從上海走向世界：關(guān)于1960—1970年代 “赤腳醫(yī)生”經(jīng)驗(yàn)推廣的歷史考察

劉宇豪

[摘? 要]“赤腳醫(yī)生”是指農(nóng)村不脫產(chǎn)的醫(yī)療衛(wèi)生人員。1968年9月10日，《紅旗》雜志發(fā)表調(diào)查報(bào)告《從“赤腳醫(yī)生”的成長看醫(yī)學(xué)教育革命的方向》，隨后《人民日報(bào)》轉(zhuǎn)載全文，由此揭開了“赤腳醫(yī)生”傳播的序幕。調(diào)查報(bào)告發(fā)表后，上海市通過會(huì)議傳達(dá)、新聞報(bào)道等形式，推廣川沙縣江鎮(zhèn)公社赤腳醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)與做法;中央向全國推廣江鎮(zhèn)公社的赤腳醫(yī)生工作的經(jīng)驗(yàn)，推動(dòng)醫(yī)學(xué)教育的改革。江鎮(zhèn)公社的經(jīng)驗(yàn)還一度走出國門。本文利用檔案館檔案、地方志等文字史料，對江鎮(zhèn)公社的“赤腳醫(yī)生”經(jīng)驗(yàn)推廣進(jìn)行個(gè)案研究，試圖為“赤腳醫(yī)生”研究提供新視角。

[關(guān)鍵詞]“赤腳醫(yī)生”;經(jīng)驗(yàn)推廣;江鎮(zhèn)公社

新中國成立后，為解決農(nóng)村缺醫(yī)少藥的實(shí)際問題，城市醫(yī)療隊(duì)多次下鄉(xiāng)開展巡回醫(yī)療，為農(nóng)民送醫(yī)送藥。巡回醫(yī)療雖然部分緩解了農(nóng)村缺醫(yī)少藥的問題，但城鄉(xiāng)之間的醫(yī)療衛(wèi)生差距仍令黨和政府不甚滿意。1965年6月26日，毛澤東在同身邊醫(yī)務(wù)人員的談話中提出“把醫(yī)療衛(wèi)生工作的重點(diǎn)放到農(nóng)村去嘛”[1]。這就是對農(nóng)村衛(wèi)生工作產(chǎn)生巨大影響的“六二六”指示?！傲甘尽卑l(fā)出后，上海有計(jì)劃地派遣衛(wèi)生技術(shù)人員，以醫(yī)療隊(duì)、衛(wèi)生工作隊(duì)、“留種”等形式加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生建設(shè)。1965年12月，川沙縣衛(wèi)生局開辦“半農(nóng)半醫(yī)衛(wèi)生學(xué)校”，第一期利用冬季農(nóng)閑，培訓(xùn)4個(gè)月，至1966年4月結(jié)束，共培訓(xùn)384人。川沙縣江鎮(zhèn)公社組織大隊(duì)半農(nóng)半醫(yī)的衛(wèi)生人員集中學(xué)習(xí)3個(gè)多月，第一批學(xué)員共27人，由上海市第一人民醫(yī)院駐江鎮(zhèn)醫(yī)療小分隊(duì)指導(dǎo)保健員學(xué)習(xí)和運(yùn)用初步的醫(yī)療技術(shù)。據(jù)江鎮(zhèn)公社“赤腳醫(yī)生”王桂珍回憶：“遵照毛主席的指示，上面要求每個(gè)大隊(duì)都要選一名保健員，給農(nóng)民看病，當(dāng)時(shí)還不叫‘赤腳醫(yī)生，叫‘保健員?！盵2]

“赤腳醫(yī)生”作為專門代指農(nóng)村半農(nóng)半醫(yī)的基層衛(wèi)生人員的稱謂，產(chǎn)生于1960年代中期。1965年7月5日，《解放日報(bào)》首次在媒體層面使用“赤腳醫(yī)生”這一稱呼。[3]1967年12月，川沙縣文教衛(wèi)生組在所發(fā)文件中首次稱半農(nóng)半醫(yī)保健員為“赤腳醫(yī)生”。[4]至于為何用“赤腳”來形容這些亦農(nóng)亦醫(yī)的農(nóng)村衛(wèi)生人員，時(shí)任江鎮(zhèn)公社衛(wèi)生院醫(yī)生，負(fù)責(zé)培訓(xùn)江鎮(zhèn)公社第一批“赤腳醫(yī)生”的黃鈺祥說：“在農(nóng)民中間自行叫起來的。因?yàn)槲覀兡戏降霓r(nóng)村都是水田，種水稻的，赤腳下水田，穿著鞋是不行的了。所以赤腳就是參加勞動(dòng)的意思。這個(gè)名字是這樣來的。”[5]

一、《人民日報(bào)》全文轉(zhuǎn)載使“赤腳醫(yī)生”一詞從江鎮(zhèn)公社走向大江南北

雖然早在1965年，上?！督夥湃請?bào)》《文匯報(bào)》等媒體上就出現(xiàn)了“赤腳醫(yī)生”一詞。但在1968年9月14日《人民日報(bào)》轉(zhuǎn)載《從“赤腳醫(yī)生”的成長看醫(yī)學(xué)教育革命的方向》一文之前，上海地方媒體《解放日報(bào)》《文匯報(bào)》上并沒有江鎮(zhèn)“赤腳醫(yī)生”的相關(guān)報(bào)道。

為了對知識青年進(jìn)行再教育，增強(qiáng)知識分子與工農(nóng)兵結(jié)合的主動(dòng)性，1968年8月至9月，上海市先后向中央報(bào)送《上海市工人技術(shù)人員在斗爭中成長》《從上海機(jī)械學(xué)院兩條路線的斗爭看理工科大學(xué)的教育革命》《從江鎮(zhèn)公社“赤腳醫(yī)生”的成長看醫(yī)學(xué)教育革命的方向》三篇文章，打算在《紅旗》雜志發(fā)表。這三篇文章意在強(qiáng)調(diào)改革現(xiàn)有的教育制度，促進(jìn)知識分子與工農(nóng)兵的結(jié)合。1968年9月3日，上海市將《從江鎮(zhèn)公社“赤腳醫(yī)生”的成長看醫(yī)學(xué)教育革命的方向》送毛澤東審閱時(shí)寫道：“教育、文藝之外，衛(wèi)生系統(tǒng)的革命也是一大問題?？煞竦窍缕凇都t旗》？”毛澤東批復(fù)“照辦”。[6]

調(diào)查報(bào)告中寫道：上海市川沙縣江鎮(zhèn)公社衛(wèi)生院有一名從城市里來的醫(yī)專畢業(yè)生，把訓(xùn)練“赤腳醫(yī)生”作為自己的重要任務(wù)，編寫了大量的簡易農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生教材，介紹了一些優(yōu)秀的農(nóng)村通俗醫(yī)務(wù)書籍，組織“赤腳醫(yī)生”進(jìn)行廣泛的“兵教兵”活動(dòng)，著重培養(yǎng)他們的自學(xué)能力，使他們在實(shí)踐中迅速入門。在這段文字后面，毛澤東加寫了“這個(gè)從城里下到農(nóng)村的醫(yī)生證明，從舊學(xué)校培養(yǎng)的學(xué)生，多數(shù)或大多數(shù)是能夠同工農(nóng)兵結(jié)合的，有些人并有所發(fā)明、創(chuàng)造，不過要在正確路線領(lǐng)導(dǎo)之下，由工農(nóng)兵給他們以再教育，徹底改變舊思想。這樣的知識分子，工農(nóng)兵是歡迎的。不信，請看上海川沙縣江鎮(zhèn)公社的那個(gè)醫(yī)生”。后來這段話作為《從“赤腳醫(yī)生”的成長看醫(yī)學(xué)教育革命的方向》的主席批示，登上了《人民日報(bào)》頭版。

調(diào)查報(bào)告中提到另一位死讀書的醫(yī)專畢業(yè)生，毛澤東在后面加寫道：“對這些人應(yīng)當(dāng)進(jìn)行教育，使他們逐步獲得改造。”調(diào)查報(bào)告在對江鎮(zhèn)公社衛(wèi)生院兩位年齡差不多而經(jīng)歷不同的醫(yī)生進(jìn)行對比后指出：“這個(gè)鮮明的對比，暴露了舊醫(yī)學(xué)教育制度嚴(yán)重脫離政治、脫離實(shí)踐的弊病，顯示出‘赤腳醫(yī)生這支新型醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍發(fā)展的巨大生命力?！痹凇芭f醫(yī)學(xué)教育制度”后面，毛澤東加括號寫了“整個(gè)教育制度”幾個(gè)字。[7]可以看出，毛澤東不僅將江鎮(zhèn)公社的“赤腳醫(yī)生”經(jīng)驗(yàn)作為解決農(nóng)村缺醫(yī)少藥問題的一個(gè)途徑，同時(shí)也將其作為知識分子與工農(nóng)相結(jié)合的典范予以推廣，成為1968年12月毛澤東指示“知識青年到農(nóng)村去，接受貧下中農(nóng)的再教育，很有必要”的一個(gè)先聲。

1968年9月10日，在《紅旗》的送審報(bào)告中寫道：“送上第三期《紅旗》雜志見報(bào)目錄，請審批。評論員文章如不適用，請勾去?！嗄_醫(yī)生一文中有一段主席重要文字，擬用粗體，附上一并請批?！泵珴蓶|在送審報(bào)告上批示“照發(fā)”。[8]1968年9月14日，《人民日報(bào)》頭版全文轉(zhuǎn)載了該文章。聞名全國的《從“赤腳醫(yī)生”的成長看醫(yī)學(xué)教育革命的方向》就這樣問世了。從此，“赤腳醫(yī)生”的稱呼從江鎮(zhèn)公社走向大江南北。

二、上海市對江鎮(zhèn)公社“赤腳醫(yī)生”經(jīng)驗(yàn)的推廣

《人民日報(bào)》全文轉(zhuǎn)載了《從“赤腳醫(yī)生”的成長看醫(yī)學(xué)教育革命的方向》及毛澤東對其的批示后，中央人民廣播電臺也進(jìn)行了全文播報(bào)。文章發(fā)表后，川沙縣和江鎮(zhèn)公社立即舉辦了慶?；顒?dòng)。江鎮(zhèn)公社連夜召開了大會(huì)和各種座談會(huì)。王桂珍回憶說：“這一次毛主席表揚(yáng)了我們川沙江鎮(zhèn)公社的赤腳醫(yī)生，這下全國都知道了。在我們川沙縣城，在我們江鎮(zhèn)，都敲鑼打鼓地進(jìn)行慶祝?！盵9]

調(diào)查報(bào)告發(fā)表后，上海市有關(guān)方面通過會(huì)議、新聞報(bào)道、文藝作品等形式，推廣江鎮(zhèn)公社“赤腳醫(yī)生”的經(jīng)驗(yàn)與做法。1968年9月17日，上海市革委會(huì)郊區(qū)組、教衛(wèi)組在川沙縣江鎮(zhèn)公社召開經(jīng)驗(yàn)交流現(xiàn)場會(huì)，江鎮(zhèn)公社“赤腳醫(yī)生”代表與衛(wèi)生院醫(yī)生黃鈺祥出席會(huì)議。會(huì)議學(xué)習(xí)了毛澤東的指示，交流走“赤腳醫(yī)生”道路、更好地為工農(nóng)兵服務(wù)的經(jīng)驗(yàn)。[10]上海地方媒體《解放日報(bào)》在1968年9月推出了“赤腳醫(yī)生專欄”，宣傳江鎮(zhèn)公社“赤腳醫(yī)生”的事跡，學(xué)習(xí)毛澤東關(guān)于教育革命的最新指示?！段膮R報(bào)》也在《人民日報(bào)》轉(zhuǎn)載調(diào)查報(bào)告后連續(xù)發(fā)表有關(guān)江鎮(zhèn)公社“赤腳醫(yī)生”的文章。據(jù)統(tǒng)計(jì)，1968年9月，《解放日報(bào)》《文匯報(bào)》刊發(fā)有關(guān)江鎮(zhèn)公社“赤腳醫(yī)生”的報(bào)道共十余篇。江鎮(zhèn)公社革委會(huì)、江鎮(zhèn)公社衛(wèi)生院革委會(huì)和江鎮(zhèn)公社的“赤腳醫(yī)生”也在《文匯報(bào)》等媒體發(fā)表文章，表示堅(jiān)決走“赤腳醫(yī)生”道路。上海市電影系統(tǒng)赴川沙縣江鎮(zhèn)公社大溝大隊(duì)體驗(yàn)生活，收集素材，寫出了電影文學(xué)劇本《赤腳醫(yī)生》，歌頌了“赤腳醫(yī)生”防病治病，為祖國創(chuàng)造新醫(yī)學(xué)、新藥學(xué)的事跡。[11]

1968年底，各級媒體響應(yīng)中央號召，集中力量宣傳知識分子要與工農(nóng)兵相結(jié)合。基于中央的號召，宣傳部門初期對江鎮(zhèn)公社的報(bào)道也以宣傳當(dāng)?shù)亍俺嗄_醫(yī)生”工作中知識分子與工農(nóng)兵結(jié)合的相關(guān)情況為主。這一時(shí)期，江鎮(zhèn)公社衛(wèi)生院醫(yī)生黃鈺祥作為知識分子堅(jiān)決走與工農(nóng)兵相結(jié)合道路的典范與接受貧下中農(nóng)再教育的范例，成為廣大知識分子學(xué)習(xí)的榜樣。“黃鈺祥同志的事例，充分證明了過去大量的高等及中等學(xué)校畢業(yè)生早已從事工作及現(xiàn)正從事工作的知識分子，是可以進(jìn)行再教育的，他們的世界觀是可以逐步轉(zhuǎn)變的;江鎮(zhèn)公社衛(wèi)生院這個(gè)醫(yī)生的事例表明，知識分子要為工農(nóng)兵服務(wù)，首先必須有工農(nóng)兵的思想感情?！盵12]

上海市各行各業(yè)掀起了向江鎮(zhèn)公社“赤腳醫(yī)生”學(xué)習(xí)的高潮。在醫(yī)療領(lǐng)域，城市地段醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員被要求向“赤腳醫(yī)生”學(xué)習(xí)為人民服務(wù)的精神。例如上海市黃浦區(qū)牯嶺街道地段醫(yī)院組織醫(yī)務(wù)人員下工廠、下商店、下里弄，接受工農(nóng)兵再教育，為工農(nóng)兵服務(wù)。[13]城市大醫(yī)院試行“三三輪換制”：徐匯區(qū)中心醫(yī)院把全院230多個(gè)醫(yī)護(hù)人員分成三部分，一部分下農(nóng)村，一部分下工廠，一部分留醫(yī)院，定期輪換。[14]為了加速公社衛(wèi)生院的建設(shè)，充實(shí)衛(wèi)生院的政治骨干力量，逐步改變衛(wèi)生隊(duì)伍的成分，上海市衛(wèi)生局革委會(huì)決定在全市范圍內(nèi)吸收400名“赤腳醫(yī)生”，在接受一年的培訓(xùn)之后進(jìn)入衛(wèi)生院工作，加強(qiáng)衛(wèi)生院的力量。[15]醫(yī)藥工業(yè)提出必須面向農(nóng)村，藥品生產(chǎn)要滿足農(nóng)村的實(shí)際需要，為貧下中農(nóng)服務(wù);開門搞生產(chǎn)，急工農(nóng)兵所急。[16]同時(shí)，上海教育領(lǐng)域也仿照“赤腳醫(yī)生”的經(jīng)驗(yàn)，推出“赤腳老師”上講臺。上海市上?？h紀(jì)王公社、嘉定縣徐行公社聯(lián)群大隊(duì)組成“貧下中農(nóng)講師團(tuán)”，參加“講師團(tuán)”的“赤腳老師”包括老貧農(nóng)和基層干部、活學(xué)活用毛澤東思想的積極分子、大隊(duì)會(huì)計(jì)、“赤腳醫(yī)生”、電工、復(fù)員軍人和民兵干部等。[17]與郊區(qū)農(nóng)村的“赤腳醫(yī)生”模式相類似，上海工廠的“紅醫(yī)班”也發(fā)展起來。上海許多區(qū)、局、工廠，都積極開展了培訓(xùn)工人醫(yī)生的工作。徐匯區(qū)所屬的200多家工廠，平均每個(gè)工廠有2到4個(gè)工人醫(yī)生，最多的一個(gè)廠有13個(gè)工人醫(yī)生。[18]此外，仿照“赤腳醫(yī)生”模式，上海黃浦區(qū)牯嶺街道珊家園里委會(huì)培養(yǎng)了一批“里弄醫(yī)生”，建立了里弄衛(wèi)生站，為里弄的市民防病治病。[19]

醫(yī)學(xué)教育要面向農(nóng)村，江鎮(zhèn)公社“赤腳醫(yī)生”的事跡成為醫(yī)學(xué)院師生學(xué)習(xí)的榜樣。上海中醫(yī)學(xué)院引導(dǎo)學(xué)生向“赤腳醫(yī)生”學(xué)習(xí)，走“赤腳醫(yī)生”的道路。他們安排師生輪流下到大隊(duì)，由“赤腳醫(yī)生”帶教，讓師生在共同工作中向“赤腳醫(yī)生”學(xué)習(xí)。上海中醫(yī)學(xué)院江鎮(zhèn)教學(xué)點(diǎn)用“赤腳醫(yī)生”全心全意為人民服務(wù)的事跡教育師生，組織師生圍繞“要不要向赤腳醫(yī)生學(xué)習(xí)？”“向赤腳醫(yī)生學(xué)習(xí)什么？”等問題展開討論。[20]從1969年開始，江鎮(zhèn)公社“赤腳醫(yī)生”擔(dān)任了市縣醫(yī)院的醫(yī)訓(xùn)班和上海中醫(yī)學(xué)院的部分教學(xué)工作。[21]上海第二醫(yī)學(xué)院試辦了“社來社去”大學(xué)班，招收選拔有三年以上實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的200名“赤腳醫(yī)生”入學(xué)，教學(xué)基地設(shè)在公社衛(wèi)生院或大隊(duì)。政治課主要聘請工人、貧下中農(nóng)、解放軍和革命干部擔(dān)任教師，專業(yè)課由公社衛(wèi)生院、“赤腳醫(yī)生”、二醫(yī)醫(yī)教隊(duì)等共同組成。[22]

上海其他行業(yè)也各盡所能地支援農(nóng)村衛(wèi)生和“赤腳醫(yī)生”工作。醫(yī)療器械行業(yè)專門生產(chǎn)了適合農(nóng)村使用的醫(yī)療器械。上海市醫(yī)療器械工業(yè)公司舉辦的醫(yī)療器械新品展覽會(huì)上展出了不少適合農(nóng)村使用的醫(yī)療器械，如供衛(wèi)生院及大隊(duì)衛(wèi)生室存放疫苗、急救藥物、生化試劑用的化學(xué)冰箱;供農(nóng)村巡回醫(yī)療，可放93種、124件器械的五官科手術(shù)器械箱;治療農(nóng)村婦女子宮炎的超小型婦科電熨器等。[23]為了降低藥品價(jià)格，上海市長征制藥廠改進(jìn)了藥品的生產(chǎn)和包裝，使治療乙型腦炎的藥品成本由原來的每瓶一元四角降低到每瓶八角。[24]上海市圖書館圖書流動(dòng)車堅(jiān)持送書下鄉(xiāng)，盡量滿足“赤腳醫(yī)生”的需要。[25]上海人民出版社采取多種多樣的出版形式，廣泛宣傳、大力歌頌社會(huì)主義新生事物，為“赤腳醫(yī)生”提供醫(yī)療業(yè)務(wù)知識的“赤腳醫(yī)生叢書”等圖書。出版社同時(shí)組織出版了“赤腳醫(yī)生”自己編寫的農(nóng)村防治工作經(jīng)驗(yàn)體會(huì)的有關(guān)圖書。[26]上海中醫(yī)學(xué)院成立了《“赤腳醫(yī)生”臨床手冊》編寫小組，編寫了簡明扼要地解決實(shí)際問題的中西醫(yī)結(jié)合的各科臨床手冊。[27]1974年，中華醫(yī)學(xué)會(huì)上海分會(huì)編印了8期《赤腳醫(yī)生防病治病經(jīng)驗(yàn)交流》刊物，1975年，更名為《上海赤腳醫(yī)生雜志》，為上海當(dāng)?shù)氐摹俺嗄_醫(yī)生”提供了一個(gè)交流學(xué)習(xí)的平臺。[28]江鎮(zhèn)公社的“赤腳醫(yī)生”經(jīng)常在該刊發(fā)表文章，介紹本公社防病治病、管理合作醫(yī)療、大搞中草藥運(yùn)動(dòng)的經(jīng)驗(yàn)與做法。江鎮(zhèn)公社衛(wèi)生院醫(yī)生連續(xù)多期負(fù)責(zé)該刊物的《草藥詳解》欄目，介紹農(nóng)村中常用中草藥的識別與應(yīng)用方法。

江鎮(zhèn)公社的經(jīng)驗(yàn)在得到毛澤東肯定之后，上海郊區(qū)農(nóng)村“赤腳醫(yī)生”隊(duì)伍得到了大發(fā)展。1976年，上海全郊區(qū)已有9000多名“赤腳醫(yī)生”，平均每個(gè)大隊(duì)3至4名[29]，初步形成了一個(gè)完整的農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生網(wǎng)。

三、江鎮(zhèn)公社“赤腳醫(yī)生”經(jīng)驗(yàn)在全國推廣

1968年9月，人民日報(bào)出版社出版了《從“赤腳醫(yī)生”的成長看醫(yī)學(xué)教育革命的方向》單行本，在全國各地新華書店發(fā)行。繼調(diào)查報(bào)告后，《人民日報(bào)》等中央媒體進(jìn)行了多次集中報(bào)道，例如《我伲貧下中農(nóng)最愛“赤腳醫(yī)生”》《這樣的知識分子，工農(nóng)兵是歡迎的——記上海川沙縣江鎮(zhèn)公社衛(wèi)生院醫(yī)生黃鈺祥》《一輩子全心全意為貧下中農(nóng)服務(wù)》等，對江鎮(zhèn)公社“赤腳醫(yī)生”中的優(yōu)秀代表進(jìn)行了宣傳。

在調(diào)查報(bào)告刊發(fā)后，全國各地開始學(xué)習(xí)江鎮(zhèn)公社的經(jīng)驗(yàn)，大力培養(yǎng)“赤腳醫(yī)生”。江蘇省啟東縣衛(wèi)生系統(tǒng)在江鎮(zhèn)公社調(diào)查報(bào)告發(fā)表后，立即展開熱烈的學(xué)習(xí)討論，及時(shí)組織縣、區(qū)、公社醫(yī)療衛(wèi)生單位負(fù)責(zé)人前往川沙江鎮(zhèn)學(xué)習(xí)經(jīng)驗(yàn)。1968年12月8日，啟東縣革委會(huì)發(fā)出《關(guān)于大力培養(yǎng)“赤腳醫(yī)生”的意見》。[30]1969年4月25日，萍鄉(xiāng)市革命委員會(huì)下達(dá)了關(guān)于貫徹江西省革命委員會(huì)、江西省軍區(qū)《關(guān)于大力培訓(xùn)赤腳醫(yī)生的決定》，計(jì)劃要求培訓(xùn)“赤腳醫(yī)生”5850人，工人醫(yī)生150人，合計(jì)6000人，達(dá)到每個(gè)大隊(duì)有7名亦農(nóng)亦醫(yī)的“赤腳醫(yī)生”（其中女醫(yī)生占50%）。[31]1970年代，全國農(nóng)村不脫產(chǎn)的醫(yī)療衛(wèi)生人員數(shù)量達(dá)到頂峰，最多時(shí)全國共有“赤腳醫(yī)生”180萬，衛(wèi)生員350萬，接生員70多萬。

江鎮(zhèn)公社經(jīng)驗(yàn)還成為了當(dāng)時(shí)全國醫(yī)學(xué)教育改革的依據(jù)。1957年9月，衛(wèi)生部召開高等醫(yī)學(xué)院黨員院長座談會(huì)，會(huì)議確定我國高等醫(yī)學(xué)教育的學(xué)制：醫(yī)學(xué)專業(yè)為五年，少數(shù)是六年。中國首都醫(yī)科大學(xué)定為八年制。醫(yī)學(xué)?？圃盒槿曛?。[32]《從“赤腳醫(yī)生”的成長看醫(yī)學(xué)教育革命的方向》提出：醫(yī)學(xué)教育一定要無產(chǎn)階級掛帥，學(xué)生應(yīng)該在階級斗爭、生產(chǎn)斗爭、科學(xué)實(shí)驗(yàn)三大革命運(yùn)動(dòng)中進(jìn)行學(xué)習(xí)。醫(yī)學(xué)院校的招生對象主要應(yīng)是“赤腳醫(yī)生”和衛(wèi)生員，同時(shí)學(xué)制應(yīng)該縮短;“赤腳醫(yī)生”中除了一部分進(jìn)入學(xué)校學(xué)習(xí)外，絕大部分都應(yīng)當(dāng)堅(jiān)持扎根農(nóng)村，可以采用衛(wèi)生院醫(yī)生和“赤腳醫(yī)生”上下定期對調(diào)的辦法，加以提高。[33]根據(jù)毛澤東的批示精神和江鎮(zhèn)公社的經(jīng)驗(yàn)，醫(yī)學(xué)高等學(xué)校1970年開始試點(diǎn)招生，1971年正式招收二年制（藥學(xué)）和三年制（醫(yī)學(xué)）的工農(nóng)兵學(xué)員。醫(yī)學(xué)院校提出開門辦學(xué)，培養(yǎng)“社來社去”的“赤腳醫(yī)生”成為其重要任務(wù)。在教學(xué)方法上，教師與學(xué)生在接受貧下中農(nóng)再教育的同時(shí)，為貧下中農(nóng)防病治病，教學(xué)方式則是結(jié)合防病治病過程中所見的病種，見到什么教什么，“以病為綱，一條龍教學(xué)”的教育方法。[34]

此外，江鎮(zhèn)公社衛(wèi)生院通過編寫《赤腳醫(yī)生教材》，將江鎮(zhèn)公社“赤腳醫(yī)生”為社員防病治病的經(jīng)驗(yàn)傳到了每位“赤腳醫(yī)生”手中。這本教材以黃鈺祥的講義為藍(lán)本，他與江鎮(zhèn)公社“赤腳醫(yī)生”李明奎、陳建國赴京編寫了這本教材。1970年6月，《“赤腳醫(yī)生”培訓(xùn)教材》由人民衛(wèi)生出版社出版發(fā)行。據(jù)黃鈺祥回憶：“一下子印出50萬冊，拿到市場上去一搶而空了。沒有多久50萬冊賣完了，后來又?jǐn)?shù)次加印，最后一共印了118萬冊?！盵35]這本教材成為風(fēng)靡全國的暢銷書，各地的“赤腳醫(yī)生”幾乎人手一冊，對“赤腳醫(yī)生”的工作很有幫助。

江鎮(zhèn)公社大溝大隊(duì)的王桂珍作為“赤腳醫(yī)生”的典型，獲得崇高的榮譽(yù)——受到黨和國家領(lǐng)導(dǎo)人的接見。1969年10月1日，王桂珍參加國慶節(jié)觀禮。她回憶說：“我離毛主席只有一張方桌的距離。我還見到了鄧穎超鄧大姐，她還問了我好多關(guān)于農(nóng)村和赤腳醫(yī)生的事情?！?975年，經(jīng)周恩來批示，王桂珍成為衛(wèi)生部“三三制”干部（4個(gè)月在北京，4個(gè)月在川沙，4個(gè)月在大溝），作為基層選拔上來的干部，成為了衛(wèi)生部防治局副局長，黨委核心小組成員，負(fù)責(zé)農(nóng)村的防病治病工作。[36]1975年9月，歌頌“赤腳醫(yī)生”的電影《春苗》上映，主人公田春苗的原型就是王桂珍。

1976年6月15—23日，國家衛(wèi)生部在江鎮(zhèn)公社召開全國“赤腳醫(yī)生”工作會(huì)議，會(huì)議由衛(wèi)生部部長主持。參加這次會(huì)議的代表有來自全國各地的“赤腳醫(yī)生”、衛(wèi)生員、接生員、計(jì)劃生育宣傳員和合作醫(yī)療的代表共264人，還有各省、市、自治區(qū)衛(wèi)生部門、計(jì)劃生育部門和醫(yī)療器械生產(chǎn)管理部門的代表128人，解放軍衛(wèi)生部門代表33人，國務(wù)院有關(guān)部門代表19人，新聞單位30人，衛(wèi)生部直屬單位代表34人，共508人。會(huì)議期間有11個(gè)單位和個(gè)人在大會(huì)上介紹和交流“赤腳醫(yī)生”及合作醫(yī)療的經(jīng)驗(yàn)。王桂珍、黃鈺祥先后在大會(huì)上發(fā)言。[37]這次會(huì)議后，川沙縣唐鎮(zhèn)公社提出組織到江鎮(zhèn)公社參觀學(xué)習(xí)，表示要積極響應(yīng)川沙縣委提出的“赤腳醫(yī)生要向王桂珍同志學(xué)習(xí)，醫(yī)務(wù)人員要向黃鈺祥同志學(xué)習(xí)，各社鎮(zhèn)要向江鎮(zhèn)學(xué)習(xí)”的號召。[38]

江鎮(zhèn)地區(qū)在農(nóng)村培養(yǎng)“赤腳醫(yī)生”的經(jīng)驗(yàn)，引起國內(nèi)外衛(wèi)生組織、醫(yī)務(wù)界人士及新聞媒體的廣泛關(guān)注。1968—1979年，到江鎮(zhèn)公社參觀考察合作醫(yī)療制度的有全國29個(gè)省、市、自治區(qū)的有關(guān)人士75800人次。[39]“當(dāng)時(shí)到我們江鎮(zhèn)來參觀學(xué)習(xí)的人好多，每天不知道有多少人來。我們江鎮(zhèn)還成立了一個(gè)接待小組，接待來自全國各地的人，有的時(shí)候1000個(gè)人，有的時(shí)候2000個(gè)人。他們來參觀我們的‘赤腳醫(yī)生醫(yī)務(wù)室，有的還看我是怎么給貧下中農(nóng)治病的，還看我們種的草藥?！盵40]

四、江鎮(zhèn)公社“赤腳醫(yī)生”走向國際

江鎮(zhèn)公社“赤腳醫(yī)生”的經(jīng)驗(yàn)不僅享譽(yù)全國，而且走向世界，成為發(fā)展中國家解決農(nóng)村醫(yī)療問題的典范。1968—1979年，東南亞、非洲、歐洲、美洲等23個(gè)國家的代表團(tuán)、知名人士283人次參觀江鎮(zhèn)公社，考察江鎮(zhèn)公社合作醫(yī)療和“赤腳醫(yī)生”的情況。來訪外賓反映：“你們的工作是做得最好的，有較好的合作醫(yī)療制度，保證了人人都能受到很好的醫(yī)療，希望是有的?！盵41]

隨著時(shí)間的推移，國家對江鎮(zhèn)公社“赤腳醫(yī)生”典型的宣傳重點(diǎn)從號召知識分子與工農(nóng)兵相結(jié)合、推動(dòng)醫(yī)學(xué)教育革命轉(zhuǎn)移到以“赤腳醫(yī)生”為班底建設(shè)新型農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍上。國家將江鎮(zhèn)公社的經(jīng)驗(yàn)作為新中國農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生的創(chuàng)新之舉推向國際，尤其是推向其他發(fā)展中國家，使江鎮(zhèn)公社的“赤腳醫(yī)生”成為了塑造我國國際形象，增強(qiáng)我國國際影響力的手段之一。在這種背景下，江鎮(zhèn)公社“赤腳醫(yī)生”登上國際舞臺，成為發(fā)展中國家建設(shè)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍的典范。

1973年5月，第二十六屆世界衛(wèi)生大會(huì)在日內(nèi)瓦召開，在分組討論中，中國副代表就中國的農(nóng)村衛(wèi)生工作和“赤腳醫(yī)生”的訓(xùn)練與工作做了發(fā)言。1974年5月，第二十七屆世界衛(wèi)生大會(huì)召開，出席大會(huì)的中國代表團(tuán)首席代表黃家駟“介紹了中國進(jìn)行農(nóng)村衛(wèi)生建設(shè)的情況，包括‘赤腳醫(yī)生這種新型衛(wèi)生隊(duì)伍和合作醫(yī)療制度的發(fā)展，以及如何組織城市醫(yī)藥衛(wèi)生人員下農(nóng)村等。他說，面向工農(nóng)群眾，為大多數(shù)人服務(wù)，是中國衛(wèi)生工作的根本方向”[42]。王桂珍在大會(huì)上進(jìn)行了兩次發(fā)言，介紹了中國“赤腳醫(yī)生”是如何培訓(xùn)的、如何給病人看病的等。發(fā)言結(jié)束之后，與會(huì)代表向王桂珍提問，王桂珍根據(jù)實(shí)際很好地進(jìn)行了回答。“外國人特別是第三世界的代表們紛紛過來跟我握手，都說中國‘赤腳醫(yī)生好，要學(xué)習(xí)中國，走‘赤腳醫(yī)生的道路?！盵43]1976年9月，江鎮(zhèn)公社衛(wèi)生院醫(yī)生黃鈺祥和湖北省長陽縣樂園公社的覃祥官作為中國農(nóng)村醫(yī)生代表，被派往菲律賓出席世界衛(wèi)生組織西太平洋區(qū)域委員會(huì)第27屆會(huì)議，交流農(nóng)村衛(wèi)生工作經(jīng)驗(yàn)，他們就分別怎樣培養(yǎng)“赤腳醫(yī)生”和怎樣開展合作醫(yī)療問題進(jìn)行了大會(huì)發(fā)言。江鎮(zhèn)的“赤腳醫(yī)生”通過參加國際會(huì)議，提高了知名度。聯(lián)合國教科文組織把中國的《“赤腳醫(yī)生”手冊》翻譯成50多種文字，面向全世界發(fā)行，在國際社會(huì)上引發(fā)了不小的“赤腳醫(yī)生熱”。

此外，美國斯坦福大學(xué)的幾位學(xué)者拍攝了時(shí)長52分鐘的紀(jì)錄片《The Barefoot Doctors》（《赤腳醫(yī)生》），介紹“赤腳醫(yī)生”如何就地取材，利用“一根針、一把草”治療疾病。這個(gè)紀(jì)錄片播出后在國際上亦引起了巨大反響。

五、結(jié)語

江鎮(zhèn)公社“赤腳醫(yī)生”經(jīng)驗(yàn)的推廣，是一個(gè)自上而下、自內(nèi)向外的過程。各級文件、會(huì)議傳達(dá)、參觀學(xué)習(xí)、媒體宣傳、文藝作品等，將江鎮(zhèn)公社“赤腳醫(yī)生”的典型人物、典型做法，傳遞給各級醫(yī)療衛(wèi)生管理部門、醫(yī)院，傳遞到街巷里弄、公社廠礦。在經(jīng)驗(yàn)推廣的過程中，很多部門或單位，對江鎮(zhèn)公社的“赤腳醫(yī)生”工作提供人力或者物力上的支持，為江鎮(zhèn)公社開展工作提供了保障。正向宣傳和外部支持使江鎮(zhèn)公社“赤腳醫(yī)生”的工作步上良性發(fā)展的軌道。江鎮(zhèn)公社的經(jīng)驗(yàn)走向國際，向發(fā)展中國家提供了新中國在農(nóng)村醫(yī)藥衛(wèi)生上的“中國智慧”。

“赤腳醫(yī)生”制度是我國1960—1980年代農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生體制的重要內(nèi)容之一。它的出現(xiàn)和發(fā)展，改變了農(nóng)村缺醫(yī)少藥的醫(yī)療衛(wèi)生狀況，使我國的衛(wèi)生防疫體系第一次深入到農(nóng)村最基層，保護(hù)了廣大農(nóng)民的身體健康，進(jìn)而保證了農(nóng)業(yè)勞動(dòng)力的穩(wěn)定?！俺嗄_醫(yī)生”不脫離農(nóng)業(yè)生產(chǎn)，在生產(chǎn)隊(duì)拿工分，農(nóng)村留得住，農(nóng)民養(yǎng)得起。在那個(gè)生產(chǎn)力不發(fā)達(dá)、科技水平不高的年代，“赤腳醫(yī)生”是一種最經(jīng)濟(jì)、最實(shí)用的解決農(nóng)村缺醫(yī)少藥問題的途徑。很長時(shí)間內(nèi)，它為廣大農(nóng)民帶來了基本的醫(yī)療服務(wù)。

沒有全民的健康，就沒有全面的小康。[44]黨的十八大以來，黨中央作出推進(jìn)健康中國建設(shè)的重大決策部署，進(jìn)一步深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，把醫(yī)療衛(wèi)生精準(zhǔn)扶貧作為脫貧攻堅(jiān)的重要內(nèi)容，著力解決老百姓看病難、看病貴的問題，實(shí)現(xiàn)人民群眾“病有所醫(yī)”。[45]在實(shí)施健康中國戰(zhàn)略和鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略背景下，農(nóng)村醫(yī)療領(lǐng)域有可能也有必要借鑒“赤腳醫(yī)生”的歷史經(jīng)驗(yàn)。他們大多數(shù)一直生活在本村，他們對村民的身體情況最了解;村民對他們有信任感，因此容易形成良好的醫(yī)患關(guān)系。這對如何更好地落實(shí)家庭醫(yī)生制度、推動(dòng)醫(yī)患關(guān)系和諧發(fā)展具有借鑒意義。此外，新冠肺炎疫情考驗(yàn)著世界各國的公共衛(wèi)生體系，中國在疫情防控方面的經(jīng)驗(yàn)，尤其是在基層防控過程中的經(jīng)驗(yàn)，值得各國借鑒。“赤腳醫(yī)生”早在上世紀(jì)六七十年代就開始進(jìn)行醫(yī)療衛(wèi)生知識普及、負(fù)責(zé)愛國衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)、普及健康知識。在新冠肺炎疫情防控阻擊戰(zhàn)中，仍然活躍著當(dāng)年的“赤腳醫(yī)生”的身影，他們?yōu)檗r(nóng)村的基層衛(wèi)生防疫貢獻(xiàn)著自己的力量?！俺嗄_醫(yī)生”一詞雖然已逐漸消失在大眾的視野中，但他們，尤其是上海江鎮(zhèn)公社的歷史經(jīng)驗(yàn)，對當(dāng)前健康中國建設(shè)仍然具有其獨(dú)特的借鑒意義。

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作者系東北大學(xué)工商管理學(xué)院助教

責(zé)任編輯：劉? 捷