尿分析儀、尿沉渣鏡檢白細(xì)胞的價值

（遼寧省健康產(chǎn)業(yè)集團(tuán)撫礦老虎臺醫(yī)院（撫順市東洲區(qū)萬新街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心），遼寧 撫順 113003）

尿檢驗(yàn)是臨床檢驗(yàn)中常見的一種，尿液檢驗(yàn)的內(nèi)容也較多，包括尿常規(guī)檢驗(yàn)、尿蛋白檢驗(yàn)、尿紅細(xì)胞檢驗(yàn)等等，通過對患者的尿液中一些細(xì)胞、元素等的測定，達(dá)到評判患者有無患病、了解患者身體狀況等目的，比如可以通過檢驗(yàn)?zāi)蛞褐械陌准?xì)胞情況，分析患者有無白細(xì)增加癥，白細(xì)胞增加癥是人們的常見疾病，多是因?yàn)槿藗兂３３运幬?，或是其他疾病惹起的，并且白?xì)胞增加癥會招致人們乏力等，因此，在對患者進(jìn)行尿液檢驗(yàn)時，應(yīng)當(dāng)選擇檢驗(yàn)準(zhǔn)確率高、疾病診出率高的檢驗(yàn)方法，提升檢驗(yàn)準(zhǔn)確性。本次研究中，于2017年11月至2018年11月，抽取本院100例患者的尿液樣本來進(jìn)行檢測，將其分為兩組并采取不同檢驗(yàn)方法，探究尿分析儀、尿沉渣鏡檢白細(xì)胞的臨床價值，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：此次研究中，于2017年11月至2018年11月，抽取本院100例患者的尿液樣本來進(jìn)行檢測，采用隨機(jī)分組法分為甲乙兩組，每組n=50。甲組中，男27例，女23例；年齡在23～48歲，平均（31.2±2.5）歲；乙組中，男26例，女24例；年齡在24～47歲，平均（30.5±2.1）歲。排除標(biāo)準(zhǔn)：①由于多種原因正在接受激素和（或）免疫抑制療者；②病情危重，病情變化明顯者；③患者或家屬不同意參與實(shí)驗(yàn)者；④存在智力障礙不能配合觀察的患者。

1.2 方法。尿分析檢驗(yàn)：對患者的尿液樣本進(jìn)行尿分析檢驗(yàn)，使用尿分析儀，檢測pH、尿蛋白、尿糖等的水平，并對患者的白細(xì)胞情況進(jìn)行詳細(xì)觀察。尿沉渣鏡檢：取尿液樣本，進(jìn)行尿沉渣鏡檢，密切觀察白細(xì)胞水平，一般來說，尿沉渣鏡檢，白細(xì)胞的參考值為0～5/HPF。如果樣本檢驗(yàn)出＞5個/HPF，稱為鏡下膿尿。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察兩組的檢驗(yàn)陰性率等。同時對患者進(jìn)行檢查工作滿意度調(diào)查，滿意度分為滿意、一般和不滿意，檢查完成后，通過分發(fā)調(diào)查表的方式，有護(hù)士發(fā)給甲乙兩組的觀察對象，然后由患者自行填寫，發(fā)出100份，收回100份，收回率100.0%，對比兩組中對檢查工作的總滿意度（滿意+一般）。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理：本次研究中的數(shù)據(jù)均采用SPSS 19.0軟件進(jìn)行分析處理，計數(shù)資料（性別占比情況）以例數(shù)和百分率表示，以卡方χ2檢驗(yàn)，將均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差作為計量資料的表示方法，t作為組間數(shù)據(jù)進(jìn)行檢驗(yàn)。進(jìn)行比較后得出P，當(dāng)P＜0.05時，數(shù)據(jù)處理結(jié)果的統(tǒng)計學(xué)意義明顯。

2 結(jié)果

2.1 兩組的檢測結(jié)果分析：甲組中檢測出陰性12例，占24.0%，假陰性15例，占30.0%；乙組中檢測出陰性14例，占28.0%，假陰性13例，占26.0%。兩組的檢測結(jié)果進(jìn)行比較無明顯差異（P＞0.05）。

2.2 兩組對檢查工作的滿意度比較：滿意度調(diào)查中，甲組中僅有1例不滿意，總滿意度98.0%，乙組中9例不滿意，總滿意度82.0%，兩組間比較的差異明顯（P＜0.05），見表1。

3 討 論

隨著醫(yī)療技術(shù)不斷發(fā)展進(jìn)步，人們生活水平提高，對于疾病的診斷也有了越來越高的要求，尿液檢測在臨床十分重要，如患者有尿紅細(xì)胞增多，則主要分為，腎小球源性血尿和非腎小球源性血尿。腎小球源性血尿一般是指各種腎炎引起的血尿。非腎小球源性血尿，要注意排除，結(jié)石，腫瘤，感染。女性要排除和月經(jīng)有關(guān)。進(jìn)一步的檢查，建議完善泌尿系超聲，尿紅細(xì)胞位相。正常情況下，白細(xì)胞是存在于血液中的，但由于一些原因會有部分白細(xì)胞混入尿液，這樣就形成了尿白細(xì)胞。正常人的尿液中都含有少量的白細(xì)胞，一般情況下，尿檢時通過尿鏡放大觀察，一個鏡頭的視野中白細(xì)胞數(shù)量不超過一個，如果看到的白細(xì)胞數(shù)量＞5個，就診斷為白細(xì)胞尿。白細(xì)胞的檢驗(yàn)方法還有：①檢查患者的血象：紅細(xì)胞及血小板計數(shù)多一般，某些惡性腫瘤浸潤骨髓、不測急性放射變亂可同時伴血虛和血小板增加。白細(xì)胞計數(shù)為4×109/L，粒細(xì)胞缺少時中性粒細(xì)胞絕對值0.5×109/L。淋巴細(xì)胞或單核細(xì)胞絕對增加。中性粒細(xì)胞胞質(zhì)內(nèi)常有中毒顆粒、空泡等變性。嚴(yán)峻感染者見到核左移或老練細(xì)胞。應(yīng)注意非典型的淋巴細(xì)胞和非常細(xì)胞。②檢查患者骨髓象：因病因差別而異。晚期可無分明轉(zhuǎn)變，也可呈幼粒細(xì)胞很多而成熟粒細(xì)胞增加的“成熟障礙”表示，或疾病極期呈粒系增加，恢復(fù)期逐步呈現(xiàn)各階段粒細(xì)胞。③抗中性粒細(xì)胞抗體測定：協(xié)助辨認(rèn)能否為免疫性粒細(xì)胞增加。④抗核抗體（ANA）、類風(fēng)濕因子（RF）滴度測定，免疫球蛋白測定。⑤骨髓活檢：對骨髓纖維化、骨髓轉(zhuǎn)移癌、淋巴瘤等有主要價直。骨髓反省可協(xié)助MDS的辨別診斷。⑥骨髓培育：體外CFU-GM集落培育，可了解骨髓增生活性、骨髓中性粒細(xì)胞儲藏，協(xié)助辨別藥物間接毒性影響或是免疫要素按捺粒細(xì)胞天生。⑦腎上腺素實(shí)驗(yàn)協(xié)助辨別能否為假性粒細(xì)胞增加癥。⑧血清溶菌酶測定：溶菌酶降低提示粒細(xì)胞增加或缺少是因毀壞過量而至，溶菌酶一般或減低示粒細(xì)胞天生增加。

表1 兩組對檢查工作的滿意度比較[n（%）]

在進(jìn)行尿檢的時候，往往能夠檢查出人的身體各個方面的健康問題，而不少的人，在進(jìn)行尿檢的時候會出現(xiàn)尿檢白細(xì)胞高的情況，尿白細(xì)胞是正常情況下白細(xì)胞存在于血液中，但由于一些原因部分白細(xì)胞混入尿液就形成尿白細(xì)胞。正常人的尿液中含有少量的白細(xì)胞，一般情況下，沉淀尿鏡檢白細(xì)胞的數(shù)量數(shù)會小于1個/高倍視野。當(dāng)清潔中段尿沉渣鏡檢白細(xì)胞數(shù)大于5個/高倍視野時，則可診斷為白細(xì)胞尿。常規(guī)白細(xì)胞是做尿常規(guī)檢查三種細(xì)胞中的白細(xì)胞。專家指出，正常人尿常規(guī)檢查中是不會出現(xiàn)白細(xì)胞、紅細(xì)胞、蛋白等物質(zhì)，若出現(xiàn)白細(xì)胞，則提示有尿路感染的情況，需進(jìn)一步檢查確診病情。白細(xì)胞是人體防御系統(tǒng)的重要防線，當(dāng)發(fā)生感染時，白細(xì)胞數(shù)量會迅速增加，細(xì)菌感染程度與白細(xì)胞升高數(shù)量成正比，最常見的感染是尿路感染，如尿道炎、膀胱炎、腎盂腎炎等。正常人的晨尿中，可能含有極少量的白細(xì)胞，這個屬于正?，F(xiàn)象，無需太過擔(dān)心，但若尿常規(guī)檢查出白細(xì)胞偏高，提示出現(xiàn)尿路感染，應(yīng)進(jìn)一步檢查，確診病情。因?yàn)槟蚵犯腥居猩夏蚵犯腥竞拖履蚵犯腥局?，上尿路感染是指腎盂腎炎，下尿路感染是指尿道炎和膀胱炎。與尿道炎和膀胱炎相比，腎盂腎炎的危害更大，腎盂腎炎提示患者的腎臟出現(xiàn)實(shí)質(zhì)性的損害，有急性腎盂腎炎和慢性腎盂腎炎之分。急性腎盂腎炎患者若治療不及時或治療不當(dāng)，導(dǎo)致病情反復(fù)發(fā)作，則很有可能惡化為慢性腎盂腎炎。而慢性腎盂腎炎造成的腎臟損害具有不可逆性，若治療不當(dāng)，則腎臟損傷進(jìn)一步惡化，嚴(yán)重者很有可能發(fā)展為腎衰竭或尿毒癥，危及患者生命。

當(dāng)出現(xiàn)尿常規(guī)白細(xì)胞偏高時，需要聽從醫(yī)師的建議，積極配合醫(yī)師進(jìn)行治療，并在醫(yī)師的指導(dǎo)下適當(dāng)服用一些藥物，合理安排飲食，使身體早日恢復(fù)健康。專家指出，正常人做尿常規(guī)檢查，尿液中是不會出現(xiàn)白細(xì)胞、紅細(xì)胞、蛋白等物質(zhì)的，如果出現(xiàn)白細(xì)胞，則表示尿檢者有尿路感染的情況，需要進(jìn)一步的檢查來確診病情。白細(xì)胞是人體防御系統(tǒng)的重要防線，當(dāng)細(xì)菌入侵發(fā)生感染時，入侵處白細(xì)胞數(shù)量會迅速增加，細(xì)菌越多，白細(xì)胞匯聚也是越多。所以如果尿液中白細(xì)胞多，就說明尿道感染了，從而會引起炎癥。如果患者的身體患了腎炎之后，患者尿液中自然會出現(xiàn)很多的白細(xì)胞。這時尿液在尿檢時經(jīng)過離心沉淀之后，白細(xì)胞就會比較多，會檢測出來的尿液白細(xì)胞高的情況。大多數(shù)人的出現(xiàn)尿道感染或者尿道的炎癥都會導(dǎo)致白細(xì)胞尿。因?yàn)槟I炎導(dǎo)致進(jìn)入尿液的白細(xì)胞會發(fā)生改變，形狀也會變得不太規(guī)則，這樣的白細(xì)胞容易遭到破壞，這個時候的白細(xì)胞也被稱為膿細(xì)胞。尿道炎、腎結(jié)核、腎小球、腎炎等疾病都會引起尿液白細(xì)胞增多，如果患者發(fā)現(xiàn)自己尿液里面的白細(xì)胞增多，就需要去檢查一下自己的腎臟是不是健康了。如果出現(xiàn)了腎炎，就可以及時對癥下藥，慢慢調(diào)整回來。

有些時候如果患者出現(xiàn)尿頻尿急，還長時間憋尿，會導(dǎo)致尿液里面就許多的細(xì)菌聚集繁殖，導(dǎo)致陰部受到感染。所以憋尿同樣也會引起尿液里面的白細(xì)胞增多。本次研究中，于2017年11月至2018年11月，抽取本院100例患者的尿液樣本來進(jìn)行檢測，將其分為兩組并采取不同檢驗(yàn)方法，探究尿分析儀、尿沉渣鏡檢白細(xì)胞的臨床價值，結(jié)合實(shí)驗(yàn)觀察的結(jié)果，甲組中檢測出陰性12例，占24.0%，假陰性15例，占30.0%；乙組中檢測出陰性14例，占28.0%，假陰性13例，占26.0%。兩組的檢測結(jié)果進(jìn)行比較無明顯差異（P＞0.05）。結(jié)論：尿檢測工作非常重要，在臨床應(yīng)用中應(yīng)當(dāng)結(jié)合尿分析儀、尿沉渣鏡檢來進(jìn)行檢驗(yàn)分析，綜合性的檢測能夠得到更加準(zhǔn)確的結(jié)果，對患者的病情分析也能更到位。