鹽制、清炒與生粉車前子在慢性功能性便秘治療中的作用

（寧波市海曙區(qū)白云街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，浙江 寧波，315000）

車前子是一種臨床常用的利尿通淋藥物，對于小便淋滴不暢等疾病的治療效果較為理想，但隨著臨床上對于車前子研究的逐步深入，其所具有的潤腸通便作用也得到了證實，與容積性瀉藥的作用機(jī)制較為相近。另一方面，車前子炮制方法較多，炮制方法的不同，會對車前子的臨床作用和療效產(chǎn)生不同的影響，目前臨床上最為常用的炮制方法為鹽制、清炒與生粉三種。本文就對鹽制、清炒與生粉車前子在慢性功能性便秘治療中的作用進(jìn)行了分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

對我院2018年1月至2019年1月之間收治150例慢性功能性便秘患者的臨床治療資料進(jìn)行了回顧性分析，男性與女性比例82:68，最小年齡18歲，最大年齡78歲，平均（52.3±23.1）歲，按照隨機(jī)分組原則將其分為鹽制組、清炒組與生粉組，每組50例，且三組患者基本情況比較統(tǒng)計學(xué)差異不顯著（P＞0.05）。

1.2 方法

按照患者不同的分組，分別給予鹽制車前子、清炒車前子和車前子生粉治療。生粉組觀察對象每天分早晚給藥，每次30g，分別用250ml開水進(jìn)行沖服；清炒組和鹽制組觀察對象每天給藥60g，首先使用冷水進(jìn)行20-30min的浸泡，后用武火煮沸、文火煎30min以上，共取500ml混合煎液，每劑藥物煎煮2-3次，分早晚兩次服用。全部觀察對象均以7d為一個療程，連續(xù)治療3個療程，患者臨床治療過程中，定期排便，增加飲水量，嚴(yán)禁使用其他通便藥物治療。

1.3 療效評定標(biāo)準(zhǔn)

顯效，指患者臨床治療后，排便次數(shù)和性狀均完全恢復(fù)正常；有效，指患者臨床治療后，排便次數(shù)和性狀均顯著改善，但未達(dá)到正常水平；無效，指患者臨床治療后，排便次數(shù)和性狀均未見任何改善，甚至有所惡化?？傆行?（顯效+有效）/病例總數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

使用SPSS17.0軟件對本次醫(yī)學(xué)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。使用（x±s）表示計量資料，使用單因素方差分析法對數(shù)據(jù)進(jìn)行比較分析，使用X2檢驗方法對計數(shù)資料進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，若P＜0.05，則表示數(shù)據(jù)之間差異具有明顯的統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

生粉組慢性功能性便秘患者臨床治療的總有效率為96%，清炒組慢性功能性便秘患者臨床治療的總有效率為80%，鹽制組慢性功能性便秘患者臨床治療的總有效率為68%，三組慢性功能性便秘患者臨床治療的總有效率對比具有明顯的統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05）。如表1所示。

表1 慢性功能性便秘患者臨床治療效果對比分析[n/%]

3 討論

隨著我國人口老齡化進(jìn)程的加快、人們飲食結(jié)構(gòu)的調(diào)整以及生活節(jié)奏的加快，慢性功能性便秘的發(fā)生率也呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢，進(jìn)而嚴(yán)重影響人們正常的工作和生活。隨著中醫(yī)學(xué)對于慢性功能性便秘研究的逐步深入，該疾病的中醫(yī)藥治療也取得了突破性的進(jìn)展，臨床治療效果較為理想，且治療的安全性更高。車前子是一種產(chǎn)量豐富且分布較為廣泛的中藥，臨床上常被用于排尿障礙的治療，但其多糖成分的作用并未得到有效應(yīng)用。近年來，車前子在慢性功能性便秘患者的臨床治療中表現(xiàn)出了較為突出的優(yōu)勢和價值，并獲得了臨床醫(yī)師的認(rèn)可與關(guān)注。車前子的容積性和藥理作用于瀉藥較為相近，能夠有效處理單純喂服大米誘發(fā)的小鼠便秘問題，且實驗研究結(jié)果較為理想[1]。另一方面，在小鼠急性中毒的車前子治療研究過程中發(fā)現(xiàn)，其臨床治療的安全性較高。腸中車前子多糖的吸收和消化難度相對較大，其所具有的吸水性，能夠快速增加糞便的體積，進(jìn)而促進(jìn)腸道內(nèi)糞便的轉(zhuǎn)運(yùn)時間大大縮短，限制腸載膜的過度刺激問題，且不會誘導(dǎo)患者出現(xiàn)干擾營養(yǎng)成分、維生素吸收、水電解質(zhì)紊亂等不良現(xiàn)象，屬于自然促進(jìn)排便的一種藥物，更加符合人體的生理特征[2]?？梢?，車前子屬于容積性瀉藥的一種，用于慢性功能性便秘的臨床治療價值較高，且安全性更高，復(fù)發(fā)率更低。同時，車前子的炮制方法十分豐富，臨床上最為常用的就是鹽制、清炒、生粉幾種，且炮制方法的不同，所產(chǎn)生的臨床效果也存在明顯差異，這就要求藥物治療和應(yīng)用過程中，針對患者實際情況的不同，選擇相應(yīng)的炮制方法，從而鞏固臨床治療效果[3]。