急性單純性闌尾炎保守治療與闌尾切除術(shù)治療效果及復(fù)發(fā)率的對(duì)比研究

（遼寧省撫順市中醫(yī)院外二科，遼寧 撫順 113008）

急性單純性闌尾炎是一種日常生活中極為常見的急腹癥，是所有急腹癥中發(fā)病率最高的。其臨床表現(xiàn)為持續(xù)伴陣發(fā)性加劇的右下腹痛、惡心、嘔吐，多數(shù)患者白細(xì)胞和嗜中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)增高[1-2]。為了降低病癥給患者帶來(lái)的痛苦，本文特此針對(duì)急性單純性闌尾炎保守治療與闌尾切除術(shù)治療效果及復(fù)發(fā)率對(duì)比展開了研究分析，以下為研究分析結(jié)果表述。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本次研究選取2017年4月至2018年4月我院收治的50例急性單純性闌尾炎患者作為研究對(duì)象，依據(jù)完全隨機(jī)方式對(duì)患者進(jìn)行分組，共分為對(duì)照組25例以及實(shí)驗(yàn)組25例。其中，對(duì)照組男性患者共14例，女性患者共11例，年齡為18～62歲，平均年齡為（40.2±10.6）歲。實(shí)驗(yàn)組男性患者共16例，女性患者共9例，年齡為19～63歲，平均年齡為（40.3±10.5）歲。兩組患者其病癥、性別、年齡、病程等基本資料大致相同，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具有可比性。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn)：①全部患者病癥均為急性單純性闌尾炎。②患者以及患者家屬對(duì)研究過程以及研究目的均為知情狀態(tài)，并簽署了知情協(xié)議書。

1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn)：①身體狀況不滿足本次眼要求的患者。②拒絕配合本次研究的患者。

1.3 方法：對(duì)照組患者給予保守治療，具體內(nèi)容為：患者在進(jìn)行治療前實(shí)施禁食，并采用仰臥方式臥床休息，降低患者活動(dòng)時(shí)間和次數(shù)。然后給予患者甲硝唑（陜西漢王藥業(yè)有限公司（國(guó)產(chǎn)），國(guó)藥準(zhǔn)字H61020092）藥物進(jìn)行治療，治療方式甲硝唑聯(lián)合抗生素，滴注方式為靜脈滴注。在治療過程中，安排護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行體征觀察，避免出現(xiàn)不良反應(yīng)。治療結(jié)束后觀察患者病情變化，若患者病情未改善或者惡化，則實(shí)施闌尾切除術(shù)[3-4]。實(shí)驗(yàn)組患者給予闌尾切除治療，具體內(nèi)容為：患者接收治療之前進(jìn)行相關(guān)的身體檢查，并根據(jù)檢查結(jié)果對(duì)患者擬定手術(shù)實(shí)施方案，手術(shù)大體步驟：①仰臥位。②右下腹麥?zhǔn)锨锌?。③尋找闌尾。④處理系膜。⑤保護(hù)闌尾及盲腸。⑥荷包縫合。⑦結(jié)扎闌尾根部。⑧切斷闌尾。⑨闌尾殘端處理。⑩包埋闌尾殘端。覆蓋系膜。關(guān)腹[5-6]。兩組患者出院后，安排護(hù)理人員對(duì)其進(jìn)行院后隨訪，了解患者復(fù)發(fā)情況。

表1 對(duì)比兩組患者術(shù)后抗生素使用時(shí)間、下床時(shí)間、住院時(shí)間（）

表1 對(duì)比兩組患者術(shù)后抗生素使用時(shí)間、下床時(shí)間、住院時(shí)間（）

注：*與對(duì)照組相比較（P＜0.05）

表2 對(duì)比兩組患者術(shù)后復(fù)發(fā)概率和治療總有效率[n（%）]

1.4 觀察指標(biāo)：觀察并記錄兩組患者抗生素使用時(shí)間、下床時(shí)間、住院時(shí)間、復(fù)發(fā)率和治療總有效率（主要記錄指標(biāo)為顯效、有效、無(wú)效）。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：將兩組患者各項(xiàng)觀察數(shù)據(jù)錄入SPSS 12.0版統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中予以處理，用百分比形式表示，并進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，若數(shù)據(jù)對(duì)比顯示P＜0.05，代表兩組具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者抗生素使用時(shí)間、下床時(shí)間、住院時(shí)間：對(duì)比兩組患者各項(xiàng)數(shù)據(jù)可知，對(duì)照組患者術(shù)后抗生素使用時(shí)間、下床時(shí)間、住院時(shí)間相比實(shí)驗(yàn)組患者要明顯短上許多，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

2.2 對(duì)比兩組患者術(shù)后復(fù)發(fā)概率和治療總有效率：對(duì)比兩組患者術(shù)后復(fù)發(fā)概率可以看出，實(shí)驗(yàn)組患者復(fù)發(fā)率相比對(duì)照組患者要明顯低很多，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；對(duì)比兩組患者治療總有效率可知，實(shí)驗(yàn)組患者治療總有效率相比對(duì)照組患者要明顯高出許多，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

3 討 論

急性闌尾炎是人們?nèi)粘Ｉ钪凶鳛槌Ｒ姷募备拱Y之一，具有極高的發(fā)病率。臨床表現(xiàn)為：腹痛、胃腸道癥狀、發(fā)熱、壓痛和反跳痛、腹肌緊張、皮膚感覺過敏[7-8]，且容易引發(fā)并發(fā)癥，如腹膜炎、膿腫形成、內(nèi)、外瘺形成、化膿性門靜脈炎等。目前我國(guó)治療急性闌尾炎的主要方式為藥物保守治療和手術(shù)治療，由于兩種治療方式優(yōu)缺點(diǎn)各不相同，為了更加透徹了解兩組治療方式的效果，本文以分析急性單純性闌尾炎保守治療與闌尾切除術(shù)治療效果及復(fù)發(fā)率對(duì)比展開了研究。

本次研究共選取了50例闌尾炎患者作為研究對(duì)象，為了提升研究結(jié)果的準(zhǔn)確性和科學(xué)性，采用了完全了隨機(jī)方式對(duì)患者進(jìn)行分組，并根據(jù)分組方式不同給予患者不同的治療方案。研究結(jié)果顯示，采用保守治療的對(duì)照組患者其治療效果相比采用闌尾切除術(shù)治療的實(shí)驗(yàn)組要明顯差許多，治療期間出現(xiàn)6例治療無(wú)效患者。而記錄數(shù)據(jù)顯示對(duì)照組患者治療后康復(fù)效率相比實(shí)驗(yàn)組要明顯快許多，但是對(duì)照組術(shù)后復(fù)發(fā)概率相比對(duì)照組要明顯高許多。

相關(guān)資料表示，針對(duì)闌尾炎疾病患者選擇闌尾切除手術(shù)治療，能夠有效穩(wěn)定患者的病情，同時(shí)在治療期間能夠觀察患者的腹部情況，尋找病灶，對(duì)病灶進(jìn)行及時(shí)有效的切除，相比保守治療[9]，闌尾切除手術(shù)的損傷較小，還能夠有效防止出現(xiàn)殘留死角，保障患者的手術(shù)治療安全性。說明闌尾切除手術(shù)在闌尾炎疾病中具有顯著的效果，從而提高患者的預(yù)后效果，促進(jìn)患者盡快恢復(fù)。付亮等[10]學(xué)者曾經(jīng)在《保守治療對(duì)比手術(shù)治療急性非復(fù)雜性闌尾炎的臨床療效的Meta分析》中表示，使用闌尾炎切除術(shù)治療闌尾炎患者能夠獲得顯著手術(shù)治療效果，改善患者臨床癥狀，穩(wěn)定患者病情，使得患者的生存期限能夠不斷延長(zhǎng)，還可縮短患者的住院時(shí)間，住院時(shí)間短至（7.54±2.55）d，下床時(shí)間短至（5.11±2.03）d，復(fù)發(fā)例數(shù)為1例，總有效率為100%，本文研究結(jié)果中，住院時(shí)間為（8.80±1.52）d，下床時(shí)間為（5.34±1.53）d，復(fù)發(fā)例數(shù)為0例，總有效率為100%，付亮、鎖濤、張鈺等學(xué)者在《保守治療對(duì)比手術(shù)治療急性非復(fù)雜性闌尾炎的臨床療效的Meta分析》中的研究結(jié)果與本次研究結(jié)果相似，故，本文研究存在較佳的參考價(jià)值。

綜上所示，保守治療具有治療效果較差且具有較高的復(fù)發(fā)概率但是患者受到的治療痛苦感和術(shù)后恢復(fù)效果更為優(yōu)良。闌尾切除術(shù)治療其治療效果更為顯著，且術(shù)后未發(fā)生復(fù)發(fā)情況，但是術(shù)后患者恢復(fù)效率較差。