不規(guī)則抗體篩檢在圍產(chǎn)期孕婦產(chǎn)前檢查中的臨床應(yīng)用價(jià)值探討

歐陽(yáng)碧微 唐偉堅(jiān) 黃 彥

(廣州市花都區(qū)婦幼保健院(胡忠醫(yī)院)檢驗(yàn)科 廣州 510800)

產(chǎn)前檢查是孕婦必須進(jìn)行的工作，通過(guò)產(chǎn)檢，幫助產(chǎn)婦建立起妊娠保健手冊(cè)，并為產(chǎn)婦確定好基本的懷孕情況，讓孕婦在孕期更加有規(guī)劃。產(chǎn)前檢查工作非常重要，了解產(chǎn)婦的身體狀況，是否適宜妊娠，在一定程度上也能夠提升優(yōu)生率[1]。而在對(duì)孕婦進(jìn)行產(chǎn)前檢查的過(guò)程中，介入不規(guī)則抗體篩查，了解孕婦的抗-A抗-B以外的其他血型抗體情況，避免孕婦在輸血的過(guò)程中出現(xiàn)輸血反應(yīng)[2]。此次研究通過(guò)對(duì)比分析探究不規(guī)則抗體篩檢在圍產(chǎn)期孕婦產(chǎn)前檢查中的臨床應(yīng)用價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取2018年1月～2019年1月我院婦產(chǎn)科收治的圍產(chǎn)期孕婦160例，按照入院?jiǎn)坞p號(hào)分為觀察組與對(duì)照組各80例。觀察組初產(chǎn)婦53例，經(jīng)產(chǎn)婦27例；年齡22～39歲，平均(30.3±4.3)歲。對(duì)照組初產(chǎn)婦52例，經(jīng)產(chǎn)婦28例；年齡21～38歲，平均年齡(30.0±3.9)歲。兩組產(chǎn)婦一般資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，可對(duì)比。

1.2 方法

對(duì)照組在產(chǎn)前檢查中未進(jìn)行不規(guī)則抗體檢驗(yàn)。觀察組在產(chǎn)前檢查中進(jìn)行不規(guī)則抗體檢驗(yàn)。采用微柱凝膠法進(jìn)行不規(guī)則抗體篩查：EDTA.K2抗凝管抽取孕婦靜脈血2ml，3000r/min離心10min，分離血漿，在抗人球蛋白卡中，選取3個(gè)孔分別加入上述血漿各50ul[3]；在已加入血漿的3孔中分別加入不同抗體篩選(Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ號(hào))紅細(xì)胞各50μl，37℃孵育10min后，使用專用離心機(jī)離心后根據(jù)情況判斷結(jié)果，紅細(xì)胞在微柱中上段凝集為陽(yáng)性，底部凝集為陰性[4]。不規(guī)則抗體是ABO血型抗體系統(tǒng)(即抗-A、抗-B和抗-AB)以外的抗體。不規(guī)則抗體是引起遲發(fā)性輸血反應(yīng)、新生兒溶血病、疑難血型鑒定和疑難配血的主要原因。

1.3 觀察指標(biāo)

(1)觀察兩組孕婦的分娩情況，對(duì)比順產(chǎn)率；(2)手術(shù)情況：記錄兩組孕婦的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、住院時(shí)間然后取平均值來(lái)進(jìn)行比較；(3)并發(fā)癥發(fā)生情況：治療完成后，隨訪30d，通過(guò)電話隨訪、門診復(fù)查等方式，觀察記錄孕婦有無(wú)出現(xiàn)并發(fā)癥，然后對(duì)比兩組孕婦的并發(fā)癥總發(fā)生率；(4)生活質(zhì)量：使用SF-36生活質(zhì)量評(píng)定量表來(lái)進(jìn)行評(píng)價(jià)，對(duì)比孕婦在護(hù)理前后的評(píng)分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 兩組孕婦分娩情況比較

觀察組80例孕婦中順產(chǎn)64(80%)例、剖腹產(chǎn)16(20%)例；對(duì)照組80例孕婦中順產(chǎn)48(60%)例、剖腹產(chǎn)32例。觀察組的順產(chǎn)率高于對(duì)照組(P<0.05)。

2.2 兩組孕婦的手術(shù)情況比較

觀察組手術(shù)時(shí)間(1.1±0.2)h，術(shù)中出血量(221.8±8.4)ml，住院時(shí)間(4.2±1.1)d；對(duì)照組手術(shù)時(shí)間(1.7±0.5)h,術(shù)中出血量(365.3±12.6)ml，住院時(shí)間(5.6±1.4)d。將兩組進(jìn)行比較可知，觀察組手術(shù)時(shí)間和住院時(shí)間更短術(shù)中出血量更少。

2.3 兩組孕婦并發(fā)癥發(fā)生情況

觀察組80例孕婦中出現(xiàn)輸血反應(yīng)2例、發(fā)炎2例；對(duì)照組80例孕婦中出現(xiàn)輸血反應(yīng)6例、紅腫6例、發(fā)炎4例。觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率4/80(5%)低于對(duì)照組16/80(20%)，χ2=19.3984，P<0.05。

2.4 兩組孕婦的生活質(zhì)量比較

觀察組的生活質(zhì)量明顯高于對(duì)照組，相關(guān)觀察指標(biāo)的評(píng)分進(jìn)行對(duì)比得出的結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值(P<0.05)，見(jiàn)表1。

3 討論

孕產(chǎn)婦作為孕育下一代的群體，其身體狀況不僅關(guān)系到胎兒的正常發(fā)育，也與其生命息息相關(guān)，孕前優(yōu)生健康檢查是計(jì)生工作的重要內(nèi)容，也是提高人口質(zhì)量的重要舉措，不同懷孕階段均要接受檢查，懷孕早期的檢查其實(shí)是很必要的，通過(guò)檢查可以排除孕媽宮外孕的情況，還可以檢查孕媽媽的身體健康狀況[5]。孕早期做婦檢一般是檢查孕媽媽有沒(méi)有婦科疾病，還會(huì)檢查子宮的大小跟孕周是否相符。這些對(duì)于懷孕的準(zhǔn)媽媽以及胎兒都是非常重要的，所以孕早期的婦科檢查一定不能忽視[6]。產(chǎn)前篩查不能完全排除胎兒的異常，檢查結(jié)果只是代表著胎兒患病的幾率，篩查只是能最大幾率的避免畸形胎兒出生。孕婦的產(chǎn)前檢查工作也必須高度重視，不規(guī)則抗體對(duì)胎兒的影響是非常大的，如果孕婦存在不規(guī)則抗體，很可能導(dǎo)致胎兒出現(xiàn)溶血病，并且胎兒的成長(zhǎng)發(fā)育也會(huì)受到影響，臟器發(fā)育不完全等情況的出現(xiàn)，很容易導(dǎo)致新生兒缺陷。此外，還會(huì)對(duì)胎兒的智力產(chǎn)生影響，對(duì)于孕婦家庭和胎兒健康都是非常不利的，嚴(yán)重的還可能引起胎兒死亡，具有非常高的危險(xiǎn)性，不容忽視[7]。

表1 兩組孕婦生活質(zhì)量比較

綜上所述，對(duì)圍產(chǎn)期孕婦產(chǎn)前檢查中開(kāi)展不規(guī)則抗體篩查，能夠更加準(zhǔn)確了解產(chǎn)婦身體狀況，并且及時(shí)采取措施幫助產(chǎn)婦保養(yǎng)身體，有益于提升產(chǎn)婦順產(chǎn)率，盡可能減少產(chǎn)婦在分娩過(guò)程中的不適，并改善其生活質(zhì)量，值得推廣。