飲食護(hù)理在腹瀉型腸易激綜合征患者中的應(yīng)用研究

（遼寧省撫順市中心醫(yī)院內(nèi)科護(hù)理，遼寧 撫順 113006）

腸易激綜合征患者臨床常將表現(xiàn)為持續(xù)性或間接性的腹痛、腹脹等，是一種腸道功能絮亂性疾病[1-3]。發(fā)病人群集中在中青年，發(fā)病年齡多見(jiàn)于20～50歲，常與其他胃腸道功能紊亂性疾病如功能性消化不良并存伴發(fā)[4-6]。腹瀉型腸易激綜合征患者臨床表現(xiàn)為持續(xù)性或間接性腹瀉，禁食72h后癥狀消失，部分患者可因進(jìn)食誘發(fā)[7]。臨床治療以藥物控制為主，本次研究中，給予觀察組患者飲食護(hù)理，效果顯著，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2017年8月至2018年8月84例腹瀉型腸易激綜合征患者，按照入院時(shí)間分為觀察組（42例）與對(duì)照組（42例）。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者均以持續(xù)腹瀉為主訴入院；均自愿參與；無(wú)精神疾病史或認(rèn)知功能障礙。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并嚴(yán)重臟器疾病者；具有交流障礙者；中途退出者。觀察組男20例，女22例，年齡22～50歲，平均（39.45±2.34）歲；對(duì)照組男19例，女23例，年齡21～50歲，平均（37.55±2.12）歲，2組一般資料比較無(wú)意義（P＞0.05）。

1.2 方法。對(duì)照組：實(shí)施常規(guī)護(hù)理，具體為：①健康宣講：對(duì)腹瀉型腸易激綜合征發(fā)病因素及治療流程進(jìn)行講解，告知生活中常見(jiàn)誘因。強(qiáng)調(diào)遵義用藥的重要性，提升服藥依從性，提前告知治療期間可能出現(xiàn)的不適癥狀，促使其能夠做好心理準(zhǔn)備，減少糾紛發(fā)生。②心理干預(yù)：對(duì)心理壓力較大患者，給予安撫，耐心傾聽(tīng)，解答疑問(wèn)，強(qiáng)調(diào)保持良好心理狀態(tài)對(duì)疾病治療的重要性，樹(shù)立治療信心。觀察組：實(shí)施飲食護(hù)理，具體為：①飲食護(hù)理：根據(jù)患者情況，制定針對(duì)性飲食方案，如脾胃氣虛者，飲食則以清淡為主，禁食涼菜，粥中可加入山藥、紅棗等，做好保暖措施，避免脾胃受涼；肝郁氣虛者，可將山藥、薏苡仁泡茶，疏肝健脾；大腸濕熱者，少食辛辣植物，可使用馬齒莧熬粥，清熱解毒；脾腎陽(yáng)虛者，少食生冷食物，可將黃芪熬粥，在菜中可適當(dāng)加入胡椒、肉桂等；血瘀腸絡(luò)者，遵循少食多餐原則，以流食為主，伴有腹痛者禁食。②針刺干預(yù)：取百會(huì)、天樞、足三里、太沖等穴位，根據(jù)穴位取針，在得氣基礎(chǔ)上進(jìn)行手法操作，太沖穴實(shí)施瀉法、足三里實(shí)施補(bǔ)法，其余則實(shí)施平補(bǔ)平瀉，得氣后每隔10 min行針1次，留針30 min，每周3次，連續(xù)干預(yù)6周。③自律性重建：指導(dǎo)患者進(jìn)行呼吸訓(xùn)練，訓(xùn)練過(guò)程中，播放舒緩音樂(lè)，每次10 min，讓患者根據(jù)質(zhì)量放松及或收縮肌肉，重點(diǎn)增強(qiáng)對(duì)腸胃功能控制感，取得有效放松效果，緩解緊張情緒及行為。

1.3 觀察指標(biāo)：采用抑郁自評(píng)量表（SDS）及焦慮自評(píng)量表（SAS）對(duì)患者心理狀況進(jìn)行評(píng)定，SDS分界值為53分，其中53～62分為輕度抑郁，63～72分為中度抑郁，73分以上為重度抑郁；SAS總分低于50分者為正常；50～60者為輕度，61～70者是中度，70以上者是重度焦慮[8]。采用健康狀況調(diào)查簡(jiǎn)表(SF-36)評(píng)定干預(yù)后生活質(zhì)量，內(nèi)容包含：生理職能、軀體疼痛、一般健康狀況、、情感職能、精力、社會(huì)功能、生理功能以及精神健康，分值0-100分，分?jǐn)?shù)越高，生活質(zhì)量越好[9]。采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI）評(píng)定患者干預(yù)后睡眠質(zhì)量，由18個(gè)條目組成7大項(xiàng)，每項(xiàng)0～3等級(jí)計(jì)分，累積得分為總分，總分0～21分，得分越高，睡眠質(zhì)量越差[10]。

表1 兩組患者干預(yù)前后心理狀況評(píng)分比較（，分）

表1 兩組患者干預(yù)前后心理狀況評(píng)分比較（，分）

表2 兩組患者干預(yù)后生活質(zhì)量評(píng)分比較（，分）

表2 兩組患者干預(yù)后生活質(zhì)量評(píng)分比較（，分）

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：將患者數(shù)據(jù)資料放入SPSS19.0統(tǒng)計(jì)中，（）計(jì)量資料使用t進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料（%）卡方檢驗(yàn)，所得結(jié)果中，P值在0.05分以下，表明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者干預(yù)前后心理狀況評(píng)分比較：治療前兩組患者心理狀況評(píng)分比較無(wú)意義（P＞0.05）；治療后SAS、SDS評(píng)分均低于治療前，且組間比較差顯著（P＜0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者干預(yù)后生活質(zhì)量評(píng)分比較：觀察組干預(yù)后生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表2。

2.3 兩組患者干預(yù)后睡眠質(zhì)量評(píng)分比較：觀察組睡眠質(zhì)量評(píng)分為（4.14±1.22）分，低于對(duì)照組（6.15±1.82）分，差異顯著（t=5945，P=0.00）。

3 討 論

腹瀉型腸易激綜合征是消化系統(tǒng)常見(jiàn)疾病，雖不會(huì)對(duì)患者生命造成危險(xiǎn)，但對(duì)患者心理狀況及生活質(zhì)量可造成不同程度的影響，目前治療只限于對(duì)癥處理，治療的目的是消除顧慮，改善癥狀，提高生活質(zhì)量。腹瀉型腸易激綜合征患者發(fā)病與飲食不當(dāng)有密切關(guān)系，在治療的過(guò)程中，需對(duì)患者不良飲食習(xí)慣進(jìn)行糾正，減輕腸胃壓力，增加腸胃功能，從而緩解病情，糾正腹瀉或便秘癥狀，加快患者康復(fù)。常規(guī)護(hù)理難以滿足個(gè)體化差異，患者對(duì)治療及護(hù)理的接受處于被動(dòng)狀態(tài)，護(hù)理人員關(guān)注重點(diǎn)在疾病治療及并發(fā)癥干預(yù)中，對(duì)患者心理狀況及飲食狀況干預(yù)較少，因而難以有效改善其心理壓力，提升生活質(zhì)量。飲食護(hù)理通過(guò)根據(jù)患者病情，制定針對(duì)性飲食方案，調(diào)節(jié)機(jī)體狀況，從而有效緩解癥狀，加快患者康復(fù)。本次研究結(jié)果顯示，觀察組心理狀況評(píng)分明顯低于對(duì)照組，提示飲食護(hù)理能夠顯著緩解患者心理壓力，降低負(fù)性情緒。護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行全面評(píng)估，了解其飲食規(guī)律及情況，結(jié)合病情，辯證施護(hù)，制定針對(duì)性飲食方案，避免敏感食物，避免過(guò)量的脂肪及刺激性食物，減少產(chǎn)氣食物攝入，調(diào)節(jié)腸胃功能，鼓勵(lì)食用高纖維素食物，刺激結(jié)腸運(yùn)動(dòng)，從而緩解各項(xiàng)臨床癥狀；通過(guò)給予針刺干預(yù)，緩解精神壓力，刺激機(jī)體神經(jīng)，增加免疫能力，減少病情發(fā)作次數(shù)，進(jìn)一步改善患者心理狀況，減輕焦慮、抑郁程度。此外研究結(jié)果顯示，觀察組睡眠質(zhì)量明顯好于對(duì)照組，提示飲食護(hù)理能夠有效提升患者睡眠質(zhì)量。通過(guò)自律性重建，指導(dǎo)患者掌握正確放松方式，強(qiáng)化機(jī)體對(duì)緊張及放松的感受，提高腸胃功能控制度，促進(jìn)消化，同時(shí)在舒緩的音樂(lè)中，放松心情，緩解緊繃情緒，從而提高睡眠質(zhì)量。

研究結(jié)果顯示，觀察組生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組，提升飲食護(hù)理能夠有效改善患者生活質(zhì)量，通過(guò)上述各項(xiàng)促使，糾正不良生活習(xí)慣及行為，調(diào)節(jié)飲食結(jié)構(gòu)，樹(shù)立治療信心，保持良好的心態(tài)面對(duì)疾病，從而促使生活質(zhì)量得到顯著提升。綜上所述，飲食護(hù)理在腹瀉型腸易激綜合征患者中的應(yīng)用效果顯著，可緩解緩和心理壓力，提升生活質(zhì)量。