家庭霧化吸入糖皮質(zhì)激素在治療兒科呼吸系統(tǒng)疾病中的應(yīng)用效果

（錦州市婦嬰醫(yī)院，遼寧 錦州 121000）

兒科呼吸系統(tǒng)疾病是占兒科門(mén)診疾病60%，是所有兒科門(mén)診疾病中最為常見(jiàn)的疾病，發(fā)病率極高，主要與患兒吸入了煙塵、粉塵、營(yíng)養(yǎng)不良或不合理、免疫功能低下、體質(zhì)較弱等有關(guān)[1]。呼吸系統(tǒng)疾病不僅會(huì)嚴(yán)重創(chuàng)傷患兒生理和心理，還會(huì)嚴(yán)重影響其日常生活，以往臨床多采用抗炎、平喘、止咳、化痰等常規(guī)治療，雖然可以在一定程度上緩解患兒臨床癥狀，但卻不能有效控制患兒的病情，一是用藥時(shí)間較長(zhǎng)，二是長(zhǎng)期使用抗生素會(huì)產(chǎn)生耐藥菌，導(dǎo)致腸道菌群失調(diào)等不良反應(yīng)，所以臨床還需要一種更加有效的治療方法[2-3]。樊華[4]研究顯示，家庭霧化吸入糖皮質(zhì)激素可有效促進(jìn)呼吸系統(tǒng)疾病患兒肺部功能改善，本研究就選取我院兒科（2015年1月至2017年1月）收治的100例呼吸系統(tǒng)疾病患兒，探討家庭霧化吸入糖皮質(zhì)激素在其中的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院兒科2015年1月至2017年1月收治的100例呼吸系統(tǒng)疾病患兒，均經(jīng)臨床檢查確診，根據(jù)治療方法不同隨機(jī)抽簽將其分為兩組，觀察組（n=50）給予家庭霧化吸入糖皮質(zhì)激素治療，其中男29例，女21例；年齡10個(gè)月～8歲，平均（4.4±2.1）歲；病程4～12 d，平均（5.4±1.1）d；疾病類(lèi)型：13例肺部感染，12例毛細(xì)支氣管炎，13例支氣管肺炎，12例哮喘。對(duì)照組（n=50）給予常規(guī)治療，其中男28例，女22例；年齡10個(gè)月～9歲，平均（4.3±2.2）歲；病程4～12 d，平均（5.5±1.0）d；疾病類(lèi)型：14例肺部感染，13例毛細(xì)支氣管炎，12例支氣管肺炎，11例哮喘。兩組患兒一般資料對(duì)比無(wú)顯著差異（P＞0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合呼吸系統(tǒng)疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)者；②患兒家屬均知情研究；③對(duì)本研究藥物無(wú)過(guò)敏或不耐受者；排除標(biāo)準(zhǔn)：①?lài)?yán)重腎、心、肝功能不全者；②合并昏迷者；③不能積極完成治療或失訪者；④合并其他肺部疾病者。本研究所選病例經(jīng)過(guò)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法：兩組患兒均基于常規(guī)抗炎、平喘、止咳、化痰治療，然后對(duì)照組霧化吸入布地奈德混懸液（AstraZeneca Pty Ltd，批準(zhǔn)文號(hào)：H20140474，規(guī)格型號(hào)：2 mL:0.5 mg*5支），0.5～1毫克/次，2次/天；同時(shí)給予短效M受體拮抗劑和β2-受體激動(dòng)劑治療，兩周后評(píng)估患兒的病情，若患兒出現(xiàn)哮喘，則停用支氣管擴(kuò)張劑，繼續(xù)吸入布地奈德混懸液3個(gè)月。觀察組給予家庭霧化吸入糖皮質(zhì)激素治療：為患兒制定一套科學(xué)化的治療計(jì)劃，告知患兒家屬霧化吸入治療和霧化機(jī)使用方法以及注意事項(xiàng)，布地奈德混懸液，0.5～1毫克/次，2次/天，3個(gè)月后觀察其治療效果，加入溴化異丙托品（德國(guó)勃林格殷翰公司，批準(zhǔn)文號(hào)：H20130499，規(guī)格型號(hào)：10毫升/瓶），取400 μg加入3 mL生理鹽水進(jìn)行吸入。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：對(duì)比兩組患兒的臨床療效和臨床癥狀消失時(shí)間、疾病復(fù)發(fā)率以及患兒家屬治療滿意度。①臨床療效：治療后患兒咳嗽、呼吸困難、胸悶、喘息等臨床癥狀無(wú)任何和改善或加重；一般：治療后患兒咳嗽、呼吸困難、胸悶、喘息等臨床癥狀有所改善，血氧飽和度回升不明顯；有效：治療后患兒咳嗽、呼吸困難、胸悶、喘息等臨床癥狀明顯改善，心率正常，血氧飽和度明顯回升；治愈：治療后患兒咳嗽、呼吸困難、胸悶、喘息等臨床癥狀消失，心率、血氧飽和度正常[5]。②家屬治療滿意度：采用自制滿意度問(wèn)卷評(píng)價(jià)，分為不滿意、一般、滿意，滿意度=（一般+滿意）÷例數(shù)×100%。

表1 兩組患者臨床療效對(duì)比[n（%）]

表2 兩組患兒臨床癥狀消失時(shí)間對(duì)比（）

表2 兩組患兒臨床癥狀消失時(shí)間對(duì)比（）

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：選用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料以n（%）表示，采取χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（）表示，采用t檢驗(yàn)，設(shè)P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒臨床療效對(duì)比：兩組患者臨床療效96.00%vs84.00%對(duì)比差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 兩組患兒臨床癥狀消失時(shí)間對(duì)比：觀察組患兒咳嗽、呼吸困難、胸悶、喘息消失時(shí)間均明顯快于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

2.3 兩組患兒疾病復(fù)發(fā)率對(duì)比：治療后，對(duì)照組中有8例患兒復(fù)發(fā)，其復(fù)發(fā)率為16.00%（8/50）；觀察組中有1例患兒復(fù)發(fā)，其復(fù)發(fā)率為2.00%（1/50）。兩組患兒疾病復(fù)發(fā)率對(duì)比差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=11.9658，P＜0.05）。

2.4 兩組患兒家屬治療滿意度對(duì)比：治療后，對(duì)照組患兒家屬滿意度調(diào)查顯示，不滿意有9例，一般有22例，滿意有19例，其總滿意度為82.00%（41/50）；觀察組患兒家屬滿意度調(diào)查顯示，不滿意有2例，一般有20例，滿意有28例，其總滿意度為96.00%（48/50）。兩組家屬治療滿意度相比差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=10.0102，P＜0.05）。

3 討 論

呼吸系統(tǒng)是兒童常見(jiàn)的病變部位，因生活環(huán)境、吸煙、空氣污染等原因，近年來(lái)呼吸系統(tǒng)疾病的發(fā)病率越來(lái)越高，由于患兒還處在發(fā)育時(shí)期，身體各項(xiàng)功能如纖毛和彈力組織的運(yùn)動(dòng)能力和支氣管和氣管發(fā)育都不成熟，致使特異性和非特異性免疫功能較差，因此兒童相對(duì)于成人來(lái)說(shuō)，更容易發(fā)生呼吸道疾病，且由于兒童身體各項(xiàng)功能較弱，其疾病的反復(fù)發(fā)作率也較高，所以治療難度較大[6-7]。有報(bào)道顯示，吸入型糖皮質(zhì)激素在慢性氣道炎癥中應(yīng)用效果顯著，可直接在氣道黏膜進(jìn)行作用，且霧化相對(duì)來(lái)說(shuō)更加舒適，更加適用于兒童，不會(huì)產(chǎn)生排斥[8]。但因患兒是一特殊群體，需要長(zhǎng)時(shí)間的治療，卻由于及時(shí)性、方便性、依從性不高等原因，其治療效果并不如意，所以對(duì)呼吸系統(tǒng)疾病患兒治療過(guò)程中，應(yīng)給予科學(xué)的管理，以提高治療效果[9-10]。

在兒科呼吸系統(tǒng)疾病的治療中應(yīng)用家庭霧化吸入糖皮質(zhì)激素，可為患兒創(chuàng)造一個(gè)長(zhǎng)期、安全的治療方式，不僅能提高治療依從性，還能確保治療舒適度，更加方便及時(shí)，也避免了患兒醫(yī)院治療過(guò)程中出現(xiàn)交叉感染、不熟悉事物而哭鬧等情況發(fā)生[11]。家庭霧化吸入糖皮質(zhì)激素特別適合需長(zhǎng)期接受治療的患兒，能有效減輕和控制炎癥和氣道高反應(yīng)性，促進(jìn)哮喘減輕，提高肺功能[12]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組患兒臨床療效明顯高于對(duì)照組，咳嗽、呼吸困難、胸悶、喘息消失時(shí)間均明顯快于對(duì)照組（P＜0.05），說(shuō)明家庭霧化吸入糖皮質(zhì)激素治療可有效緩解患兒各項(xiàng)臨床癥狀；觀察組疾病復(fù)發(fā)率及家屬治療滿意度均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），說(shuō)明家庭霧化吸入糖皮質(zhì)激素治療還能有效避免疾病復(fù)發(fā)，因此家屬更為滿意，值得臨床推廣。