不同臨床標本微生物檢驗陽性率結果的比較分析

（遼寧省朝陽市建平縣中醫(yī)院，遼寧 朝陽 122400）

伴隨醫(yī)學技術發(fā)展與不同類型技術的滲透與結合，醫(yī)學研究和微生物檢驗的有效結合，能夠為病原菌研究提供有價值的參考依據(jù)[1]。在臨床研究中，雖然微生物檢驗可以確保藥物治療的準確性，診斷水平不斷提升，但在微生物陽性率檢驗方面仍存在諸多不足，參考價值不明顯。由此可見，深入研究并分析不同臨床標本微生物檢驗陽性率結果的比較具有一定的現(xiàn)實意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料：經(jīng)我院醫(yī)學倫理委員會批準開展研究，隨機將2016年10月至2018年11月我院100份臨床微生物標本分為實驗組（50份）、對照組（50份）。實驗組50份臨床微生物標本，痰液標本、尿液標本、全血標本、膿液標本分別為12份、10份、17份、11份。對照組50份臨床微生物標本，痰液標本、尿液標本、全血標本、膿液標本分別為10份、12份、14份、14份。實驗組和對照組臨床微生物標本的資料，經(jīng)對比顯示統(tǒng)計值P＞0.05，可對比。

1.2 方法：兩組臨床微生物標本均采用全自動細菌檢定分析儀器，在實際檢驗期間，應遵循微生物標本檢驗的標準要求落實相關操作，對溫度條件進行控制，且配制培養(yǎng)基需與規(guī)范要求保持一致，詳細進行記錄[2]。

1.3 評價指標：比較分析實驗組、對照組陽性率檢驗結果，主要包括膿液標本、全血標本、痰液標本、尿液標本四部分。

1.4 統(tǒng)計學分析：采用統(tǒng)計學軟件SPSS17.0對兩組臨床微生物標本膿液標本、全血標本、痰液標本、尿液標本陽性率檢驗結果進行檢驗，當計數(shù)、計量資料行卡方檢驗和t檢驗后顯示P＜0.05，表示同一觀察指標的差異符合統(tǒng)計學判定標準。

2 結果

根據(jù)兩組臨床微生物標本膿液標本、全血標本、痰液標本、尿液標本陽性率檢驗對比結果分析發(fā)現(xiàn)，實驗組前兩項指標明顯高于對照組，后兩項指標均比對照組低，差異具備統(tǒng)計學研究意義（P＜0.05）。見表1。

3 討 論

近年來，在微生物陽性率檢驗和臨床診斷有效結合的基礎上，各領域融合效果明顯增強，進一步推動了臨床診斷技術的發(fā)展。通過開展微生物檢驗工作，為疾病臨床診斷和治療提供了有價值的參考依據(jù)，能夠科學引導初期診斷，并在整個治療過程中作為觀察指標，作用不容小覷[3]。但在醫(yī)學領域，微生物檢驗應用仍為初級階段，所以陽性率檢驗數(shù)值并不高且差異性明顯。若陽性率值不高，將對臨床診斷結果的準確程度產(chǎn)生直接影響，同樣使得疾病治療方式選擇受到不利影響。所以，必須對不同臨床標本微生物檢驗結果差異因素加以分析，在有效整改并優(yōu)化后，進一步優(yōu)化檢驗結果準確性以及有效性[4]。

一般情況下，同年內(nèi)不同臨床標本微生物檢驗的陽性率差異原因集中表現(xiàn)在以下幾個方面：①采集標本缺乏規(guī)范性。微生物標本質(zhì)量會對陽性率產(chǎn)生直接影響，若醫(yī)務工作人員對微生物標本的采取不規(guī)范，會導致標本采集不達標，使其質(zhì)量下降。特別是在患者服用抗生素以后，亦或是輸注抗生素后對標本進行采集，會出現(xiàn)標本培養(yǎng)陰性的情況，使得陽性率檢驗結果受到影響[5]。通常，膿液標本與尿液標本會在感染初期亦或是尚未使用抗生素治療前采集，因而檢驗陽性率相對較高。但血液采集時間是在使用抗生素以后，甚至是發(fā)熱高峰以后進行采集，因而陽性率的檢驗數(shù)值并不高。另外，呼吸道標本與患者痰質(zhì)量存在不可分割聯(lián)系，因在臨床實踐中，大部分患者咳痰難度較大且摻雜唾液痰，同樣對最終的陽性檢出率產(chǎn)生了不利影響。②保存與運送微生物標本缺乏合理性。在采集完成微生物標本后應立即送檢處理，若無法確保及時送檢，則要科學合理地選擇保存方法。如果保存與運送環(huán)節(jié)存在問題，必然會對微生物檢驗陽性率數(shù)值產(chǎn)生負面影響[6]。③臨床醫(yī)師、護理工作人員以及微生物檢驗工作人員溝通不到位。在采集微生物標本的整個過程中會涉及諸多環(huán)節(jié)，若臨床醫(yī)師、護理工作人員以及微生物檢驗工作人員的認知無法統(tǒng)一或者是配合不到位，也會對標本質(zhì)量產(chǎn)生影響。

表1 兩組臨床微生物標本陽性率檢驗結果對比（n，%）

2017年11月至2018年11月50份臨床微生物標本總陽性率比2016年10月至2017年10月50份臨床微生物標本總陽性率高的主要原因就是院內(nèi)在2017年11月至2018年11月多次組織并開展采集微生物標本的規(guī)范化培訓，且微生物科室內(nèi)部工作人員與臨床科室溝通和交流，一定程度上提高了微生物標本的質(zhì)量，為陽性率檢驗結果的提高提供了必要保障。

在此次研究中，根據(jù)研究結果表明，實驗組痰液標本、尿液標本檢驗陽性率高于對照組，全血標本、膿液標本檢驗陽性率比對照組低，臨床比較差異性顯著（P＜0.05）。由此可見，在微生物標本檢驗過程中，采集、運輸、保存等環(huán)節(jié)工作的重要性不容小覷，不僅要為微生物標本提供適宜環(huán)境，同樣要求檢驗工作人員具備較強的專業(yè)能力，熟練掌握生理學與微生物形態(tài)學相關知識，累積豐富檢驗經(jīng)驗，不斷提高操作與判斷能力，才能夠優(yōu)化臨床標本微生物檢驗陽性率[7]。

綜上所述，不同時段、不同臨床標本微生物檢驗陽性率存在明顯差異，所以在臨床治療期間，應綜合考慮檢驗的最終結果，科學合理地采取針對性治療措施，進一步改善臨床治療效果，為臨床治療提供有價值的參考依據(jù)，具有較高的臨床推廣與應用價值。

在醫(yī)學技術實際發(fā)展的社會背景之下，儀器設備的精確度逐漸提升，醫(yī)療領域中微生物檢驗的措施受到廣泛重視，已經(jīng)開始向著自動化的趨勢發(fā)展，成為當前醫(yī)療研究中抗感染疾病的診斷與治療重要依據(jù)。而在事業(yè)臨床微生物檢驗方式的過程中，最為主要的步驟就是采集環(huán)節(jié)、細菌培養(yǎng)環(huán)節(jié)、分離環(huán)節(jié)、鑒定環(huán)節(jié)與結果獲取環(huán)節(jié)的分析工作，預防結果受到主觀性因素的影響。在實際檢驗工作期間，需要確保各方面標本的真實性與精確性，保證利用合理的方法開展微生物學的檢驗活動，合理的研究與分析患者病情，以便于正確的做出診斷，相關檢驗人員與醫(yī)療人員需要相互配合，積極學習各方面的工作技術與專業(yè)內(nèi)容，及時發(fā)現(xiàn)其中存在的問題，采用正確的措施解決問題，以此提升生物檢驗的陽性率，滿足當前的實際發(fā)展需求。在微生物檢驗的過程中，應結合具體的疾病狀況、微生物檢驗特點等進行合理的處理，正確的檢測出感染性疾病情況，提升整體工作效果。在此期間，應重視以下幾點工作的落實與實施：①保證微生物相關標本采集的規(guī)范性。要加大檢驗工作人員專業(yè)知識與技能的培訓力度，每年都要開展統(tǒng)一的教育活動，要求醫(yī)護工作人員可以全面采集微生物的各類結果，并保證采集技術應用的規(guī)范性，提升標本的處理質(zhì)量。相關檢驗工作人員需要到科室中進行調(diào)查，參與到采樣技術的教育活動中，保證進行特殊標本的合理采集與交流。與此同時，應做好宣傳教育工作，合理使用先進的信息技術進行處理，除了要保證采樣的規(guī)范性之外，還需指導工作人員更好的學習相關知識，此時，可以使用微信公眾號形式或是建設微信群的形式開展宣傳活動，使得每位人員都能全面了解與掌握采樣技術的應用方式。②應針對樣本的運輸流程進行嚴格管理。在以往的研究與工作中可以得知，微生物的樣本檢測陽性率的提升、樣本合理采集與保存等，存在較為密切的聯(lián)系，而在樣本的運輸環(huán)節(jié)中，其流程的內(nèi)容繁瑣，不會受到臨床工作的重視，很容易出現(xiàn)紕漏問題，在此過程中，應結合此類問題的發(fā)生特點與規(guī)律等，制定完善的樣本運輸制度，通過細節(jié)的管理提升樣本運輸規(guī)范性與標準性，保證合格率可以提升到一定范圍之內(nèi)，以此形成良好的發(fā)展模式。③應全面增強技術人員的專業(yè)能力與技術水平。在微生物檢驗的過程中，應將生理學技術形式、形態(tài)學技術形式等生化反應作為主要依據(jù)，培養(yǎng)工作人員的檢驗判斷能力與識別能力，以便于在實際操作期間，更好的完成檢驗任務。在此期間，應全面提升檢驗技術人員的操作水平，要求總結豐富經(jīng)驗，樹立正確的責任觀念，可以在學習技能與專業(yè)知識的過程中，提升整體的檢驗工作效果與水平，在多個渠道的支持下，合理的開展教育活動。④應針對實驗室的工作質(zhì)量進行嚴格管理，保證實驗室的操作行為得到規(guī)范，并增強鑒定水平與能力。在此期間應正確進行細菌室相關操作質(zhì)量的嚴格管理，制作出相應的文件，并針對規(guī)章制度內(nèi)容進行改革完善，通過合理的方式提升整體工作水平。在此期間，應制定出關于無菌類型的實驗管理模式，以便于針對整體的實驗內(nèi)容與流程進行嚴格管控。例如：開展革蘭染色實驗流程管理工作與藥敏實驗流程的管理工作，如果發(fā)現(xiàn)存在問題，就要使用正確的措施解決問題。另外，在微生物檢驗工作中，還需結合不同的標本情況進行差異性的管理與協(xié)調(diào)，如果發(fā)現(xiàn)微生物檢驗的陽性率很低，那么在工作中就要根據(jù)目前的實際狀況，合理的進行管理與調(diào)控，保證全面提升整體工作效率與水平，充分的規(guī)范、調(diào)整微生物檢驗方式方法，以此提升整體檢驗工作效果與水平，為患者提供高質(zhì)量、合理化的服務[7-10]。