抑郁癥患者自我憐憫與共情能力現(xiàn)狀的相關(guān)性分析

龐慶利

研究顯示，臨床治療抑郁癥不僅需要減輕其癥狀，還需恢復(fù)患者憐憫、共情等社會(huì)認(rèn)知功能[1]。自我憐憫是人對(duì)自身困難時(shí)期接納與理解的一種適應(yīng)性行為，共情能力則是可理解與準(zhǔn)確認(rèn)同他人感受，是相對(duì)復(fù)雜的人際關(guān)系結(jié)構(gòu)，其中包括認(rèn)知、情感共情。有研究認(rèn)為，抑郁癥患者大部分存在自我憐憫水平低下以及共情缺陷等情況[2]。本次研究調(diào)查抑郁癥患者自我憐憫、共情能力的現(xiàn)狀，討論兩者相關(guān)性，為臨床治療提供依據(jù)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2019年4—7月收治的180例抑郁癥患者作為研究組，同期180例非抑郁癥患者作為對(duì)照組，納入標(biāo)準(zhǔn)：抑郁癥患者符合“國(guó)際疾病相關(guān)健康問(wèn)題統(tǒng)計(jì)分類(lèi)”中抑郁診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]；年齡≥18歲；具有一定閱讀理解能力。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并其他嚴(yán)重精神疾病以及軀體疾病；中途退出研究；認(rèn)知功能障礙。對(duì)照組中男60例，女120例；年齡18～58歲，平均(27.34±4.35)歲。研究組中男68例，女112例；年齡19～56歲，平均(26.89±4.23)歲。兩組性別、年齡比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性?；颊咧?，簽署同意書(shū)且經(jīng)我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法 由精神科主治醫(yī)師對(duì)患者疾病進(jìn)行診斷，應(yīng)用漢密爾頓抑郁量表(HAMD-17)評(píng)估抑郁癥患者的抑郁程度，兩組發(fā)放自我憐憫量表中文修訂版(SCS-C)、人際反應(yīng)指針量表(IRI-C)，自行填寫(xiě)，調(diào)查人員應(yīng)用統(tǒng)一指導(dǎo)語(yǔ)向患者解釋說(shuō)明量表。

1.3 評(píng)分標(biāo)準(zhǔn) (1)漢密爾頓抑郁量表(HAMD-17)。共17項(xiàng)，輕度抑郁≤17分，中度抑郁≤24分，重度抑郁>24分。(2)自我憐憫量表(SCS-C)。共計(jì)26條目，包括自我友善(個(gè)體感到不適或者遭受困難、失敗時(shí)，對(duì)自身的一種理解與溫暖)、正念(對(duì)痛苦直面的情緒與思想，將苦惱認(rèn)為是無(wú)需回避與壓抑的事)以及普通人性(認(rèn)識(shí)到人類(lèi)狀態(tài)并不是完美，不僅有困苦)3個(gè)因子；量表應(yīng)用1～5級(jí)評(píng)分，得分越高自我憐憫水平越高[4]。(3)人際反應(yīng)指針量表(IRI-C)。包括22個(gè)條目，4個(gè)因子(共情性關(guān)心、觀點(diǎn)采擇、個(gè)人痛苦、想象力)，應(yīng)用0～4級(jí)評(píng)分，各因子得分越高，說(shuō)明該因子所對(duì)應(yīng)的共情能力越高[5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 釆用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料的比較采用兩獨(dú)立樣本的t或t’檢驗(yàn)，IRI-C得分與SCS-C得分采用Pearson相關(guān)性分析。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié) 果

2.1 兩組IRI-C得分情況比較(表1)

表1 兩組IRI-C得分情況比較(分，

注：1)為t’值，2)為t值。

2.2 兩組SCS-C得分情況比較(表2)

表2 兩組SCS-C得分情況比較(分，

2.3 抑郁癥患者SCS-C水平與HAMD以及IRI-C水平相關(guān)性分析 抑郁癥患者SCS-C各因子得分與總分同IRI-C中觀點(diǎn)采擇呈現(xiàn)正相關(guān)性，而與抑郁程度同個(gè)人痛苦兩者呈負(fù)相關(guān)性，抑郁程度與個(gè)人痛苦呈正相關(guān)，均存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表3。

表3 抑郁癥患者SCS-C水平與HAMD以及IRI-C 水平相關(guān)性分析

3 討 論

自我憐憫是人對(duì)自我痛苦的一種理解、溫暖以及接納的態(tài)度，是反映人的寬容且與潛力的適應(yīng)性行為。本次研究就抑郁癥患者自我憐憫與共情能力現(xiàn)狀進(jìn)行調(diào)查分析，發(fā)現(xiàn)抑郁癥患者SCS-C各因子得分均低于非抑郁癥患者，個(gè)人痛苦相對(duì)較高，觀點(diǎn)采擇則低于非抑郁癥患者，說(shuō)明抑郁癥患者相較于非抑郁癥患者自我憐憫水平以及共情能力均受到了損傷，而這一結(jié)果與Mathews等[6]研究結(jié)果一致。抑郁癥患者自我憐憫水平較低可反映其會(huì)因?yàn)槿狈ψ晕矣焉?，從而不能?shí)現(xiàn)自我溫暖與理解，普遍人性缺乏無(wú)法準(zhǔn)確認(rèn)識(shí)到人的不完美，正念的缺乏使得抑郁癥患者無(wú)法直面自身消極思想與情緒，甚至過(guò)分認(rèn)同負(fù)性情緒。本組抑郁癥患者抑郁程度與自我憐憫水平呈現(xiàn)負(fù)相關(guān)性，再次證實(shí)了此觀點(diǎn)[7]。

研究發(fā)現(xiàn)，抑郁癥患者共情能力受損，患者對(duì)觀點(diǎn)采擇的能力較健康者更低，而觀點(diǎn)采擇作為一種對(duì)他人觀點(diǎn)理解且在解決問(wèn)題時(shí)將這些觀點(diǎn)納入考慮的能力，屬于認(rèn)知共情；但抑郁癥患者觀點(diǎn)采擇能力降低，會(huì)導(dǎo)致其將重點(diǎn)更多的放于自身而非他人身上，是其認(rèn)知共情的缺陷[8]。研究還顯示，抑郁癥患者個(gè)人痛苦相對(duì)較高，這使患者產(chǎn)生面向自己而非他人的回應(yīng)，這也進(jìn)一步說(shuō)明患者存在情感共情缺陷。而抑郁癥患者抑郁程度與其呈現(xiàn)正相關(guān)性，說(shuō)明隨著抑郁程度的增加，其個(gè)人痛苦也更加顯著，共情壓力更高[9]。

從抑郁癥患者觀點(diǎn)采擇與自我憐憫水平呈現(xiàn)正相關(guān)性可說(shuō)明，自我憐憫水平越高，患者在面對(duì)困難與不足的時(shí)候，更易表現(xiàn)對(duì)自我足夠的接納與溫暖，面對(duì)他人與自我經(jīng)驗(yàn)觀點(diǎn)時(shí)更容易采用觀點(diǎn)采擇[11-12]；同時(shí)個(gè)人痛苦與自我憐憫的負(fù)相關(guān)性可說(shuō)明自我憐憫水平高的患者，面對(duì)別人遭遇困難痛苦所產(chǎn)生的感受時(shí)，不會(huì)出現(xiàn)過(guò)分認(rèn)同，退縮與不良情緒，自我回應(yīng)也會(huì)相對(duì)減少，因個(gè)人痛苦而出現(xiàn)的共情壓力便會(huì)降低。因此臨床可通過(guò)提高抑郁癥患者自我憐憫水平，使其實(shí)現(xiàn)自我安撫，通過(guò)正念、友善去緩解生活中的消極感受，平衡患者功能能力，對(duì)共情壓力導(dǎo)致的消極情緒實(shí)現(xiàn)有效調(diào)節(jié)[13]。抑郁癥患者自我憐憫可當(dāng)作情緒調(diào)節(jié)策略的一種，可使患者認(rèn)知重評(píng)增強(qiáng)，從而使抑郁情緒轉(zhuǎn)變?yōu)榉e極情緒。同時(shí)研究還發(fā)現(xiàn)，正念對(duì)抑郁癥患者的采擇能力也存在一定預(yù)測(cè)效果，因此臨床也可通過(guò)提高患者正念，使其能夠直面自身消極情緒與思想，理解他人觀點(diǎn)并化為己用，增加患者觀點(diǎn)采擇能力，改善認(rèn)知共情功能受損[15]。

綜上所述，抑郁癥患者自我憐憫與共情能力現(xiàn)狀普遍存在缺陷，而自我憐憫水平與抑郁程度以及共情能力缺陷存在一定相關(guān)性，臨床可通過(guò)改善患者自我憐憫水平，提高患者共情能力，從而改善抑郁情況。