長期羅紅霉素治療慢阻肺患者的臨床療效及對炎癥因子的影響①

劉娜 張月娜 魏洪軍 吳艷群

[摘要]目的 結(jié)合臨床實踐經(jīng)驗，探討長期羅紅霉素治療慢阻肺患者的臨床療效及對炎癥因子的影響。方法 選取2017年1月-2019年6月我院收治的慢阻肺患者98例，根據(jù)隨機數(shù)表法分為聯(lián)合組和阿奇霉素組各49例，阿奇霉素組患者使用阿奇霉素靜脈滴注治療，聯(lián)合組患者在此基礎(chǔ)上給予長期羅紅霉素治療，兩組均連續(xù)治療6個月，比較兩組患者臨床療效，對兩組治療前后痰細胞因子變化比較。結(jié)果 聯(lián)合組組總有效率（95.91%）明顯高于阿奇霉素組（75.51%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=8.639，P=0.013）。治療前，兩組患者痰細胞因子指標無明顯差異（P>0.05），治療后，兩組患者γ-IFN、IL-8、TNF-α均降低，且聯(lián)合組降低程度較對照組明顯（P<0.05）。結(jié)論 長期羅紅霉素可減輕慢阻肺患者氣道炎癥，抑制痰炎性因子水平，值得臨床進一步推廣。

[關(guān)鍵詞] 長期羅紅霉素;慢阻肺;臨床療效;炎癥因子

慢性阻塞性肺疾病是全肺慢性炎癥，屬于呼吸科最常見疾病，是一種以持續(xù)存在的氣流受限為特征，伴有氣道和肺組織對毒性顆?；驓怏w的異常炎癥反應(yīng)，吸煙、細菌病毒感染均是COPD發(fā)生氣道炎癥的重要誘因，而由此引起的中性粒細胞氧化應(yīng)激和抗氧化平衡不僅可進一步加重炎癥反應(yīng)，且是慢阻肺疾病加重的獨立致病因素[1]。其主要臨床表現(xiàn)為呼吸困難、咳痰、哮喘等癥狀，若治療不及時則會造成肺部感染與慢性炎癥相互作用，影響患者肺功能，嚴重影響患者生活質(zhì)量[2]。慢性阻塞性肺疾病發(fā)生發(fā)展與白細胞介素-8、腫瘤壞死因子-α等細胞因子密切相關(guān)，這些細胞因子參與了慢阻肺疾病氣道炎癥的病理生理過程。長期羅紅霉素治療慢阻肺患者的臨床療效及對炎癥因子的影響，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2017年1月-2019年6月我院收治的慢阻肺患者98例，按照隨機數(shù)表法，隨機分為聯(lián)合組和阿奇霉素組，聯(lián)合組49例，男28例，女21例，年齡42-75歲，平均（53.59±0.43）歲，病程1-7年，平均（3.83±1.16）年;阿奇霉素組50例，男27例，女22例，年齡43-78歲，平均（53.06±0.46）歲，病程1-7年，平均（3.62±1.09）年。兩組患者年齡、性別、病情、病程等一般資料無明顯差異（P>0.05）。

1.2研究方法 阿奇霉素組患者給予阿奇霉素（山東魯抗醫(yī)藥集團賽特有限責(zé)任公司生產(chǎn)，國藥準字H20033298）治療，0.25g/次，1次/d。3個月為一療程。聯(lián)合組患者在此基礎(chǔ)上給予長期小劑量羅紅霉素（江蘇云陽集團藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，國藥準字H20103317）治療，150mg/次，1次/d，兩組均連續(xù)治療6個月，比較兩組患者臨床療效，對兩組治療前后痰細胞因子變化比較。

1.3療效判定標準 顯效：患者咳痰、咳嗽、胸悶等臨床癥狀和體征顯著緩解，肺功能指標明顯改善，氣道炎癥反應(yīng)消失;有效：患者臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)，肺功能相關(guān)指標有所提高，氣道炎癥反應(yīng)減輕;無效：患者無改善或惡化。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 使用SPSS21.0進行統(tǒng)計分析。計量資料統(tǒng)計方法采用t檢驗，以 ±s表示。計數(shù)資料采用χ2檢驗，以率/百分比表示。以P<0.05表示兩組之間差異有統(tǒng)計學(xué)差異。

2結(jié)果

2.1聯(lián)合組和阿奇霉素組臨床療效比較 聯(lián)合組組總有效率（95.91%）明顯高于阿奇霉素組（75.51%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=8.639，P=0.013）。見表1。

2.2聯(lián)合組和阿奇霉素組治療前后痰細胞因子變化比較 治療前，兩組患者痰細胞因子指標無明顯差異（P>0.05），治療后，兩組患者γ-IFN、IL-8、TNF-α均降低，且聯(lián)合組降低程度較對照組明顯（P<0.05）。見表2。

3討論

對于COPD發(fā)病機制，目前尚未完全明確，多認為是受環(huán)境和個體因素共同作用導(dǎo)致，患者氣道炎癥、肺功能受損、血氧供給降低等因素導(dǎo)致發(fā)病。對于COPD治療，主要應(yīng)以緩解氣流受限、抑制炎癥反應(yīng)為主，目前主要有藥物治療、康復(fù)治療、心理疏導(dǎo)和飲食控制等手段，COPD根據(jù)其嚴重程度和病情進展可分為不同時期，穩(wěn)定期COPD主要是指中重度時期，此時期患者發(fā)生高碳酸血癥、低氧血癥可能性較高，患者呼吸功能普遍較差，極易受到外界刺激反應(yīng)而出現(xiàn)明顯炎癥反應(yīng)，出現(xiàn)機體免疫功能發(fā)生紊亂，進一步加重病情，治療方法以藥物治療為主。羅紅霉素和阿奇霉素均為臨床治療COPD常用藥物，但往往以單用為主，COPD病情嚴重程度與肺部炎癥反應(yīng)存在相關(guān)。

本次研究結(jié)果顯示，聯(lián)合組組總有效率明顯高于阿奇霉素組，表明長期小劑量羅紅霉素提高了慢性阻塞性肺疾病治療療效。聯(lián)合組γ-IFN、IL-8、TNF-α降低程度較對照組明顯，表明羅紅霉素降低了機體炎癥反應(yīng)。

綜上所述，長期羅紅霉素可減輕慢阻肺患者氣道炎癥，抑制痰炎性因子水平，值得臨床進一步推廣。

參考文獻

[1]劉英君.小劑量羅紅霉素聯(lián)合氨茶堿治療支氣管擴張的療效及安全性[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實踐，2017，2（1）：44-45.

[2]陳宇清，丁鳳鳴，李強，等.小劑量阿奇霉素維持治療對支氣管擴張患者肺功能和生命質(zhì)量的影響[J].中國醫(yī)師進修雜志，2016，39（6）：496-500.