瑞舒伐他汀與阿托伐他汀對(duì)早發(fā)冠心病急性心肌梗死患者的近期療效

（遼寧省營口經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)區(qū)中心醫(yī)院（營口市第六人民醫(yī)院），遼寧 營口 115007）

早發(fā)冠心病在臨床上屬于常見疾病，發(fā)生率較高，老年患者居多，會(huì)直接影響到患者的生活與健康。急性心肌梗死屬于最嚴(yán)重的冠心病，容易引起心功能衰竭、心律失常與急性循環(huán)功能障礙等癥狀，病情比較危急[1]。隨著人們生活質(zhì)量的不斷上升，生活節(jié)湊逐漸加快，該病的發(fā)生率在不斷增加，如果沒有及時(shí)給予有效的治療，會(huì)導(dǎo)致患者心肌梗死或猝死，因此，需要對(duì)該病加以重視，及時(shí)研究出有效的治療方案，提高治療效果，降低病死率。針對(duì)該病的治療，主要采用藥物治療，其常見治療藥物為他汀類藥物，其療效較好[2-3]。并且需要對(duì)患者不良習(xí)慣及時(shí)糾正，以便降低心血管事件的發(fā)生。他汀類藥物能夠?qū)χ鄻影邏K進(jìn)行穩(wěn)定處理，顯著改善血管內(nèi)皮功能，具有抗血栓效果。但是，不同類型的他汀類藥物，其療效存在一定的差異性，需要對(duì)其療效進(jìn)行深入研究，以便選擇最佳治療方案[4]。在該項(xiàng)研究中，對(duì)96例患者進(jìn)行分析，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：研究對(duì)象為96例早發(fā)冠心病急性心肌梗死患者，入選時(shí)間為2017年5月至2018年5月。分為兩組，48例給予阿托伐他汀治療者作為對(duì)照組，48例給予瑞舒伐他汀治療者作為實(shí)驗(yàn)組。對(duì)照組中，男性與女性患者分別為26例、22例，年齡跨度為43～78歲，平均為（62.3±3.4）歲。冠心病病程為1～10年，平均為（5.2±0.4）年。病變部位：前壁23例，下壁20例，其他5例。實(shí)驗(yàn)組中，男性與女性患者分別為25例、23例，年齡跨度為44～79歲，平均為（62.8±3.6）歲。冠心病病程為1～11年，平均為（5.7±0.6）年。病變部位：前壁24例，下壁20例，其他4例?；A(chǔ)資料對(duì)比中，兩組具有可比性。所有患者均確診為冠心病，臨床癥狀為面色蒼白、胸痛、呼吸困難等。排除困難：合并肝腎等臟器功能嚴(yán)重障礙者，伴其他全身性疾病者，伴惡性腫瘤者，對(duì)本研究藥物過敏者等。

1.2 方法：所有患者均在入院后給予血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑治療，并給予β受體阻滯劑與低分子肝素等藥物治療。在此基礎(chǔ)上，對(duì)照組給予阿托伐他汀藥物治療，由輝瑞制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字號(hào)為H20051408，每天口服1次，每次口服20 mg。實(shí)驗(yàn)組給予瑞舒伐他汀藥物治療，由浙江京新藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字號(hào)為H20080482，每天口服1次，每次口服10 mg。兩組患者治療時(shí)間為6個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)與療效標(biāo)準(zhǔn)：在治療前與治療后對(duì)所有患者清晨空腹采集5 mL的靜脈血，采用2500 r/min轉(zhuǎn)速離心處理10 min，將血清樣本鋼制在零下80 ℃的冰箱中國冷藏待檢。并給予子宮生化分析儀檢測各項(xiàng)血脂水平，包括總膽固醇TC、三酰甘油TG、高密度脂蛋白膽固醇HDL-C、低密度脂蛋白膽固醇LDL-C。

另外，采用速率散射比濁方法對(duì)超敏C反應(yīng)蛋白水平hs-CRP進(jìn)行監(jiān)測，白細(xì)胞介素-18水平IL-18檢測需要采用美聯(lián)免疫吸附法，嚴(yán)格按照試劑盒說明書操作。并對(duì)患者心功能指標(biāo)進(jìn)行檢測，包括血管內(nèi)皮舒張功能FMD與左心室射血分?jǐn)?shù)LVEF。

表1 兩組患者治療效果對(duì)比[n（%）]

在療效標(biāo)準(zhǔn)中，顯效：患者治療后各種癥狀（胸悶、胸痛等）均消失，心電圖檢查顯示ST段或T段正常。有效：患者治療后各種癥狀有所改善，心電圖檢查ST段明顯回升或T段顯著改善。無效：癥狀無改變，心電圖檢查無變化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，采用（平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示計(jì)量數(shù)據(jù)，P＜0.05表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組療效對(duì)比：與對(duì)照組治療總有效率（79.2%）對(duì)比，實(shí)驗(yàn)組治療總有效率（95.8%）更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。見表1。

2.2 兩組治療前后各項(xiàng)血脂指標(biāo)對(duì)比：對(duì)照組治療前TG水平為（2.9±0.8）mmol/L，TC水平為（5.9±1.1）mmol/L，LDL-C水平為（5.1±0.9）mmol/L，HDL-C水平為（0.7±0.3）mmol/L；治療后TG水平為（1.6±0.4）mmol/L，TC水平為（4.3±0.9）mmol/L，LDL-C水平為（2.6±0.7）mmol/L，HDL-C水平為（1.4±0.5）mmol/L。

實(shí)驗(yàn)組治療前TG水平為（2.8±0.7）mmol/L，TC水平為（5.8±1.0）mmol/L，LDL-C水平為（5.0±0.8）mmol/L，HDL-C水平為（0.8±0.4）mmol/L；治療后TG水平為（1.4±0.2）mmol/L，TC水平為（3.1±0.6）mmol/L，LDL-C水平為（1.7±0.5）mmol/L，HDL-C水平為（1.9±0.9）mmol/L。治療后，實(shí)驗(yàn)組各項(xiàng)血脂水平明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

2.3 兩組治療前后各項(xiàng)炎性因子水平對(duì)比：實(shí)驗(yàn)組治療前hs-CRP水平為（17.8±0.9）mg/L，IL-18水平為（241.7±87.6）ng/L；治療后hs-CRP水平為（4.8±0.3）mg/L，IL-18水平為（152.3±34.5）ng/L。對(duì)照組治療前hs-CRP水平為（17.6±0.7）mg/L，IL-18水平為（240.4±86.3）ng/L；治療后hs-CRP水平為（10.3±0.6）mg/L，IL-18水平為（198.6±42.6）ng/L。治療后實(shí)驗(yàn)組各項(xiàng)炎性因子水平優(yōu)于對(duì)照組，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

3 討 論

早發(fā)冠心病在臨床上屬于比較常見的疾病，近年來該病的發(fā)生率在不斷上升，其主要是由于我國老年化人口在不斷增加，同時(shí)人們生活與飲食等發(fā)生巨大改變，該病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)增加。一旦發(fā)病，沒有及時(shí)給予有效的治療，會(huì)導(dǎo)致病情惡化，容易引起急性心肌梗死等疾病，會(huì)嚴(yán)重威脅到患者的生命健康。針對(duì)該病主要給予保守治療，其安全有效[5-6]。

阿托伐他汀與瑞舒伐他汀藥物均屬于早發(fā)冠心病急性心肌梗死治療的常見藥物，在阿托伐他汀藥物中，其主要適用于心血管疾病的治療，在服藥后直接作用于機(jī)體細(xì)胞及細(xì)胞核內(nèi)，對(duì)微循環(huán)具有顯著改善效果，可以調(diào)節(jié)并促使心肌血液灌注量的增強(qiáng)[7-8]。該藥物起效較快，服用方便快捷，在治療該病中療效較好。另外，瑞舒伐他汀藥物屬于一種還原酶抑制劑，在服藥后直接作用于肝部，可以增加肝LDL細(xì)胞表面受體數(shù)目，可以促使機(jī)體吸收與分解代謝，可以顯著降低降低炎性因子釋放效果與膽固醇水平。另外，該藥物可以對(duì)血栓形成進(jìn)行有效的抑制，可以促使體內(nèi)血管平滑肌的增生，能夠顯著改善血管內(nèi)皮功能，對(duì)心功能改善的效果較好，近期療效顯著[9-10]。

在本次研究中，對(duì)96例患者進(jìn)行分析，實(shí)驗(yàn)組治療后各項(xiàng)血脂指標(biāo)與炎性因子水平及治療總有效率均明顯優(yōu)于對(duì)照組，表明，在早發(fā)冠心病急性心肌梗死患者中，其療效顯著。Hs-CRP在臨床上的應(yīng)用比較廣泛，能夠?qū)C(jī)體免疫進(jìn)行合理調(diào)節(jié)，可以補(bǔ)體激活。炎性反應(yīng)主要是引起冠狀動(dòng)脈粥樣硬化加重的主要因素，其中IL-18是由肝臟巨噬細(xì)胞分泌的細(xì)胞因子，可以在免疫調(diào)節(jié)中起到重要作用，此時(shí)腫瘤壞死因子-α與IL-2等多種促炎因子的產(chǎn)生與分泌。IL-18在冠心病的發(fā)展中具有重要作用，本研究中實(shí)驗(yàn)組治療后IL-18水平顯著降低，表明瑞舒伐他汀治療該病，可以對(duì)患者炎性反應(yīng)進(jìn)行顯著緩解。在本次研究中的樣本數(shù)據(jù)較少，還存在一定的缺陷，在今后的研究中，還需要擴(kuò)大樣本數(shù)據(jù)，以便取得更加精準(zhǔn)可靠的結(jié)果。還需要對(duì)具體藥物的療效進(jìn)行探究，以便為臨床治療提供有利的依據(jù)。

綜上所述，在早發(fā)冠心病急性心肌梗死患者中給予瑞舒伐他汀藥物治療，其療效較佳，能夠顯著改善患者心功能情況，緩解心肌梗死癥狀，對(duì)血管內(nèi)皮功能具有顯著改善效果，促使血脂水平降低，在臨床上的應(yīng)用價(jià)值較高。