn)生創(chuàng)傷應(yīng)激，可能會造成術(shù)前水電解質(zhì)紊亂?？焖倏祻?fù)外科護理實施期間，術(shù)前允許患者進食，并進行適當(dāng)補液，盡可能縮短禁飲時間，以此來預(yù)防胃腸道不適反應(yīng)以及水電解質(zhì)紊亂，降低圍手術(shù)期應(yīng)激反應(yīng)，有利于改善預(yù)后[4]。傳統(tǒng)護理過程中要求手術(shù)當(dāng)日輸入足夠液體，避免術(shù)前、術(shù)中營養(yǎng)丟失，并且在患者術(shù)后肛門排氣后才讓其飲食。但快速康復(fù)外科理念主張嚴(yán)格控制術(shù)中以及術(shù)后輸液量，盡可能降低患者血管容量負(fù)荷，術(shù)后給予早期流質(zhì)飲食可及時補充營養(yǎng)，促進患者胃腸道功能恢復(fù)。另外，術(shù)后會針對患者切口疼痛給予針對性的疼痛護理，降低疼痛應(yīng)激反應(yīng)，有利于加速患者術(shù)后康復(fù)。

綜上所述，在PCNL手術(shù)患者護理過程中通過融入快速康復(fù)外科護理理念可進一步促進患者恢復(fù)。

參考文獻

[1]? ?吳薇，單淑冰.快速康復(fù)外科理念下的護理模式在? PCNL患者中的應(yīng)用觀察[J].哈爾濱醫(yī)藥，2018，38、? ? （05）：474-475.

[2]? 石華瓊，陳霞.快速康復(fù)外科理念在經(jīng)皮腎鏡碎石 取石術(shù)圍手術(shù)期護理中的臨床應(yīng)用[J].現(xiàn)代醫(yī)院，? ? 2017，17（11）：1713-1716.

[3]? 許玲，范立新.快速康復(fù)外科理念在無管化PCNL術(shù)圍手術(shù)期護理的臨床應(yīng)用[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥， 2017，36（11）：127-128.

[4]? 梁善玲，饒青梅，張玉琴，等.快速康復(fù)外科理念在無管化經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)患者中的應(yīng)用[J].齊魯護 理雜志，2016，22（10）：80-82.