我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)政府投入管理制度分析

何漪

摘要：對(duì)我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)政府投入管理制度進(jìn)行分析，能夠明確政府在該行業(yè)投入的現(xiàn)狀，找出政府投入中面臨的問(wèn)題，并制定針對(duì)性的解決對(duì)策，這對(duì)于我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的發(fā)展十分有利。改革開(kāi)放以來(lái)，經(jīng)過(guò)多年的發(fā)展，我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)取得明顯的成效，發(fā)展也逐漸步入正軌，不過(guò)隨著我國(guó)人口老齡化的不斷加快，新醫(yī)藥設(shè)備技術(shù)的不斷提升，以及人們對(duì)醫(yī)療需求的不斷多樣化，醫(yī)療行業(yè)依然面臨著較大的考驗(yàn)。在這種背景下，及時(shí)根據(jù)社會(huì)發(fā)展情況對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)進(jìn)行改革和完善就顯得十分有必要，而在整體改革中政府投入管理制度改革則是一個(gè)重要環(huán)節(jié)。當(dāng)前我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)政府投入管理中存在哪些問(wèn)題，又應(yīng)當(dāng)如何進(jìn)行改革和完善，就成了本文探究的內(nèi)容。

關(guān)鍵詞：醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè);政府投入管理制度;改革和完善;解決對(duì)策

科學(xué)的政府投入管理制度，是推動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)健康持續(xù)發(fā)展的重要途徑。因此，本文圍繞我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)政府投入管理制度進(jìn)行了分析，探究如何通過(guò)有效管理政府投入，在整體醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)資源總量不足的狀況下，確保醫(yī)療衛(wèi)生資源分配的科學(xué)性與公平性，提升資源的使用效果，推動(dòng)我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)穩(wěn)定持續(xù)發(fā)展。

一、我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)政府投入管理的現(xiàn)狀分析

1.我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)政府投入管理的目標(biāo)

醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)政府投入管理的目的在于確保醫(yī)療衛(wèi)生資源的公平分配，提升醫(yī)療衛(wèi)生衛(wèi)生資源的運(yùn)用效果，推動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的長(zhǎng)遠(yuǎn)持續(xù)發(fā)展，其投入管理的過(guò)程其實(shí)就是醫(yī)療衛(wèi)生資源合理分配的過(guò)程。長(zhǎng)久以來(lái)，我國(guó)政府認(rèn)為醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)屬于純福利性事業(yè)性質(zhì)，不認(rèn)為醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域存在市場(chǎng)，并且認(rèn)為醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求和供給之間并不存在交換關(guān)系，否定在醫(yī)療行業(yè)中市場(chǎng)機(jī)制的作用。隨著改革開(kāi)放的不斷深化，政府對(duì)醫(yī)療行業(yè)的發(fā)展有了更為清晰的認(rèn)識(shí)，逐漸開(kāi)始認(rèn)識(shí)到醫(yī)療行業(yè)是一種市場(chǎng)，只有推動(dòng)政府宏觀調(diào)控功能與市場(chǎng)機(jī)制作用進(jìn)行全面結(jié)合，才可以為我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展帶來(lái)有利作用，因此醫(yī)療行業(yè)的權(quán)力逐漸開(kāi)始由政府向市場(chǎng)轉(zhuǎn)移，政府投入管理有了更明確的方向，整體管理效果更為顯著。

2.中央政府和地方政府的職責(zé)劃分

在醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)政府投入管理中，我國(guó)采用的管理體制是地方政府管理為主，省級(jí)政府和中央政府采用財(cái)政轉(zhuǎn)移支付的形式對(duì)地方進(jìn)行補(bǔ)助。自從我國(guó)開(kāi)始實(shí)施所得稅收入分享改革開(kāi)始，中央政府因改革而集中起來(lái)的收入基本上都用于均衡性轉(zhuǎn)移支付，構(gòu)建了穩(wěn)定的均衡性轉(zhuǎn)移支付制度。隨著近年來(lái)我國(guó)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平的不斷提升，中央提升了對(duì)地方均衡性轉(zhuǎn)移支付的力度，提升了欠發(fā)達(dá)地區(qū)的財(cái)力，對(duì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)財(cái)政運(yùn)行矛盾進(jìn)行了緩解，也加強(qiáng)了基本公共服務(wù)均等化的程度，為區(qū)域協(xié)調(diào)發(fā)展提供了有利作用。當(dāng)前雖然我國(guó)中央政府在醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)行業(yè)的支出比例與之前相比有所提升，但是總體來(lái)看，依然有上升空間，應(yīng)當(dāng)進(jìn)一步加大轉(zhuǎn)移支付的力度。

二、醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)政府投入管理的成效

第一，政府投入總量不斷上升，中央財(cái)政支出的比例處于不斷提升的狀態(tài)中。根據(jù)相關(guān)信息可知，我國(guó)中央財(cái)政在醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的支出比例近年來(lái)一直處于不斷上升的狀態(tài)中，年均增長(zhǎng)達(dá)25%左右，這就可以發(fā)現(xiàn)我國(guó)政府對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的重視度更高，這方面的建設(shè)也處于不斷進(jìn)步的過(guò)程中。

第二，基本實(shí)現(xiàn)全民醫(yī)療保險(xiǎn)，補(bǔ)償比例也處于增加狀態(tài)中。自從我國(guó)在2009年開(kāi)始實(shí)施醫(yī)改以來(lái)，國(guó)家就開(kāi)始不斷提升三項(xiàng)醫(yī)保的補(bǔ)償比例，職工醫(yī)保保障水平較高，當(dāng)前住院費(fèi)用保險(xiǎn)比例基本達(dá)到70%以上。居民醫(yī)保和新農(nóng)合住院費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)比例也有了提升，當(dāng)前報(bào)銷(xiāo)比例達(dá)到60%以上。

第三，資金投入結(jié)構(gòu)更為合理。我國(guó)政府在醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)投入增加的過(guò)程中，總體投入結(jié)構(gòu)也更為科學(xué)。首先，籌資具有更強(qiáng)的公平性。個(gè)人現(xiàn)金支出在總衛(wèi)生費(fèi)用中的比例不斷下降，私人籌資則在衛(wèi)生籌資中的比例不斷減少。其次，對(duì)建機(jī)制、強(qiáng)基層、?；靖鼮樽⒅?。構(gòu)建了科學(xué)的基本公共服務(wù)均等化體系，且標(biāo)準(zhǔn)不斷提升。根據(jù)具體信息可知，近年來(lái)，在我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)中，更多的公共衛(wèi)生資源開(kāi)始流向農(nóng)村地區(qū)，政府在農(nóng)村地區(qū)的衛(wèi)生籌資比重也不斷增長(zhǎng)，這對(duì)于基本醫(yī)療保障和衛(wèi)生服務(wù)均等化奠定了較好的基礎(chǔ)。

第四，管理機(jī)制更為科學(xué)。在籌資機(jī)制方面，我國(guó)構(gòu)建了個(gè)人、社會(huì)、國(guó)家共同分擔(dān)的籌資機(jī)制，同時(shí)，針對(duì)商業(yè)保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)和基本醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)償后，依然無(wú)力負(fù)擔(dān)的對(duì)象進(jìn)行救助，對(duì)困難群眾提供了較大的幫助。在投入機(jī)制方面，針對(duì)如何提升政府投入的公平效率做出了科學(xué)探索，一方面推進(jìn)了基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的綜合性改革，另一方面推進(jìn)了公立醫(yī)院改革試點(diǎn)。在促進(jìn)市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制方面，政府制定了重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)、醫(yī)保定點(diǎn)和稅收等優(yōu)惠政策，并積極對(duì)社會(huì)資本進(jìn)行了引導(dǎo)，使其以多種方式參與到公立醫(yī)院改制重組中。

三、我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)政府投入管理存在的問(wèn)題

1.沒(méi)有形成多元辦醫(yī)的競(jìng)爭(zhēng)格局

當(dāng)前我國(guó)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)醫(yī)療服務(wù)的供給進(jìn)行了壟斷，在總醫(yī)療資源中公立醫(yī)院占據(jù)90%以上，政府辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)是我國(guó)醫(yī)療服務(wù)的主要供給主體，我國(guó)并沒(méi)有形成多元辦醫(yī)的局限，醫(yī)療行業(yè)缺乏競(jìng)爭(zhēng)性。隨著時(shí)代的快速發(fā)展，我國(guó)如果無(wú)法形成多元辦醫(yī)的局面，政府無(wú)法引導(dǎo)民間資本的運(yùn)用，那么很容易導(dǎo)致醫(yī)療資源的增長(zhǎng)無(wú)法滿(mǎn)足人民群眾的需求。

2.投入結(jié)構(gòu)不合理

總體來(lái)看，投入結(jié)構(gòu)無(wú)法滿(mǎn)足社會(huì)發(fā)展的需求，總結(jié)構(gòu)并不是十分合理。首先，公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)政府投入不足。其次，基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)組織的作用沒(méi)有得到全面發(fā)揮。最后，存在顯著的地域差異。政府在對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)投入的時(shí)候沒(méi)有做好全面性分析，總體投入出現(xiàn)了不均衡現(xiàn)象，雖然農(nóng)村地區(qū)的投入比例有所提升，但是依然明顯存在投入不足現(xiàn)象，投入的結(jié)構(gòu)還需要完善和改革。

3.醫(yī)療保障水平有待提升

近年來(lái)隨著我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，我國(guó)政府在醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)中的投入水平有了一定程度的提升，由于時(shí)代是處于不斷發(fā)展過(guò)程中的，人們對(duì)醫(yī)療保障的需求更大，所以政府的醫(yī)療保障水平整體并不高，亟待提升醫(yī)療保障水平，以更深入地解決人們就醫(yī)難的問(wèn)題。

四、我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)政府投入管理制度改革的思路

1.切實(shí)提升投入力度，全面履行政府職責(zé)

要明確政府在公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)中的主導(dǎo)地位，對(duì)政府的投入責(zé)任進(jìn)行清晰劃分，并加大對(duì)西部地區(qū)、農(nóng)村地區(qū)以及弱勢(shì)群體的投入力度，確保政府投入具有較強(qiáng)的可及性和公平性。另外，還要注重補(bǔ)需方的投入，并提升對(duì)預(yù)防工作的重視度。

2.全面考慮可持續(xù)問(wèn)題

政府的醫(yī)療保障水平應(yīng)當(dāng)與社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的整體水平相適應(yīng)，因此在投入的時(shí)候要全面分析社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展情況。如果保障水平過(guò)低，那么往往是無(wú)法滿(mǎn)足群眾需求的，且人們會(huì)為了疾病的預(yù)防而儲(chǔ)蓄過(guò)多資金，這就會(huì)導(dǎo)致消費(fèi)需求的降低;而保障水平過(guò)高則會(huì)導(dǎo)致政府面臨較大的負(fù)擔(dān)，對(duì)于財(cái)政的持續(xù)造成了不利影響，所以做好這方面的詳細(xì)分析十分重要，要考慮投入和保障的可持續(xù)問(wèn)題。

3.構(gòu)建多層次的、科學(xué)的醫(yī)療保障和服務(wù)體系

全面分析群眾的需求，結(jié)合不同的需求制定對(duì)應(yīng)的供給形式，使群眾有更大的選擇空間，且在保障基本醫(yī)療服務(wù)和公共衛(wèi)生服務(wù)可及性的過(guò)程中推動(dòng)群眾全面地享受醫(yī)療服務(wù)資源。另外，要對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)提升建設(shè)力度，為群眾更好地看“小病”提供方便，使其能夠在基層實(shí)現(xiàn)良好就診。

4.注重市場(chǎng)的作用，使其在醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)資源配置中發(fā)揮決定作用

應(yīng)當(dāng)科學(xué)設(shè)計(jì)市場(chǎng)辦醫(yī)和政府辦醫(yī)的比重，為社會(huì)力量辦醫(yī)留出發(fā)展空間和生存空間，要在有條件的區(qū)域開(kāi)展公立醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)改革事項(xiàng)，為公立醫(yī)院更好地走向市場(chǎng)奠定基礎(chǔ)，使其參與到競(jìng)爭(zhēng)中，不斷提升醫(yī)療市場(chǎng)的競(jìng)爭(zhēng)力。這就應(yīng)當(dāng)對(duì)公立醫(yī)院的產(chǎn)權(quán)進(jìn)行理順，并構(gòu)建科學(xué)的激勵(lì)和約束機(jī)制，對(duì)各方面力量進(jìn)行科學(xué)調(diào)動(dòng)，以提升整體改革的效率。

結(jié)語(yǔ)

隨著社會(huì)的快速發(fā)展，我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的發(fā)展更為科學(xué)，政府在這方面的建設(shè)也更為完善，這為我國(guó)人民更好地看病就醫(yī)提供了便利。不過(guò)總體來(lái)看，我國(guó)政府在醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)投入管理中還存在諸多問(wèn)題，表現(xiàn)在投入結(jié)構(gòu)不合理、沒(méi)有形成多元辦醫(yī)的格局等方面，本文針對(duì)這些問(wèn)題提出了一些解決對(duì)策，希望能夠?yàn)橄嚓P(guān)人員提供一定的參考和借鑒，為我國(guó)醫(yī)療行業(yè)的更好發(fā)展提供幫助。

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