舒適護(hù)理在血液透析患者中的應(yīng)用

（長春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院，吉林 長春 130021）

血液透析為臨床上治療終末期腎臟疾病的有效手段，由于其治療過程較長、治療期間易引發(fā)多種并發(fā)癥，加之受病情不適感的影響，患者多可易產(chǎn)生明顯不良情緒，影響患者治療的配合度，甚至可影響透析效果[1-3]。故而，加強(qiáng)對血液透析患者護(hù)理干預(yù)的重視非常重要。本次研究中采用舒適護(hù)理方式對收治的患者進(jìn)行研究，詳細(xì)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2017年6月至2018年6月收治的血液透析患者80例進(jìn)行研究，患者及其家屬均知曉本次研究，并簽署之情同意書；患者均無精神疾病與意識障礙，可配合研究；排除伴有精神疾病或意識障礙，不能配合研究者；排除臨床資料不全或中途退出研究者；將患者隨機(jī)分為兩組，對照組40例，其中男23例，女17例，患者年齡最小35歲，最大75歲，平均（62.3±4.0）歲；觀察組40例，其中男24例，女16例，年齡37～72歲，平均（63.4±4.3）歲；本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會通過，基本資料比較無較大差異（P＞0.05），可比較。

1.2 方法：對照組以常規(guī)方式進(jìn)行干預(yù)，分別于血液偷襲治療前后對環(huán)則會各項(xiàng)生命體征進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測，并認(rèn)真進(jìn)行記錄；治療期間，嚴(yán)密觀察患者病情，若有異?，F(xiàn)象發(fā)生，需及時告知醫(yī)師，協(xié)助醫(yī)師進(jìn)行處理。同時護(hù)理人員需向患者家屬講解各項(xiàng)操作的原因、效果等，同時需說明治療期間可能會產(chǎn)生的并發(fā)癥、不良反應(yīng)等，促使患者及其家屬作為心理準(zhǔn)備，以更好的狀態(tài)應(yīng)對治療。觀察組則在對照組的基礎(chǔ)上開展舒適護(hù)理干預(yù)，具體措施如下：心理護(hù)理。予以患者血液透析治療前，護(hù)理人員需加強(qiáng)對患者心理疏導(dǎo)的重視，積極主動的于患者進(jìn)行溝通交流，與患者建立良好護(hù)患關(guān)系，同時在交談過程中需了解患者出現(xiàn)不良情緒的原因、存在的疑惑等，并進(jìn)行針對性的疏導(dǎo)與解答，予以患者充分的鼓勵與安慰；同時護(hù)理人員需要真正的站在患者的角度考慮問題，想患者之所想，急患者之所急，做到感同身受，從而盡可能的讓患者感受到醫(yī)護(hù)人員的責(zé)任意識，促使患者以更好的狀態(tài)配合治療與干預(yù)。另外，護(hù)理人員還可組織患者進(jìn)行并有交流會，通過病友間的相互交流、分享經(jīng)驗(yàn)等方式來鼓舞患者、增強(qiáng)患者的治療信心；此外，為盡可能的提高患者依從性，護(hù)理人員還需以患者易于接受的方式進(jìn)行知識宣教，包括疾病發(fā)生原因、表現(xiàn)、血液透析的原理、透析方法、透析的安全性等，提高患者對疾病及治療的認(rèn)知度，促使患者積極主動的配合治療。第二，環(huán)境干預(yù)。為患者提供舒適的病房環(huán)境也是改善患者身心狀況的重要舉措，護(hù)理人員需確保病房內(nèi)空氣流通，溫度、濕度適宜；同時可根據(jù)患者喜好在病房內(nèi)擺放擺件、掛件等，盡可能的為患者營造舒適、溫馨的病房環(huán)境，緩解其陌生感與緊張感；同時護(hù)理人員還可根據(jù)患者需求為其提供綠色盆栽、報刊雜志、影音設(shè)備等，盡量滿足患者的合理需求。此外，護(hù)理人員需嚴(yán)格遵循無菌操作，并嚴(yán)格限制病房內(nèi)人員流動，以防交叉感染發(fā)生。第三，生理護(hù)理。血液透析過程中，護(hù)理人員需結(jié)合患者情況及時協(xié)助其調(diào)整體位，盡可能的幫助患者取合舒適體位，提高患者生理上的舒適度；另外，血液透析過程中護(hù)理人員需及時詢問患者情況，了解患者是否有肢體痙攣、皮膚瘙癢等現(xiàn)象發(fā)生，若患者存在上述不適感，需及時協(xié)助患者進(jìn)行按壓處理，改善患者癥狀；同時透析過程中還需做好患者軀體保溫工作，以免患者受涼。第四，飲食干預(yù)。護(hù)理人員需及時對患者血液透析期間的飲食情況進(jìn)行了解，并根據(jù)環(huán)則會自身喜好為其制定相應(yīng)的飲食方案，定制患者及其家屬飲食需以多元化飲食為主，確保營養(yǎng)均衡，保證機(jī)體營養(yǎng)供給；同時需叮囑患者不可進(jìn)食油膩、辛辣、生冷等刺激性食物。

表1 兩組患者情緒狀態(tài)變化情況比較（，分）

表1 兩組患者情緒狀態(tài)變化情況比較（，分）

表2 兩組患者生活質(zhì)量情況比較（，分）

表2 兩組患者生活質(zhì)量情況比較（，分）

1.3 觀察指標(biāo)：①對兩組患者干預(yù)前后情緒狀態(tài)變化情況進(jìn)行比較，以焦慮自評量表（SAS）評估兩組患者焦慮情緒，以抑郁自評量表（SDS）評估兩組患者抑郁情緒；量表均以50分為分界值，分值越高表示焦慮、抑郁情緒越為嚴(yán)重[4-5]；②以《健康測量量表SF-36》[6]評估量表對兩組患者干預(yù)前后生活質(zhì)量情況進(jìn)行評估，量表共包含軀體功能、情感功能、社會功能、機(jī)體功能等幾個維度，各維度評分均為0～100分，分值越高表示生活質(zhì)量越好。③對兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況進(jìn)行統(tǒng)計對比。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析：以統(tǒng)計學(xué)軟件spss20.0處理數(shù)據(jù)資料，計量與計數(shù)資料分別以t與χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者情緒狀態(tài)變化情況比較：干預(yù)后，兩組患者SAS與SDS評分比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組患者生活質(zhì)量情況比較：經(jīng)干預(yù)，觀察組生活質(zhì)量各維度評分均較對照組明顯升高（P＜0.05），見表2。

2.3 兩組并發(fā)癥情況比較：觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為5.0%，其中低血壓1例，高血壓1例；對照組中感染1例，低血壓3例，高血壓3例，肌肉痙攣2例，發(fā)生率為22.5%；觀察組明顯低于對照組（χ2=5.16，P=0.023）。

3 討 論

終末期腎臟疾病為臨床常見病，其主要是因腎臟器官的主要生理功能受到嚴(yán)重破壞，難以有效的清除機(jī)體內(nèi)各類代謝廢物及有害物質(zhì)的現(xiàn)象，故而需要予以相應(yīng)的腎臟器官功能替代性治療[7-10]。血液透析為臨床上治療終末期腎臟疾病的有效方式，因其具有操作簡單、安全性高、治療效果顯著等多種有點(diǎn)而逐漸在臨床上得到開展與應(yīng)用。但同時受病情影響及對治療方式了解的缺乏，患者往往會產(chǎn)生明顯的不良情緒，甚至?xí)钟|治療[11-12]。如何做好治療期間的護(hù)理干預(yù)，提高患者生理及心理上的舒適度，已成為當(dāng)前關(guān)注的重點(diǎn)。

本次研究中采用舒適護(hù)理干預(yù)方式為觀察組患者開展干預(yù)，舒適護(hù)理是一種有效的護(hù)理模式，其是以整體護(hù)理為基礎(chǔ)，更加強(qiáng)調(diào)“舒適”這一領(lǐng)域，并積極的進(jìn)行舒適研究，從而致使患者達(dá)到生理、心理、社會等多方面的愉快狀態(tài)，或盡可能的縮短患者的不愉快時間、降低其不愉快程度；將其應(yīng)用于血液透析患者的干預(yù)中能夠進(jìn)一步的改善患者情緒，促使患者更好的接受治療。在開展血液透析前注重對患者情緒狀態(tài)的調(diào)整，通過與溝通交流、知識宣教等，能夠幫助患者對疾病及血液透析產(chǎn)生更全面、科學(xué)的認(rèn)知；且通過開展病友交流會等，還可在病友間相互交流、鼓勵的作用下盡可能的緩解患者不良情緒，促使其以更好的心理狀態(tài)面對治療[13]。而通過予以患者環(huán)境干預(yù)，則能夠盡可能的滿足患者對病房環(huán)境的要求，為患者營造溫馨、舒適的病房環(huán)境，從而改善患者生理及心理上的舒適度，且有利于預(yù)防交叉感染發(fā)生。此外，通過予以患者生理干預(yù)及飲食干預(yù)則有利于提高患者血液透析過程中的舒適感，減少患者因生理不適而引發(fā)的心理不適現(xiàn)象發(fā)生；而通過指導(dǎo)患者合理飲食則可為機(jī)體提供有效的營養(yǎng)保障，為促進(jìn)患者更好的接受治療有重要意義。本次研究結(jié)果顯示觀察組患者干預(yù)后SAS與SDS評分、生活質(zhì)量評分、并發(fā)癥等情況均由于對照組（P＜0.05）；證實(shí)了上述理論。

綜上所述，舒適護(hù)理干預(yù)在血液透析患者中開展可促使患者生理及心理狀態(tài)改善，有利于患者不良情緒減輕，生活質(zhì)量提高，具有臨床推廣應(yīng)用價值。