四六煮散劑聯(lián)合三聯(lián)療法治療幽門(mén)螺桿菌感染相關(guān)性胃病療效分析

鄭麗玲 黃志昂

[摘要] 目的 探討四六煮散劑聯(lián)合三聯(lián)療法治療幽門(mén)螺桿菌（Hp）感染相關(guān)性胃病的臨床療效。方法 方便收集于2018年1—12月就診在該院門(mén)診內(nèi)科的幽門(mén)螺桿菌（Hp）感染相關(guān)性胃病患者150例，隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，各75例。對(duì)照組給予奧美拉唑腸溶膠囊、阿莫西林膠囊和甲硝唑片三聯(lián)口服，治療組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上加服四六煮散劑。對(duì)比兩組治療前后中醫(yī)證候總積分、總療效和Hp清除率。結(jié)果 兩組的中醫(yī)證候總積分在治療前差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=0.249，P>0.05），治療后治療組比對(duì)照組顯著降低（t=8.199，P<0.05）;兩組治療后的痊愈率，治療組為21.33%，對(duì)照組為9.33%，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.160，P<0.05）;總有效率治療組為94.67%，對(duì)照組為74.67%，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=11.554，P<0.01）;Hp清除率治療組為89.3%，對(duì)照組為74.7%，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.465，P<0.05）。結(jié)論 四六煮散劑聯(lián)合三聯(lián)療法治療幽門(mén)螺桿菌感染相關(guān)性胃病，可提高Hp清除率，改善臨床癥狀，療效滿意，值得在臨床實(shí)踐工作中推廣。

[關(guān)鍵詞] 幽門(mén)螺桿菌;煮散劑;中西醫(yī)結(jié)合療法;消化性潰瘍;胃炎

[中圖分類號(hào)] R9 ? ? ? ? ?[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A ? ? ? ? ?[文章編號(hào)] 1674-0742（2020）01（c）-0009-04

Effect Analysis of Siliu Medicinal Powder for Boiling Combined with Triple therapy in Treatment of Helicobacter Pylori Associated Gastric Disease

ZHENG Li-ling1， HUANG Zhi-ang2

1.Maternal and Child Health Care of Family Planning Service Center in Jiedong District， Jieyang， Guangdong Province， 515599 China;2.Central Hospital，Rongcheng District，Jieyang，Guangdong Province， 522031 China

[Abstract] Objective To observe the clinical efficacy of Siliu Medicinal Powder for Boiling combined with triple therapy in treatment of Helicobacter pylori associated gastric disease. Methods 150 patients with Helicobacter pylori （Hp） infection-related gastropathy in the hospital from January ?to December 2018 were convenient randomly divided into treatment group and control group， with 75 cases in each group. The control group was treated with Omeprazole Enteric-coated Capsules， Amoxicillin Capsules and Metronidazole Tablets. the treatment group was treated with Siliu Medicinal Powder for Boiling on the basis of the treatment of the control group.The total score of TCM syndromes， the total curative effect and the clearance rate of Hp were compared between the two groups of patients before and after treatment. Results The total score of TCM syndromes of the two groups had no statistically significant difference before treatment （t=0.249，P>0.05）， and the treatment group was significantly lower than the control group （t=8.199， P<0.05）. The cure rate of the two groups after treatment was 21.33% in the treatment group and 9.33% in the control group，and the difference between the two groups was statistically significant （χ2=4.160， P<0.05）. The total effective rate was 94.67% in the treatment group and 74.67% in the control group，and the difference between the two groups was statistically significant （χ2=11.554，P<0.01）. The clearance rate of Hp was 89.3% in the treatment group and 74.7% in the control group， and the difference between the two groups was statistically significant （χ2=5.465， P<0.05）. Conclusion The treatment of Helicobacter pylori Associated Gastric Disease with Siliu Medicinal Powder for Boiling combined with triple therapy can improve the clearance rate of Hp and clinical symptoms， and the curative effect is satisfactory. It is worth popularizing in clinical practice.

[Key words] Helicobacter pylori; ?Medicinal Powder for Boiling; Integrated traditional Chinese and Western medicine; Peptic ulcer; Gastritis

幽門(mén)螺桿菌（helicobacter pylori，Hp）相關(guān)性胃病是臨床上比較常見(jiàn)的消化系統(tǒng)疾病，其表現(xiàn)主要有胃脘脹痛、灼熱泛酸、噯氣呃逆、胸脅脹悶、口苦口臭、胃納減少等癥狀。研究顯示，Hp是慢性胃炎的主要病原菌，它也能誘發(fā)產(chǎn)生消化性潰瘍，也是功能性消化不良、胃癌和胃黏膜相關(guān)淋巴組織淋巴瘤的重要致病菌[1-2]。Hp的清除，可使胃黏膜炎癥明顯好轉(zhuǎn)，使消化性潰瘍快速愈合，并明顯降低其復(fù)發(fā)率，也阻止或延緩了胃黏膜從炎癥到萎縮、 腸化、不典型增生、癌變系列的惡性進(jìn)展[3]。2018年1—12月間，該院以自擬的中藥四六煮散劑聯(lián)合西藥三聯(lián)療法治療Hp感染相關(guān)性胃病75例，取得滿意療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

方便收集在該院門(mén)診內(nèi)科就診的患者，均經(jīng)胃鏡檢查診斷為慢性胃炎或消化性潰瘍，Hp快速尿素酶試驗(yàn)結(jié)果為陽(yáng)性，通過(guò)簡(jiǎn)單隨機(jī)的方式，將150例患者分為治療組和對(duì)照組，各75例。治療組75例，其中男42例、女33例;年齡21～70歲，平均（44.6±11.3）歲;病程1～8個(gè)月，平均（3.7±1.8）個(gè)月。對(duì)照組75例，其中男39例、女36例;年齡22～70歲，平均（45.2±11.9）歲;病程1～9個(gè)月，平均（4.1±1.9）個(gè)月。兩組患者的性別、年齡、病程等方面，經(jīng)過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。兩組患者及其家屬都知情同意，配合該次研究，并簽署知情同意書(shū)。

1.2 ?診斷標(biāo)準(zhǔn)

胃炎和消化性潰瘍的診斷，以該院的奧林巴斯奧輝電子胃腸鏡檢查，符合《實(shí)用內(nèi)科學(xué)》[4]診斷標(biāo)準(zhǔn);Hp感染檢測(cè)，以快速尿素酶試驗(yàn)確認(rèn)Hp為陽(yáng)性;中醫(yī)診斷符合《中醫(yī)消化病診療指南》[5]的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.3 ?納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①年齡20～70歲;②按上述標(biāo)準(zhǔn)確診為Hp陽(yáng)性的胃炎和消化性潰瘍患者;③3個(gè)月內(nèi)沒(méi)有服用過(guò)任何抗生素和質(zhì)子泵抑制劑;④除該試驗(yàn)治療的藥物之外，不服用其他藥物;排除標(biāo)準(zhǔn)：①排除治療前伴有上消化道大出血，或有其他系統(tǒng)疾病，包括腫瘤、精神疾病等的患者;②排除不愿參加該試驗(yàn)和不能按照要求服藥的患者。

1.4 ?治療方法

1.4.1 ?對(duì)照組 ?以西藥三聯(lián)療法：奧美拉唑腸溶膠囊（國(guó)藥準(zhǔn)字H20045555），20 mg/次 ，阿莫西林膠囊（國(guó)藥準(zhǔn)字H44023857），1 g/次 ，甲硝唑片（國(guó)藥準(zhǔn)字H44020769）400 mg/次 ，2次/d，于早晚飯前服用，療程14 d。囑患者治療期間保持充足睡眠，禁暴飲暴食，禁喝酒，勿食用生冷辛辣食品。

1.4.2 ?治療組 ?在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上加服四六煮散劑。 四六煮散劑處方：柴胡 50 g 、白芍 50 g 、枳殼60 g、 黨參100 g 、茯苓 75 g 、白術(shù)50 g、半夏50g、陳皮25g 、甘草 16 g，以上藥物干燥后碾成粗末混合，共分14袋，34 g/袋，裝入專用濾紙袋。每14袋再用1個(gè)塑封袋封裝以避濕。每日取1袋四六煮散劑，早（中）晚煎2～3次，每次用清水250～300 mL，煎約30 min，去袋取汁約100 mL，餐后2 h溫服，觀察療程14 d。

1.5 ?療效標(biāo)準(zhǔn)

1.5.1 ?中醫(yī)證候總積分 ?觀察治療前后胃脘脹痛、灼熱泛酸、噯氣呃逆、胸脅脹悶、口苦口臭、胃納減少等癥狀，無(wú)癥狀為0分，輕度癥狀為2分，中度癥狀為4分，重度癥狀為6分。

1.5.2 ?胃鏡檢查 ?治療前和療程結(jié)束1個(gè)月后各做1次胃鏡檢查，并分別作Hp快速尿素酶試驗(yàn)。

1.5.3 ?胃鏡下消化性潰瘍療效判定 ?①治愈：潰瘍及周?chē)装Y全部消失，無(wú)明顯水腫;②顯效：潰瘍病灶基本消失，仍見(jiàn)炎癥;③有效：潰瘍病灶縮小一半以上;無(wú)效：④無(wú)效潰瘍病灶縮小不及一半。

1.5.4 ?胃鏡下慢性胃炎療效判定 ?①治愈：糜爛愈合，水腫、充血消失;②顯效：糜爛、充血、水腫等明顯改善;③有效：糜爛范圍縮小，炎癥、水腫減輕;④無(wú)效：糜爛、充血、水腫沒(méi)有變化或加重。

1.5.5 ?治療前后總療效判定 ?①痊愈：癥狀大部分消失，Hp檢測(cè)陰性，胃鏡下判定治愈;②顯效：主要癥狀消失，Hp檢測(cè)陰性，胃鏡下判定顯效;③有效：主要癥狀基本消失，胃鏡下判定顯效;④無(wú)效：主要癥狀無(wú)變化，HP陽(yáng)性程度無(wú)變化，胃鏡下判定無(wú)效?？傆行?痊愈率+顯效率+有效率。

1.6 ?統(tǒng)計(jì)方法

應(yīng)用SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?中醫(yī)證候總積分

在治療前，兩組的中醫(yī)證候總積分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;在治療后，對(duì)照組與治療組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

表1 ? 治療前后兩組患者的中醫(yī)證候總積分比較[（x±s），分]

2.2 ?總療效

兩組比較，治療組痊愈率和總有效率都高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。