注意識別彌漫性泛細支氣管炎

黃震

彌漫性泛細支氣管炎是一種呼吸系統(tǒng)疾病，導致身體出現(xiàn)這種疾病的成因并不是非常明確。之所以被稱為“彌漫性”，是由于其病灶并不在某一特定部位或組織，通?；加袕浡苑杭氈夤苎谆颊?，兩肺部到處都是病灶。而“泛細支氣管炎”則是指參與氣體交換的呼吸細支氣管各層都出現(xiàn)了炎癥。由此可見，這一疾病具有著較大的復雜性。彌漫性泛細支氣管炎雖然是一種與呼吸系統(tǒng)有關(guān)的疾病，但是這種疾病的產(chǎn)生與吸煙并無太大關(guān)聯(lián)，同時也無明顯的家族發(fā)作傾向。從癥狀表現(xiàn)以及檢查指標上來看，其與許多疾病都有著相似之處。相關(guān)調(diào)查顯示，這種病癥被誤診為慢性支氣管炎、支氣管擴張等疾病的情況非常普遍，這對患者的治療有著非常大的不良影響，因此要注意進行識別。

一、可能發(fā)生誤診的疾病

1.臨床表現(xiàn)相似疾病

彌漫性泛細支氣管炎在臨床上，通常表現(xiàn)為咳嗽、膿痰、呼吸困難等癥狀，與其相似的疾病有支氣管擴張、支氣管哮喘的、特發(fā)性纖毛不動綜合癥、慢性阻塞性肺疾病、囊性纖維化等。

2.影像學表現(xiàn)相似的疾病

這種疾病在進行影像學檢查時，包括X射線、胸部CT等，也有一些疾病與其表現(xiàn)極為相似。例如慢性阻塞性肺疾病、支氣管擴張等。

3.病理改變相似的疾病

在患者機體炎性反應(yīng)細胞的聚集浸潤、肺組織變化等病理特征方面，某些疾病與之也有著較高的相似之處，例如，支氣管擴張、囊性纖維化、慢性支氣管炎、慢性外源性過敏性肺泡炎。

從以上幾方面來看，可以發(fā)現(xiàn)，在臨床表現(xiàn)、影像學表現(xiàn)以及病理改變方面相似的疾病是有交叉的，這就使得在進行診斷的過程中發(fā)生誤診的情況非常普遍。為了使疾病的診斷更加準確，使患者得到及時有效地治療，為患者的康復提供準確的診斷基礎(chǔ)，對這種疾病進行識別是非常重要的。

三、臨床鑒別

對彌漫性泛細支氣管炎進行鑒別，只通過單方面的比較是無法做到準確有效的，而且許多疾病在許多方面都與這種疾病有著較高的相似性。因此，在臨床上，要想使診斷結(jié)果更加準確，一定要從多方面進行綜合的鑒別。

1.臨床表現(xiàn)

彌漫性泛細支氣管炎通常表現(xiàn)為慢性咳嗽、有大量膿痰，并且患者還會出現(xiàn)進行性活動后呼吸困難。在患病的不同時期，患者所體現(xiàn)的癥狀也會有細微的差異，例如在疾病早期，痰液顏色主要為無色或白色，如果患者并發(fā)呼吸道感染，痰量和顏色都會有所改變。有時慢性鼻竇炎也可能是這種疾病的首發(fā)癥狀，因此需要通過一些其他方面檢查來進行進一步識別。

2.病理改變

彌漫性泛細支氣管炎的病理改變主要是相關(guān)部位的炎性病變，其分布沿肺部細支氣管。雖然這種變化可以作為診斷彌漫性泛細支氣管炎的一種依據(jù)，但是除了這種疾病外，呼吸性支氣管炎伴間質(zhì)性肺病、慢性外源性過敏性肺泡炎等也有這種病理特征，都是以細支氣管為中心而發(fā)生的炎性改變，這幾種疾病之間沒有特征性的細胞可以進行區(qū)分。如果想要對其進行鑒別，可以通過觀察患者細支氣管管腔、肺泡腔的變化進行區(qū)分，呼吸性細支氣管炎伴間質(zhì)性肺病的患者往往在以上部位會有大量的巨噬細胞聚集。也可以通過比較淋巴細胞、嗜酸粒細胞浸潤情況，來區(qū)分彌漫性泛細支氣管炎與慢性過敏性肺泡炎。通過以上這些不同，可以初步對這幾種相似的疾病進行簡單的識別。

3.影像學鑒別

上述病理改變特征上的區(qū)別如果不是非常顯著，可以考慮利用影像學檢查對疾病進行鑒別?？梢詤⒖几叻直媛蔆T變化，就能夠發(fā)現(xiàn)與相似疾病之間明顯的不同。例如區(qū)分其與慢性外源性過敏性肺泡炎，如果只觀察兩者相關(guān)細胞浸潤情況，往往不能明確的進行診斷。在CT影像中，兩者分布位置、分布均勻程度、融合情況都有顯著的差異性。

結(jié)束語

綜上所述，彌漫性泛細支氣管炎這一疾病，雖然在我國發(fā)病率并不是非常顯著，但是其危害卻不容小覷。由于其臨床表現(xiàn)、病理改變、以及影像學檢查方面都與一些疾病有著眾多相似之處，因此常常發(fā)生誤診的現(xiàn)象，這給患者的生命安全帶來了巨大的威脅。因此在進行識別的過程中，要綜合疾病的癥狀、病理變化，并借助一些影像學數(shù)據(jù)，來對疾病進行綜合的診斷，確保診斷結(jié)果的準確性。