MOOC形勢(shì)下《傷寒論》教學(xué)方式的思考

馬麗杰

在MOOC逐漸盛行的當(dāng)下，中醫(yī)《傷寒論》的傳統(tǒng)教學(xué)方法如何改革，如何應(yīng)用MOOC來(lái)提升學(xué)生對(duì)《傷寒論》的理解力與興趣，豐富教學(xué)內(nèi)容，提高教學(xué)質(zhì)量。

《傷寒論》作為醫(yī)家們所奉經(jīng)典，不僅對(duì)診治外感疾病提出了辨證綱領(lǐng)和治療方法，也為中醫(yī)臨床各科提供了辨證論治的規(guī)范，奠定了辨證論治的基礎(chǔ)，因此在中醫(yī)院校的課程中，作為必修的專業(yè)主干課。近年來(lái)，隨著MOOC（Massive Open Online Course，大規(guī)模開放在線課程）這一網(wǎng)絡(luò)化智能教育方式在高教領(lǐng)域中的逐漸運(yùn)用，對(duì)于傳統(tǒng)經(jīng)典理論課程的教學(xué)也帶來(lái)了新的革命火種。

1 MOOC的現(xiàn)狀分析

自2012年起，以分布式數(shù)據(jù)倉(cāng)庫(kù)、海量數(shù)據(jù)存儲(chǔ)技術(shù)和流計(jì)算的實(shí)時(shí)數(shù)據(jù)倉(cāng)庫(kù)技術(shù)為代表的最新數(shù)據(jù)存儲(chǔ)技術(shù)的出現(xiàn)，預(yù)示著人類由數(shù)字化時(shí)代步入了大數(shù)據(jù)時(shí)代。以大數(shù)據(jù)作為依托，MOOC教學(xué)也在全球范圍內(nèi)迅速發(fā)展，不少學(xué)者認(rèn)為，MOOC的出現(xiàn)將成為“500年來(lái)高等教育領(lǐng)域最為深刻的技術(shù)改革”。

2《傷寒論》教學(xué)現(xiàn)狀分析

《傷寒論》的核心內(nèi)容有 398 條條文，現(xiàn)有的教學(xué)模式主要還是課堂講授為主，但是教學(xué)課時(shí)不足;由于《傷寒論》以理論教學(xué)為主，缺乏臨床實(shí)踐，因此學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣不濃;而且在課堂教學(xué)中無(wú)法全面教授望聞問(wèn)切四診技能。

2.1教學(xué)課時(shí)數(shù)量有限

據(jù)相關(guān)中醫(yī)經(jīng)典教學(xué)現(xiàn)狀的調(diào)查，大學(xué)本科生的教學(xué)培養(yǎng)計(jì)劃中，由于西醫(yī)課程以及其他基礎(chǔ)課程設(shè)計(jì)的比例占半數(shù)以上，使得中醫(yī)經(jīng)典的課時(shí)不斷減少，部分專業(yè)的《傷寒論》已變?yōu)檫x修課，課時(shí)的大大減少，不能夠充分安排教學(xué)內(nèi)容，以至于無(wú)法使學(xué)生全面掌握六經(jīng)辨證體系和經(jīng)方的理法方藥。不利于學(xué)生構(gòu)建臨床思維。

2.2學(xué)生對(duì)經(jīng)典的學(xué)習(xí)興趣不高

在教育教學(xué)改革不斷發(fā)展進(jìn)步的今天，明確提出了情感態(tài)度與價(jià)值觀目標(biāo)在教學(xué)中的作用與體現(xiàn)，從而使教學(xué)中情感因素的作用日益受到關(guān)注和重視，學(xué)習(xí)興趣是在教學(xué)過(guò)程中作為驅(qū)動(dòng)力的重要因素。在教學(xué)安排中，學(xué)生都是在掌握了中醫(yī)基礎(chǔ)理論、中醫(yī)診斷、中藥、方劑這些基礎(chǔ)理論課程之后才學(xué)習(xí)經(jīng)典的，因此在學(xué)習(xí)過(guò)程中，學(xué)生更渴求理論與臨床的聯(lián)系，而《傷寒論》作為理論聯(lián)系臨床的重要課程，單一的課堂課本授課，難以滿足學(xué)生聯(lián)系臨床的愿望，這就不能充分調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，無(wú)法真正領(lǐng)會(huì)和理解辯證的要點(diǎn)以及用藥的依據(jù)以及組方的思維。

2.3 相關(guān)臨床信息難以體察

醫(yī)圣張仲景所建立的病脈證治體系是中醫(yī)學(xué)辨病論治、辨證論治的典范。在現(xiàn)有的教材和教學(xué)過(guò)程中，主要以講授理論知識(shí)為主，對(duì)于原文中提到的脈診等臨床表現(xiàn)難以深刻理解。望、聞、問(wèn)、切四診之中，最難掌握的就是脈診，王叔和在脈經(jīng)中提到“脈理精微，其體難辨。弦、緊、浮、芤，展轉(zhuǎn)相類，在心易了，指下難明。謂沉為伏，則方治永乖;以緩為遲，則危殆立至，況有數(shù)候俱見(jiàn)，異病同脈者乎！”脈法雖然非常難以掌握，但對(duì)疾病的辨證非常重要。學(xué)生如果單純的只是對(duì)理論學(xué)習(xí)而無(wú)法將四診合參應(yīng)用于具體的診療過(guò)程中，不能夠體驗(yàn)到具體病癥的具體脈象特點(diǎn)，就無(wú)法結(jié)合脈象信息進(jìn)行辯證論治。

3 MOOC教學(xué)優(yōu)勢(shì)

（1）視頻課程的內(nèi)容可以反復(fù)觀看，進(jìn)而可以反復(fù)學(xué)習(xí)，可以配合相應(yīng)的在線測(cè)試鞏固學(xué)習(xí)內(nèi)容; （2）相同課程的內(nèi)容可以與名校相聯(lián)合，讓學(xué)生有更多和更廣泛的選擇; （3）互動(dòng)式教學(xué)，同學(xué)們可以利用課下時(shí)間利用MOOC來(lái)進(jìn)行課本知識(shí)的學(xué)習(xí)，課堂用來(lái)答疑解惑，翻轉(zhuǎn)課堂，調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣與積極性。

4 針對(duì)《傷寒論》MOOC設(shè)計(jì)的的主要教學(xué)內(nèi)容

傳統(tǒng)課堂內(nèi)容主要以課本內(nèi)容為主，較為枯燥，因?yàn)楝F(xiàn)在教學(xué)計(jì)劃縮短了課程學(xué)時(shí)，使得在課堂上，難以設(shè)計(jì)過(guò)多的案例分析作為課堂內(nèi)容，不利于同學(xué)們將理論知識(shí)與臨床相結(jié)合，在MOOC內(nèi)容的設(shè)計(jì)上，（1）安排一些中醫(yī)名家講解，名老中醫(yī)的臨床體會(huì)較多，在講解過(guò)程中可以更好更多的結(jié)合自己的臨床經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行講解和分享，增添了MOOC內(nèi)容的豐富感，（2）將一些名老中醫(yī)的看診過(guò)程，配合相應(yīng)病例分析的講解，因?yàn)楦鱾€(gè)地區(qū)和學(xué)校資源的限制，并不能滿足所有同學(xué)跟診名老中醫(yī)的愿望，MOOC視頻可以彌補(bǔ)這類不足。不但可以補(bǔ)充同學(xué)平時(shí)臨床經(jīng)驗(yàn)少，并且提供了跟診名老中醫(yī)的機(jī)會(huì)，增添對(duì)中醫(yī)的興趣，以及中醫(yī)理論在臨床中的應(yīng)用。（3）名家醫(yī)案講解，使得同學(xué)們合百家之眾長(zhǎng)，積累臨床經(jīng)驗(yàn)，構(gòu)建臨床辯證思維。

5 展望和發(fā)展

隨著互聯(lián)網(wǎng)+的拓展和應(yīng)用，MOOC等新型技術(shù)變革式教學(xué)正在逐步填充和沖擊著傳統(tǒng)教學(xué)，在以學(xué)生為主，調(diào)動(dòng)學(xué)生主動(dòng)積極的學(xué)習(xí)動(dòng)力，以及提高學(xué)習(xí)興趣上有著積極作用，傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)結(jié)合MOOC等教學(xué)方法，不僅有利于學(xué)生提高學(xué)習(xí)成果，也有利于傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的普及以及傳播，提高社會(huì)認(rèn)知度，提高傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)學(xué)生的自信心。在大數(shù)據(jù)時(shí)代，傳統(tǒng)經(jīng)典的教學(xué)與新型教學(xué)手段相結(jié)合有利于發(fā)展傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)，并拓展教師以及學(xué)生的思路，值得在一定程度和范圍內(nèi)，進(jìn)行推廣。

（作者單位：寧夏醫(yī)科大學(xué)中醫(yī)學(xué)院）