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    經(jīng)常上腹飽脹 警惕糖尿病胃輕癱

    2020-05-28 20:43:27劉振杰
    保健與生活 2020年9期
    關(guān)鍵詞:胃輕癱激動劑惡心

    劉振杰

    患者林某,女,26歲, 有1型糖尿病病史7年,1年前開始出現(xiàn)上腹部脹滿不適感,餐后加重,嚴重時還會出現(xiàn)嘔吐,嘔吐后腹脹稍緩解,常有腹部隱痛,以下腹部為主,伴胃口不佳,面色萎黃,體重減輕,大便不暢,影響生活及工作。胃鏡及腹部CT檢查提示胃潴留,被診斷為糖尿病胃輕癱。

    什么是糖尿病胃輕癱?

    糖尿病胃輕癱為糖尿病慢性并發(fā)癥,典型癥狀以惡心、餐后腹脹、納減、嘔吐、腹痛、大便困難等胃動力障礙和排空延遲為主。嚴重時可導(dǎo)致營養(yǎng)不良、體重減輕、血糖控制差、生活質(zhì)量低下。因糖尿病患者出現(xiàn)神經(jīng)病變可導(dǎo)致胃腸動力障礙和排空延遲,故檢查時要注意排除機械性腸梗阻存在。中醫(yī)多將糖尿病胃輕癱歸屬“痞滿”“胃緩”“胃反 ”“腹脹” 等范疇。

    為什么會出現(xiàn)糖尿病胃輕癱?

    糖尿病胃輕癱發(fā)病機制目前尚未明確??赡芘c血糖波動、血糖控制差、自主神經(jīng)病變、幽門螺桿菌感染、胃腸激素失調(diào)、胃腸肌運動障礙有關(guān)。中醫(yī)認為與消渴日久、脾胃虛弱有關(guān)。

    糖尿病胃輕癱怎么診斷?

    糖尿病胃輕癱在糖尿病患者中很常見,但多被忽視,有的糖尿病患者也沒意識到,常去消化科就診,其實這也是糖尿病慢性并發(fā)癥的一種。

    如符合以下幾點,即可診斷:

    ①糖尿病病史;②惡心、嘔吐、上腹脹痛、厭食等臨床癥狀;③雙同位素標記試餐、B超或胃電圖提示胃運動功能異常。

    糖尿病患者若經(jīng)常出現(xiàn)上腹部飽脹、大便困難,嚴重時惡心嘔吐、體重下降等情況,請及時排除糖尿病相關(guān)的胃腸病變。

    糖尿病胃輕癱如何治療

    糖尿病胃輕癱的治療首先要積極控制血糖,避免血糖大幅波動。

    其次,服用5-羥色胺受體激動劑、胃動素受體激動劑、多巴胺受體阻斷劑、生長素激動劑、抗抑郁藥、止嘔藥以緩解患者惡心嘔吐、腹脹等癥狀。

    中醫(yī)認為該病因為消渴日久,脾胃虛弱而起,核心病機為脾胃虛弱,故治療上注重補益脾土,病久痰濕內(nèi)生則易兼夾痰、濁、濕、瘀,在健脾同時,注重調(diào)暢,兼顧祛痰、化濁、滲濕、活血之法。臨床上常用益氣化痰藥,如黃芪、茯苓、山藥,砂仁之品。

    中醫(yī)養(yǎng)生小常識:平時早上可食用生姜;盡量不要空腹進食水果等寒涼之品;炒青菜時可加用姜、蒜,以減少寒涼之性;餐后適當(dāng)活動,不要坐著不動;可以艾灸關(guān)元穴、足三里穴等穴位。

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