老年前列腺癌患者內(nèi)鏡下機(jī)器人輔助腹腔鏡根治術(shù)治療的圍手術(shù)期護(hù)理

張李梅， 蔣清平， 張偉麗

1麗水市人民醫(yī)院泌尿外科(浙江麗水 323000)； 2杭州樹(shù)蘭醫(yī)院肛腸外科(浙江杭州 310006)

目前前列腺疾病已經(jīng)成為全球范圍內(nèi)危害男性人群健康的主要疾病之一。有研究數(shù)據(jù)顯示，在全球范圍之內(nèi)，前列腺癌在惡性腫瘤中的發(fā)病率已達(dá)到第5位，而在男性人群的惡性腫瘤發(fā)病率排名之中，僅次于肺癌而排名第二[1-2]。前列腺癌的惡性程度較高，難以治療，預(yù)后不佳，患者的生理以及心理功能均會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重缺陷[3-4]。作為一種惡性程度較高的癌癥，一般認(rèn)為根治手術(shù)是較為徹底的治療方法，從實(shí)際效果看，接受該種操作的患者受益較大。但是在手術(shù)方法的選擇上，一直就是醫(yī)學(xué)界研究的焦點(diǎn)。在20世紀(jì)90年代美國(guó)Intuitive Surgical公司成功地將當(dāng)時(shí)最為先進(jìn)的太空遙控機(jī)器手臂技術(shù)轉(zhuǎn)變?yōu)閷?shí)際臨床應(yīng)用，成功研究了醫(yī)療手術(shù)機(jī)器人，命名為達(dá)芬奇手術(shù)機(jī)器人。這種利用機(jī)器人輔助腹腔鏡的操作技術(shù)更為精確，患者的創(chuàng)傷少，術(shù)后恢復(fù)快，可以打破患者年齡以及腫瘤部位的限制，使該種術(shù)式的有效性以及安全性均得到有效的提升，也使患者的受益增加[5-7]?？陀^的說(shuō)，達(dá)芬奇機(jī)器人的廣泛使用給前列腺手術(shù)系統(tǒng)帶來(lái)了一個(gè)革命性的變化。而針對(duì)接受該種手術(shù)的患者的護(hù)理工作是否能夠與手術(shù)治療互相配合，則成為臨床工作中探討的主要話題之一[8]。由于前列腺癌疾病的特殊性，接受手術(shù)治療的患者需要給予更為細(xì)致和耐心的護(hù)理才能夠使該種治療方法的效果完全發(fā)揮。在近些年以來(lái)，快速康復(fù)外科的理念被廣泛應(yīng)用在外科手術(shù)患者的圍手術(shù)期護(hù)理工作指導(dǎo)中，而協(xié)同護(hù)理模式等多種先進(jìn)的管理方法也可以在實(shí)際的操作過(guò)程中充分發(fā)揮出患者自我護(hù)理的能力，并且積極鼓勵(lì)患者以及家屬參加到健康護(hù)理的過(guò)程中，使有限的人力與物力資源得到充分利用[9-10]。不僅對(duì)提升護(hù)理質(zhì)量極為有利，對(duì)于強(qiáng)化健康護(hù)理集體的協(xié)同效果，發(fā)揮出職業(yè)護(hù)理人員在康復(fù)過(guò)程中的臨床知識(shí)教授者，患者的支持者以及協(xié)調(diào)者的角色功能也起到積極的作用。為了對(duì)快速康復(fù)外科聯(lián)合協(xié)同護(hù)理模式的實(shí)際干預(yù)效果，本研究選擇在我院接診的接受機(jī)器人輔助的前列腺癌根治術(shù)老年患者96例的資料進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2016年3月至2018年7月我院接診的接受機(jī)器人輔助的前列腺癌根治術(shù)老年患者96例的資料進(jìn)行分析，本研究已經(jīng)過(guò)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)，所有患者及監(jiān)護(hù)人都簽署知情同意書(shū)。納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)確診為前列腺癌，并在我院采用達(dá)芬奇機(jī)器人的方法進(jìn)行根治手術(shù)；(2)患者年齡>60周歲；(3)可以按照本研究所提供的方法進(jìn)行治療與干預(yù)，依從性良好，且數(shù)據(jù)完整。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)預(yù)期壽命不足2個(gè)月；(2)治療依從性不佳或中途中斷治療；(3)合并有嚴(yán)重的身體疾病或精神障礙等；(4)拒絕接受治療或放棄治療。按照隨機(jī)數(shù)字的方法分為對(duì)照組(n=48)和觀察組(n=48)。兩組患者一般臨床資料比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，見(jiàn)表1。

項(xiàng)目例數(shù)年齡(歲)受教育年限(年)病程(年)合并癥數(shù)量(種)對(duì)照組4869.38±8.415.24±1.342.24±0.572.03±1.11觀察組4869.68±9.275.43±1.382.43±0.462.17±1.32t值-0.166-0.684-1.797-0.562P值0.8680.4950.0760.575

1.2 方法 全部患者均接受達(dá)芬奇機(jī)器人輔助下的腹腔鏡前列腺癌根治手術(shù)，具體手術(shù)過(guò)程如下：患者均接受氣管插管全身麻醉。將患者擺為頭低腳高的平臥狀態(tài)，頭低為30°。將患者的雙腿盡量分開(kāi)，在肩部放置肩托，之后將患者固定在手術(shù)床上。利用4臂手術(shù)系統(tǒng)開(kāi)放6個(gè)孔道，之后放入12 mm普通腹腔鏡套管針以及內(nèi)窺鏡，人工調(diào)節(jié)機(jī)械臂，使視野以及器械達(dá)到需要進(jìn)行操作的范圍內(nèi)。將患者的盆腹膜切開(kāi)，并將恥骨后間隙分離，充分暴露前列腺，將雙側(cè)盆底筋膜切開(kāi)后反折，利用2-0可吸收線對(duì)背深靜脈復(fù)合體進(jìn)行8字縫合。將膀胱頸部和尿道離斷，之后切除輸精管和精囊，但注意保留陰莖勃起神經(jīng)。繼續(xù)使用可吸收線將膀胱尿道進(jìn)行連續(xù)縫合，重建膀胱頸尿道。在第一輔助孔道放入單腔引流管，關(guān)閉其他孔道的腹直肌鞘后逐層縫合皮膚。為防止術(shù)后出現(xiàn)下肢靜脈血栓，將患者雙側(cè)下肢均穿上彈力襪。

1.2.1 對(duì)照組 給予常規(guī)圍手術(shù)期護(hù)理，具體如下：患者入院后按照常規(guī)給予術(shù)前教育、術(shù)前檢查、基礎(chǔ)生活護(hù)理、心理疏導(dǎo)等。重點(diǎn)教授患者及家屬如何對(duì)術(shù)后患者進(jìn)行長(zhǎng)期護(hù)理及技巧，如術(shù)后疼痛的緩解方法、并發(fā)癥的識(shí)別、預(yù)防和處理、發(fā)放關(guān)于該種術(shù)后患者注意事項(xiàng)的宣傳冊(cè)等?；颊叱鲈簳r(shí)要求其定期復(fù)診。

1.2.2 觀察組 在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予快速康復(fù)外科理念指導(dǎo)下的協(xié)同護(hù)理模式干預(yù)，具體如下：(1)成立關(guān)于本研究的護(hù)理干預(yù)小組，主要組成人員如下：科室護(hù)士長(zhǎng)，部分醫(yī)生，營(yíng)養(yǎng)師，患者以及一位住院期間主要陪伴患者的家屬。要求在整個(gè)干預(yù)過(guò)程中，護(hù)理人員、患者以及家屬三方需密切合作。(2)在患者術(shù)前常規(guī)禁食禁水的基礎(chǔ)上，根據(jù)患者的個(gè)人情況，精確計(jì)算患者的加餐時(shí)間，若患者是當(dāng)天下午2點(diǎn)之后的手術(shù)，則建議換在早晨6點(diǎn)之前可少量進(jìn)食易消化，殘?jiān)俚氖澄?，保證患者的體力供應(yīng)。在其他情況下，則要求患者必須嚴(yán)格禁食6 h，禁水2 h。保證術(shù)前患者的體液以及電解質(zhì)穩(wěn)定。(3)在患者的住院過(guò)程中，給予患者充分的心理護(hù)理。在護(hù)理人員和家屬的積極配合下，了解患者的基本情況，主要了解患者的心理情況以及心理方面的需求，護(hù)理人員需具有針對(duì)性的做好患者的安慰以及心理疏導(dǎo)工作，患者入院后要耐心地傾聽(tīng)患者的主訴，緩解患者的焦慮，恐懼情緒，減輕生理應(yīng)激反應(yīng)，使患者能夠以一種積極樂(lè)觀的心態(tài)接受和配合治療。(4)患者入院后續(xù)給予專(zhuān)業(yè)的咨詢(xún)服務(wù)，使患者及家屬可以全面地了解該種手術(shù)的相關(guān)知識(shí)，包括手術(shù)方法、麻醉方法、術(shù)后鎮(zhèn)痛使用、術(shù)后早期下床活動(dòng)的目的以及意義。主要向患者說(shuō)明該種機(jī)器人手術(shù)的方法可以避免對(duì)直腸的損傷，縮短手術(shù)時(shí)間，降低失血量，縮短術(shù)后引流時(shí)間和住院時(shí)間。(5)護(hù)理人員與營(yíng)養(yǎng)師配合，安排患者治療期間的菜譜。入院后需根據(jù)患者的一般身體情況，實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)，體重以及平日的飲食愛(ài)好等，合理地選擇健康飲食，提升患者的抵抗力與免疫力，提升患者對(duì)于手術(shù)的耐受能力。術(shù)后盡早恢復(fù)正?？诜嬍常郧宓菀紫脑瓌t為主，促進(jìn)腸道功能恢復(fù)，避免便秘出現(xiàn)。在康復(fù)期間需以高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的飲食為主，如蔬菜、水果、薯類(lèi)，并注意補(bǔ)充蛋類(lèi)、瘦肉、禽類(lèi)等優(yōu)質(zhì)蛋白，提升身體的抵抗力，同時(shí)應(yīng)補(bǔ)充足量的膳食纖維。(6)干預(yù)小組需根據(jù)患者的病情，制定術(shù)后活動(dòng)計(jì)劃，并要求患者家屬積極配合，充分發(fā)揮患者的自我護(hù)理能力。在術(shù)前應(yīng)教會(huì)患者如何在病床上大小便和有效的咳嗽方法，同時(shí)給予患者預(yù)防術(shù)后深靜脈血栓的宣傳，告知患者臥床時(shí)間較長(zhǎng)容易導(dǎo)致肌肉萎縮，加重靜脈血栓出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)。在完成手術(shù)后回到病房，就需督促患者進(jìn)行踝關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)，由家屬進(jìn)行運(yùn)動(dòng)的記錄。在術(shù)后第2天鼓勵(lì)患者下床活動(dòng)，由責(zé)任護(hù)士指導(dǎo)，家屬陪同患者進(jìn)行活動(dòng)，注意活動(dòng)強(qiáng)度符合要求即可。(7)在術(shù)后鎮(zhèn)痛方面，爭(zhēng)取以非甾體類(lèi)抗炎藥為主，盡量不要使用阿片類(lèi)藥物，降低惡心、嘔吐、呼吸抑制和腸麻痹等并發(fā)癥。(8)根據(jù)快速康復(fù)外科的理念，在手術(shù)過(guò)程中不使用鼻胃管進(jìn)行減壓，這可以減輕由于插管所帶來(lái)的不適感。而完成手術(shù)的患者需留置導(dǎo)尿管和盆腔引流管，護(hù)理人員要知道患者和家屬觀察引流液的顏色和性質(zhì)，尤其需鼓勵(lì)患者進(jìn)行自我監(jiān)測(cè)。對(duì)于盆腔引流管需盡快拔除，而尿管留置時(shí)間也不能超過(guò)14 d。(9)在患者出院前,由責(zé)任醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士、營(yíng)養(yǎng)師、患者以及家屬進(jìn)行集中探討，特別需要提出的是參考患者本人的主管意愿，具有針對(duì)性的對(duì)患者制定出個(gè)性化的出院指導(dǎo)，并發(fā)放相應(yīng)的健康教育指導(dǎo)意見(jiàn)。鼓勵(lì)患者在出院后能夠做到均衡飲食，保持二便通暢，每天足量飲水，不能低于2 L/d。指導(dǎo)患者出院后進(jìn)行凱格爾盆底肌訓(xùn)練，提升尿道收縮肌肉的功能。成立本科室前列腺癌術(shù)后患者聯(lián)絡(luò)群，在群中醫(yī)務(wù)人員提供相應(yīng)的咨詢(xún)服務(wù)，并做好患者出院后的定期隨訪工作。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 干預(yù)前后的焦慮與抑郁情況 使用漢密爾頓焦慮量表(Hamilton Anxiety Scale，HAMA)[11]對(duì)患者的焦慮情況進(jìn)行評(píng)分，該量表共14個(gè)題目，采用0～4分的5級(jí)評(píng)分法，總分在0～56分之間，分?jǐn)?shù)越高代表焦慮情況越嚴(yán)重。使用漢密爾頓抑郁量表(Hamilton Depression Scale，HAMD)[12]對(duì)患者的抑郁情況進(jìn)行評(píng)分，該量表共17個(gè)題目，采用0～4分的5級(jí)評(píng)分法，總分在0～68分之間，分?jǐn)?shù)越高代表抑郁情況越嚴(yán)重。

1.3.2 圍手術(shù)期相關(guān)指標(biāo) 包括術(shù)后下床活動(dòng)時(shí)間、排氣時(shí)間、排便時(shí)間、拔除引流管時(shí)間及住院時(shí)間。

1.3.3 干預(yù)前后的自我護(hù)理能力 使用自我護(hù)理能力測(cè)量表(Exercise of Self-Care Agency scale，ESCA)[13]對(duì)自護(hù)能力測(cè)定，該量表分為自我效能、自護(hù)知識(shí)、自護(hù)機(jī)能三個(gè)維度，分?jǐn)?shù)越高代表自護(hù)能力越強(qiáng)。

1.3.4 護(hù)理滿(mǎn)意度 利用醫(yī)院設(shè)計(jì)的滿(mǎn)意度調(diào)查表進(jìn)行，該調(diào)查表共20個(gè)問(wèn)題，每個(gè)問(wèn)題的得分在0～5分之間，總分在0～100分之間，分為非常滿(mǎn)意(得分≥85)，滿(mǎn)意(84>得分≥75)，一般(74>得分≥60)和不滿(mǎn)意(得分<59)四個(gè)級(jí)別，患者出院前由主管護(hù)師通過(guò)詢(xún)問(wèn)的方式進(jìn)行調(diào)查問(wèn)卷填寫(xiě)。

1.3.5 治療過(guò)程中的護(hù)理配合度 利用醫(yī)院設(shè)計(jì)的護(hù)理配合度調(diào)查表進(jìn)行，該調(diào)查表共10個(gè)問(wèn)題，每個(gè)問(wèn)題的得分在0～10分之間，總分在0～100分之間，分為非常配合(得分≥75)，一般配合(75>得分≥60)，不配合(得分<59)3個(gè)級(jí)別。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 24.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較采用2檢驗(yàn)，兩組等級(jí)資料比較采用秩和檢驗(yàn)中的Wilcoxon檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組干預(yù)前后的焦慮與抑郁情況比較 在干預(yù)后，兩組患者焦慮與抑郁評(píng)分均降低(P<0.05)，在干預(yù)后的組間比較中，觀察組的焦慮與抑郁評(píng)分均低于對(duì)照組(P<0.05)，見(jiàn)表2。

注：*與同組干預(yù)前比較P<0.05；△與對(duì)照組干預(yù)后比較P<0.05

2.2 兩組圍手術(shù)期相關(guān)指標(biāo)比較 觀察組的術(shù)后下床活動(dòng)時(shí)間、排氣時(shí)間、排便時(shí)間、拔除引流管時(shí)間、住院時(shí)間均短于對(duì)照組(P<0.05)，見(jiàn)表3。

2.3 兩組干預(yù)前后的自我護(hù)理能力比較 干預(yù)后，兩組患者自我護(hù)理能力各維度的評(píng)分均升高(P<0.05)，觀察組自我護(hù)理能力各維度的評(píng)分均高于對(duì)照組(P<0.05)，見(jiàn)表4。

2.4 兩組護(hù)理滿(mǎn)意度比較 對(duì)照組患者的護(hù)理滿(mǎn)意率為50.00%，觀察組患者的護(hù)理滿(mǎn)意率為72.92%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(2=5.321，P<0.05), 觀察組患者的護(hù)理滿(mǎn)意度優(yōu)于對(duì)照組患者(Z=2.187，P<0.05)，見(jiàn)表5。

2.5 兩組護(hù)理配合度比較 觀察組治療過(guò)程中的護(hù)理配合度優(yōu)于對(duì)照組(Z=2.421，P<0.05)，見(jiàn)表6。

表4 兩組干預(yù)前后的自我護(hù)理能力比較分

注：*與同組干預(yù)前比較P<0.05；△與對(duì)照組干預(yù)后比較P<0.05

3 討論

在近些年以來(lái)，前列腺疾病的發(fā)病率以及罹患人數(shù)，在男性人群中呈現(xiàn)逐年增高的可怕趨勢(shì)，各類(lèi)前列腺疾病已經(jīng)對(duì)男性健康構(gòu)成了嚴(yán)重的威脅。而前列腺癌在諸多的前列腺相關(guān)疾病中，屬于預(yù)后較差的惡性病變。目前雖然對(duì)于前列腺癌的研究已經(jīng)有若干的報(bào)道，但遺憾的是，就如同其他惡性腫瘤的相關(guān)研究一樣，尚無(wú)法知曉該種疾病的發(fā)病原因，所以在治療方法上的選擇也較為有限[14]。通過(guò)多年的實(shí)際臨床經(jīng)驗(yàn)顯示，在確診為前列腺癌病變之后，

表5 兩組患者的護(hù)理滿(mǎn)意度比較 例(%)

表6 兩組治療過(guò)程中的護(hù)理配合度比較 例(%)

盡快的對(duì)病灶進(jìn)行清除，對(duì)于提升患者的生活質(zhì)量，延長(zhǎng)生存時(shí)間具有十分重要的意義。盡管在近些年以來(lái)，各種非手術(shù)治療方法也在前列腺癌在治療過(guò)程中扮演了較為重要的角色，如化療、放療、基因靶向治療等，但是這種手術(shù)切除原發(fā)病灶方法的重要性仍然無(wú)法撼動(dòng)[15]。

特別在上個(gè)世紀(jì)末期，隨著人類(lèi)科學(xué)技術(shù)的飛速發(fā)展，各類(lèi)自動(dòng)化技術(shù)逐漸被應(yīng)用到醫(yī)學(xué)領(lǐng)域之中，而本研究中患者所使用的達(dá)芬奇機(jī)器人就是其中杰出的代表之一。該種手術(shù)系統(tǒng)由電腦控制臺(tái)、監(jiān)視系統(tǒng)與4個(gè)手臂系統(tǒng)所構(gòu)成，可以實(shí)現(xiàn)前列腺癌的切除操作[16-17]。經(jīng)過(guò)實(shí)踐顯示，達(dá)芬奇機(jī)器人輔助下的前列腺癌根治手術(shù)可以比傳統(tǒng)的開(kāi)放式手術(shù)以及傳統(tǒng)腹腔鏡手術(shù)具有更大的優(yōu)勢(shì)，這種優(yōu)勢(shì)包括患者的病灶組織切除更加徹底，周?chē)】到M織的損傷程度低，患者創(chuàng)傷小恢復(fù)快等[18]。而隨著這種新式醫(yī)療方式的普及和推廣，使用與之相配合的護(hù)理模式，提升患者的康復(fù)效果，就成為諸多醫(yī)學(xué)研究者的課題。

眾多的研究結(jié)果已經(jīng)證明患者圍手術(shù)期間的護(hù)理干預(yù)直接對(duì)患者的預(yù)后構(gòu)成影響。特別在近些年以來(lái)，醫(yī)學(xué)模式向著以“患者”為核心的人文角度發(fā)展的大前提下，注重“人”的屬性的各類(lèi)護(hù)理模式逐漸發(fā)展起來(lái)?？焖倏祻?fù)外科理念目前已經(jīng)在多種手術(shù)的過(guò)程中得到良好運(yùn)用，該種理念正是新醫(yī)學(xué)模式的提現(xiàn)。以該種模式為指導(dǎo)所出現(xiàn)的各類(lèi)具體干預(yù)措施，縮短了患者的住院以及恢復(fù)時(shí)間，降低了術(shù)后并發(fā)癥等的發(fā)生。本研究中不僅將快速康復(fù)外科的理念運(yùn)用到前列腺癌患者人群之中，并且將協(xié)同護(hù)理模式也整合進(jìn)入觀察組的干預(yù)方法里。

從對(duì)觀察組干預(yù)方法的描述中可見(jiàn)，在所采取的各類(lèi)措施之中，并沒(méi)有出現(xiàn)特別具有突破性的發(fā)明或者創(chuàng)造，其核心就是利用有限的人力物力資源，在條件允許的范圍之內(nèi)進(jìn)行最大程度的資源整合，并且對(duì)各類(lèi)工作的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行嚴(yán)格控制，細(xì)化操作要求，比如下午手術(shù)的患者可以少量進(jìn)食的時(shí)間，術(shù)后鎮(zhèn)痛藥物的使用策略等。這種標(biāo)準(zhǔn)化的，具有實(shí)際指導(dǎo)意義的數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)于提升護(hù)理工作質(zhì)量和可操作性具有十分重要的意義。另外在該種干預(yù)模式下，也從生理、心理等多個(gè)角度強(qiáng)調(diào)了對(duì)患者的全面護(hù)理干預(yù)。接受該種手術(shù)的絕大多數(shù)均為老年人群，本來(lái)患者體質(zhì)就較為虛弱，常同時(shí)合并有多種基礎(chǔ)疾病，而癌癥的發(fā)生又使患者的身體情況更加惡化。在住院治療過(guò)程中，護(hù)理人員、患者和家屬三方聯(lián)合，形成一個(gè)協(xié)同的局面，利用充足的飲食營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)，合理的術(shù)后活動(dòng)等，保證了患者的生理情況穩(wěn)定，既滿(mǎn)足癌癥手術(shù)的情況下身體必須滿(mǎn)足的耐受條件，又可以保證圍手術(shù)期患者的恢復(fù)能力。盡管在對(duì)照組患者的常規(guī)護(hù)理方案中，以上內(nèi)容也會(huì)有涉及，但是其執(zhí)行的力度和要求的標(biāo)準(zhǔn)均無(wú)法與觀察組相比，最終可以取得的干預(yù)效果當(dāng)然也無(wú)法達(dá)成觀察組的高度。在觀察組的方案中也特意強(qiáng)調(diào)了對(duì)患者心理活動(dòng)的干預(yù)。身患癌癥的老年患者幾乎不可避免的會(huì)出現(xiàn)異常的心理變化，而這種變化主要是消極的、負(fù)性的為主，一般表現(xiàn)為緊張、焦慮、抑郁、恐懼等。這些負(fù)面的情緒不僅會(huì)直接影響到患者的體內(nèi)激素分泌，影響疾病進(jìn)展已經(jīng)療效，也會(huì)直接對(duì)治療以及護(hù)理的配合程度進(jìn)行干擾。如果患者自己沒(méi)有一個(gè)積極的心態(tài)去應(yīng)對(duì)手術(shù)，其治療的結(jié)果也就不會(huì)有太大的提升。觀察組中對(duì)患者的心理進(jìn)行了干預(yù)，這種干預(yù)也將患者的家屬納入過(guò)程中，以各種實(shí)用且簡(jiǎn)單的方法扭轉(zhuǎn)患者對(duì)于疾病的看法，特別強(qiáng)調(diào)機(jī)器人手術(shù)的先進(jìn)性等，使患者的治療積極性提升，負(fù)面情緒得到有效的改善。值得注意的是，在患者的出院指導(dǎo)方面，也不是遵從千篇一律的方針，而是將患者、家屬和醫(yī)務(wù)人員集合到一起探討，拿出了具有針對(duì)性的出院指導(dǎo)方案，這種讓患者及家屬直接參與到疾病康復(fù)規(guī)劃中的方法，一方面尊重了患者的知情權(quán)，另外一方面也使患者對(duì)于自己的疾病和治療方法有了更加深刻的了解。

研究結(jié)果顯示，兩組患者經(jīng)過(guò)干預(yù)之后，焦慮以及抑郁的評(píng)分均出現(xiàn)明顯的降低，但是觀察組的降低幅度大于對(duì)照組(P<0.05)。在治療過(guò)程中，患者病灶的切除意味著疾病癥狀的改善，盡管今后可能還需要面對(duì)大量的治療，但是在圍手術(shù)期之內(nèi)，病患得到了暫時(shí)的緩解，患者的情緒自然出現(xiàn)改善。但觀察組所給予的護(hù)理干預(yù)，更為全面，更加的符合患者心理需求，對(duì)于該種手術(shù)更加深入的了解和與護(hù)理人員更多的溝通等，均使負(fù)面情緒的影響程度更低。在諸多的圍手術(shù)期相關(guān)指標(biāo)中，均為觀察組的指標(biāo)占優(yōu)。這個(gè)結(jié)果充分的體現(xiàn)了觀察組干預(yù)方式中，快速康復(fù)外科理念的“快”字，在該種干預(yù)模式下，患者取得了更快的術(shù)后恢復(fù)速度，而患者自己也可以感受到術(shù)后的進(jìn)步與恢復(fù)，這樣也可以激發(fā)出患者戰(zhàn)勝疾病的信心，對(duì)于改善不良的情緒也極有幫助。兩組患者的自我護(hù)理能力均獲得提升，但依舊是觀察組的提升幅度更大。在對(duì)照組的方案中，也會(huì)對(duì)患者進(jìn)行日常自我護(hù)理相關(guān)知識(shí)的教授，但觀察組的患者不僅得到的知識(shí)量更大，而且和家屬一起學(xué)習(xí)，還具有一定的實(shí)際操作機(jī)會(huì)，甚至直接參加到自己的康復(fù)計(jì)劃制定中，自然其獲得護(hù)理能力提升的概率更高。觀察組患者獲得更好的護(hù)理滿(mǎn)意度以及護(hù)理配合度也是較為合理的結(jié)果。這兩個(gè)指標(biāo)一個(gè)是從患者的角度，另外一個(gè)是從醫(yī)務(wù)人員的角度，均為觀察組患者更優(yōu)，這說(shuō)明了觀察組所使用的方法對(duì)醫(yī)患雙方均有益，是一種雙贏的策略。

綜上所述，利用快速康復(fù)外科理念指導(dǎo)下的協(xié)同護(hù)理模式，干預(yù)接受機(jī)器人輔助治療的前列腺癌老年患者，可以緩解患者的不良情緒，提升恢復(fù)速度，提升護(hù)理的滿(mǎn)意程度。