護(hù)理干預(yù)預(yù)防耳鼻咽喉術(shù)后疼痛的思考

（安康市中醫(yī)醫(yī)院，陜西 安康，725000）

引言

疼痛是機(jī)體組織損傷后，神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生的一種不愉悅的情感體驗(yàn)，是機(jī)體自我保護(hù)的一種反射機(jī)制。耳鼻喉疾病患者病區(qū)相對(duì)特殊，術(shù)后疼痛部位特殊，患者呼吸、聽力、以及語(yǔ)言、進(jìn)食等活動(dòng)都會(huì)受到限制。因此，患者除了生理上的疼痛意外，還得面對(duì)飲食困難、休息困難、交流困難帶來挫折感，是生理和心理的雙重折磨，疼痛降低了患者的生活質(zhì)量，不利于患者病情的康復(fù)。為觀察術(shù)后疼痛護(hù)理干預(yù)的效果，探討有效護(hù)理措施，本文選取耳鼻喉術(shù)后患者80例作為觀察對(duì)象，基本達(dá)到預(yù)期目的，現(xiàn)將具體護(hù)理體會(huì)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018年5月～2019年5月收治的耳鼻咽喉科手術(shù)患者82例作為研究對(duì)象，以隨機(jī)的方式將其分成對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，各41例。實(shí)驗(yàn)組男20例，女21例，年齡在16～75歲，平均年齡為（41.2±2.3）歲，對(duì)照組男24例，女17例，平均年齡為（40.9±2.4）歲。其中，慢性鼻竇炎18例，鼻中隔偏曲16例，鼻息肉20例，腭咽成形術(shù)10例，會(huì)厭囊腫切除術(shù)18例。并將兩組患者的臨床資料進(jìn)行比較，如患者年齡、病程、性別以及手術(shù)的方法，發(fā)現(xiàn)兩組患者的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者采用耳鼻咽喉科常規(guī)的護(hù)理方式。而實(shí)驗(yàn)組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予綜合護(hù)理干預(yù)，即首先對(duì)患者進(jìn)行心理干預(yù)，護(hù)理人員應(yīng)以“五心”即耐心、責(zé)任心、愛心、貼心以及細(xì)心作為臨床護(hù)理的標(biāo)準(zhǔn)，并與患者構(gòu)建和諧關(guān)系，從而使患者有安全感、信任感，這樣也為護(hù)理的順利進(jìn)行奠定有利的基礎(chǔ)。護(hù)理人員應(yīng)在術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行相關(guān)疼痛知識(shí)的心理護(hù)理，以此提高患者對(duì)其的認(rèn)識(shí)，從而降低患者對(duì)疼痛的心理畏懼，護(hù)理人員還應(yīng)根據(jù)患者的具體情況進(jìn)行心理評(píng)估，從而制定出有針對(duì)性的心理護(hù)理措施，如針對(duì)患者的焦慮、恐懼心理，可以通過對(duì)其產(chǎn)生的因素進(jìn)行分析，然后及時(shí)主動(dòng)給予安慰和相應(yīng)的護(hù)理措施，從而減輕患者對(duì)手術(shù)的壓力以及恐懼感；其次是對(duì)其相關(guān)健康知識(shí)進(jìn)行宣傳，如采用相對(duì)易懂的言語(yǔ)對(duì)患者的家屬進(jìn)行疾病以及相關(guān)知識(shí)介紹，并詳細(xì)告訴患者在手術(shù)中需要注意的事項(xiàng)以及配合的要點(diǎn)，通過這樣系統(tǒng)的健康知識(shí)宣傳，可以提供患者及其家屬對(duì)疾病以及相應(yīng)護(hù)理知識(shí)，還可以增進(jìn)患者與護(hù)理人員之間的關(guān)系，從而促進(jìn)護(hù)患和諧關(guān)系的構(gòu)建；再其要?jiǎng)?chuàng)建良好的病房環(huán)境，為避免因環(huán)境刺激而產(chǎn)生疼痛，應(yīng)為提供一個(gè)安靜、舒適、整潔以及明亮的治療環(huán)境，并要對(duì)病房光線、溫度以及聲音等進(jìn)行有效控制，以此為患者提供一個(gè)舒適的治療環(huán)境，滿足患者對(duì)病房環(huán)境的需求；最后可以根據(jù)疼痛程度，適量給予患者鎮(zhèn)痛藥物進(jìn)行預(yù)防，以此防止患者的疼痛增加，以此減少患者的痛苦。

1.3 療效的評(píng)定

在干預(yù)護(hù)理滿意度評(píng)定中，主要采用問卷調(diào)查的方式，即對(duì)患者以及家屬發(fā)放護(hù)理滿意度調(diào)查表，并對(duì)其數(shù)據(jù)進(jìn)行相關(guān)分析，以此觀察對(duì)護(hù)理的滿意度。而患者術(shù)后72h疼痛感的評(píng)比主要是根據(jù)患者的生活質(zhì)量以及疼痛程度進(jìn)行評(píng)比，倘若患者無疼痛，那么其為0級(jí)；若患者有疼痛但可以忍受，且其生活以及睡眠都正常，其為I級(jí)（輕度）；若患者有明顯的疼痛感，且睡眠受到干擾，要求給予鎮(zhèn)痛藥服用，其為II級(jí)（中度）；若其疼痛劇烈，且其睡眠受到嚴(yán)重的干擾并需要鎮(zhèn)痛藥物，其為III級(jí)（重度）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將在本次臨床價(jià)值獲得的數(shù)據(jù)全部應(yīng)用到SPSS13.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料用“x±s”表示，組間采用t檢驗(yàn)，組間比較采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

在經(jīng)過綜合護(hù)理干預(yù)后，實(shí)驗(yàn)組患者的整體效果均比對(duì)照組好，其對(duì)護(hù)理的滿意度明顯比對(duì)照組高，且患者疼痛級(jí)別輕度的患者明顯比對(duì)照組多。見表1、表2。

3 結(jié)論

隨著醫(yī)學(xué)科技的進(jìn)步以及人們生存質(zhì)量的提高，對(duì)術(shù)后舒適度的要求也隨之增高。而且耳鼻咽喉手術(shù)由于其部位的特殊性對(duì)患者的睡眠、進(jìn)食以及呼吸等都有較大的影響，因此相關(guān)護(hù)理人員應(yīng)對(duì)此加以重視，以此降低患者術(shù)后的疼痛程度。在護(hù)理過程中，護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者的具體情況對(duì)其進(jìn)行評(píng)估，并采用針對(duì)性的措施對(duì)患者進(jìn)行相關(guān)的護(hù)理，以此減少患者對(duì)疼痛的敏感度以及恐懼感。通過上述研究，可知在術(shù)后，采用綜合護(hù)理的模式對(duì)其進(jìn)行干預(yù)可以有效降低患者的疼痛程度，增加患者以及家屬對(duì)疾病以及相關(guān)護(hù)理知識(shí)的程度，從而為患者的早日康復(fù)奠定有效的基礎(chǔ)，而且采用綜合護(hù)理還有促進(jìn)患者與護(hù)理人員和諧關(guān)系的構(gòu)建。因此，綜合護(hù)理干預(yù)方式值得在耳鼻咽喉術(shù)后推廣應(yīng)用，以此緩解患者的疼痛程度。