貴州黔南瑤族中老年人群高血壓流行病學(xué)特點(diǎn)及影響因素

周小艷 林先燕 莫才云 劉大騰 何紹前

(黔南民族醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校，貴州 都勻 558000)

高血壓具有高致殘和高致死率的特征。隨著生活水平的提高及生活方式的改變，中國(guó)中老年人群高血壓的發(fā)生率呈日益上升趨勢(shì)〔1～3〕，同時(shí)，高血壓的患病狀況因民族和地區(qū)有著很大的差異〔4～6〕。荔波的瑤族，主要分布在瑤山鄉(xiāng)、瑤麓鄉(xiāng)，是貴州瑤族世居歷史最為悠久的地區(qū)，而荔波瑤族支系中的“白褲瑤”被聯(lián)合國(guó)教科文組織認(rèn)定為民族文化保留最完整的一個(gè)民族，被稱為“人類文明的活化石”。本研究旨在了解荔波瑤族中老年人群的高血壓患病特點(diǎn)及對(duì)高血壓知識(shí)的掌握情況。

1 對(duì)象與方法

1.1對(duì)象 采用整群抽樣方法，在荔波縣瑤山瑤族鄉(xiāng)隨機(jī)抽取40歲以上的瑤族人群作為調(diào)查對(duì)象，共調(diào)查415人，其中男213人，女202人，年齡40～96歲，平均(60.70±13.61)歲。

1.2調(diào)查方法及內(nèi)容 以問(wèn)卷調(diào)查的方式進(jìn)行，使用自行設(shè)計(jì)的高血壓病流行病學(xué)調(diào)查表，對(duì)符合要求的中老年人進(jìn)行調(diào)查，內(nèi)容包括一般人口學(xué)特征、生活行為習(xí)慣、高血壓的知曉率、治療率、控制率〔7〕和10項(xiàng)高血壓知識(shí)。調(diào)查員為統(tǒng)一經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的專業(yè)技術(shù)人員組成，采取集中和入戶走訪方式完成調(diào)查。

1.3體檢調(diào)查 使用經(jīng)過(guò)校正的測(cè)量工具對(duì)調(diào)查對(duì)象的身高、腰臀圍、體重、血壓及上臂皮褶厚度等數(shù)據(jù)進(jìn)行采集，測(cè)量血壓時(shí)，要求被測(cè)者坐位休息5 min后，測(cè)量血壓值3次，取平均值。

1.4評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 收縮壓≥140 mmHg和(或)舒張壓≥90 mmHg，診斷為高血壓；被經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)確診的患者，由于服用降壓藥，本次調(diào)查雖然低于140/90 mmHg，也診斷為高血壓〔8〕；吸煙與飲酒的調(diào)查時(shí)間以往前1年內(nèi)經(jīng)常吸煙并且吸煙量≥2 支/d平均值的視為吸煙者；飲酒以往前1年內(nèi)經(jīng)常飲酒并且飲酒量≥100 ml/d平均值的視為飲酒者。體重指數(shù)(BMI)判斷標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)成年男性及女性的BMI<25 kg/m2為正常體重，≥25 kg/m2的視為超重或肥胖；腰臀比(WHR)判斷標(biāo)準(zhǔn)，男性WHR≥0.9，女性WHR≥0.85〔9〕或男性腰圍≥85 cm，女性腰圍≥80 cm〔10〕診斷為向心型肥胖；男性成人的上臂皮褶厚度>10.4 mm及女性成人的上臂皮褶厚度>17.5 mm的判斷為肥胖。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS19.0軟件進(jìn)行χ2檢驗(yàn)及非條件Logistic回歸。

2 結(jié) 果

2.1高血壓患病情況 調(diào)查人群高血壓患者180人(43.37%)。男性患病率為44.13%，女性患病率為42.57%，性別間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=0.102，P>0.05)。

2.2不同特征高血壓患病率比較 不同年齡、文化程度、吸煙情況、飲酒情況、每日食鹽量、每周吃油脂食物次數(shù)、BMI、WHR、上臀皮褶厚度、子女工作情況的高血壓患病率差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表1。

2.3高血壓患病影響因素非條件Logistic回歸分析 以有無(wú)高血壓為因變量(無(wú)=0，有=1)，以年齡(40～49歲=1，50～59歲=2，60～69歲=3，70～79歲=4，≥80歲=5)、文化程度(文盲=1，小學(xué)及以上=2) 、吸煙行為(否=1，是=2)、飲酒行為(否=1，是=2)、BMI(<25 kg/m2=1，≥25 kg/m2=2)、WHR(正常=1，向心型肥胖=2)及上臂皮褶厚度(正常=1，肥胖=2)等為自變量進(jìn)行多因素非條件Logistic 回歸分析。結(jié)果顯示，BMI、WHR、上臂皮褶厚度、吸煙和飲酒是影響瑤族中老年人群高血壓患病的主要因素。見(jiàn)表2。

2.4高血壓知識(shí)知曉情況 瑤族中老年人高血壓知曉率、治療率和控制率分別為53.89%、19.44%、14.44%，對(duì)高血壓知識(shí)的知曉率僅為5.33%(221/4 150)，每項(xiàng)知識(shí)的知曉率也不高。在高血壓組和非高血壓組中除正常人血壓值這個(gè)知識(shí)點(diǎn)的知曉率結(jié)果無(wú)差異外(P>0.05)，其他九個(gè)知識(shí)點(diǎn)的知曉率差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，高血壓組高于非高血壓組，見(jiàn)表3。

表1 瑤族中老年人群不同特征高血壓患病率比較〔n(%)〕

1)有無(wú)子女的

表2 瑤族中老年人群高血壓影響因素Logistic回歸分析

表3 瑤族中老年人群高血壓知識(shí)知曉情況比較〔n(%)〕

3 討 論

本調(diào)查結(jié)果顯示，瑤族中老年人高血壓的患病率與劉曉迪等〔11〕調(diào)查的中國(guó)中老年人高血壓患病率(43.10%)一致，但比覃俊安等〔12〕報(bào)道的廣西金秀瑤族中老年人群高血壓患病率(29.51%)高，也比林先燕等〔13〕、李鐘艷等〔14〕報(bào)道的黔南民族地區(qū)少數(shù)民族的高血壓患病率高，提示民族地區(qū)高血壓的防治形勢(shì)不容樂(lè)觀，急需引起重視。

不同年齡瑤族中老年人群高血壓患病率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，70歲以下的人群高血壓隨年齡增長(zhǎng)而逐漸增高，70歲以上的出現(xiàn)降低可能與年齡偏大者自然死亡者增多而導(dǎo)致高血壓患者減少等原因有關(guān)。

本研究中瑤族中老年人高血壓的知曉率、治療率、控制率遠(yuǎn)低于劉艷璟〔15〕報(bào)道的73.09%、60.88%和29.19%，而對(duì)高血壓相關(guān)知識(shí)的知曉率僅為5.33%，各項(xiàng)高血壓相關(guān)知識(shí)知曉率遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于李學(xué)美等〔16〕對(duì)大理白族人群的調(diào)查結(jié)果，這可能是由于本次調(diào)查地為少數(shù)民族地區(qū)，瑤族聚居在相對(duì)偏遠(yuǎn)的山區(qū)，經(jīng)濟(jì)狀況較差，使用自己本民族的語(yǔ)言，與外界交流較少，相對(duì)獨(dú)立，此次調(diào)查的中老年人文化水平較低，造成了對(duì)衛(wèi)生保健知識(shí)的知曉貧乏，健康意識(shí)比較淡薄，農(nóng)村醫(yī)療保健相對(duì)不完善，對(duì)高血壓相關(guān)危險(xiǎn)因素防治及其衛(wèi)生宣教力度不夠等有關(guān)，同時(shí)也表明黔南少數(shù)民族地區(qū)的高血壓管理和防治工作仍存在疏漏和不足。

綜上，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)邊遠(yuǎn)山區(qū)少數(shù)民族地區(qū)高血壓流行病學(xué)調(diào)查，結(jié)合少數(shù)民族地區(qū)高血壓防治工作的基本狀況，充分發(fā)揮和利用三級(jí)衛(wèi)生保健網(wǎng)絡(luò)，充分發(fā)揮基層醫(yī)務(wù)工作者的積極性，對(duì)當(dāng)?shù)鼐用癫扇♂槍?duì)性的高血壓防治措施，提高民族群眾文化素質(zhì)及健康保健知識(shí)，改變不良生活方式。