莫沙必利在治療功能性消化不良中的應用

（武漢科技大學醫(yī)學院大四，2012級 430000）

功能性消化不良[1](Functional dyspepsia，FD)系指具有上腹脹痛、早飽、食欲不振、惡心嘔吐等癥狀的非器質性臨床綜合癥，FD的病理基礎較為復雜且治療后復發(fā)率較高，嚴重影響患者的生活水平。FD現階段常見的臨床治療方法是藥物治療[2]，主要藥物有莫沙必利、多潘立酮、黛力新等。為探討莫沙必利用于治療功能性消化不良的臨床效果，對研究進行回顧性分析，具體情況如下。

1 材料和方法

1.1 一般材料

2017年8月至2019年1月間我院共接診功能性消化不良患者271例，從中隨機選取122例患者作為研究對象。經患者及家屬同意后將所有患者隨機分察組和對照組，其中觀察組61例，年齡分布在17到39歲之間，病程7個月到3年，平均1.3年。對照組61例，年齡分布在21到47歲之間，病程11個月到5年，平均2.5年。兩組患者在身體素質、教育情況、家庭狀況等方面比較差別無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），故具有可比性。

1.1.1 功能性消化不良的診斷標準

功能性消化不良必須符合以下一點或一點以上（排除器質性疾病）：餐后飽脹不適；早飽；上腹痛；上腹灼燒感；惡心；嘔吐。

1.1.2 納入標準

本次研究納入的122例患者均為經過臨床檢查后確診的功能性消化不良患者，且經過全面檢查排除了其他特殊器質性疾病干擾，此外，所有患者此前均無功能性消化不良病史。

1.1.3 排除標準

對于患有腎性疾病、心臟病、肺炎等器質性疾病或對莫沙必利過敏以及對中醫(yī)推拿耐受性低的患者均不予以納入。

1.2 方法

對照組：采取中醫(yī)推拿治療[3]。推脾經，即醫(yī)務人員緊握患者左手，從患者左拇指橈側赤白肉際開始，醫(yī)務人員以右手拇指從患者指尖至指根推拿，來回500次即可；順運內八卦，即醫(yī)務人員以左手大拇指按壓患者左手中指根下離卦處，再以右手拇指行圓形乾卦、坎卦、離卦向兌卦推運100次（以患者掌心為中心）；推四橫紋（要求患者并攏除拇指以外的四指，每天1次），即醫(yī)務人員以拇指螺紋面從食指間關節(jié)橫紋處向小指橫紋推100次，以食指、中指按揉中脘穴和天樞穴各100次，再以雙手拇指按揉兩側足三里穴各100次。10天為1個療程，堅持治療2個療程。

觀察組：在中醫(yī)推拿治療的同時口服枸櫞酸莫沙必利分散片治療（予成都大西南制藥股份有限公司），劑量控制在每次5毫克，每天服用3次，宜飯前服用，堅持服藥3周。

1.3 觀察指標

1.3.1 通過臨床觀察，將患者的治療情況分為顯效（治療三周后患者的病情明顯好轉）、有效（治療三周后患者病情改善，不影響正常生活）和無效（治療三周后病情無明顯改善，甚至病情加重）。

1.3.2 通過隨訪調查，記錄患者治療后1個月、2個月、3個月的復發(fā)狀況。

1.4 統(tǒng)計學方法

數據統(tǒng)計方法采用spss13.0，用x±s表示計量資料，計數資料和計量資料分別采用檢驗和t檢驗；P＜0.05即差別有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 通過比較兩組功能性消化不良患者治療情況，我們可以發(fā)現觀察治療有效率明顯高對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。詳見表l。

表1 兩組患者治療情況的比較

2.2 通過分析對比患者治療后1個月、2個月、3個月的復發(fā)狀況，可以發(fā)現觀察組復發(fā)率顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組患者復發(fā)情況的比較（%）

3 討論

功能性消化不良是消化內科較為常見的疾病之一，該疾病不屬于器質性病變，多由胃腸道動力障礙及動力不足引起，其具體發(fā)病機制尚不清楚,病情嚴重者主要表現為腹痛、腹脹、噯氣、厭食、惡心和嘔吐等，嚴重影響患者的正常生活和工作，應當引起患者相關醫(yī)務人員的重視?，F階段主要采取口服莫沙必利治療，其能夠加快乙酰膽堿釋放，增加食管下括約肌張力，抑制胃內容物返流，增強胃蠕動，提高胃排空率，改善胃腸動力，從而改善FD患者的病情，此外，該藥無錐體外系的不良反應，故已成為臨床治療FD的主要藥物。倪猛等人在其研究[4]中得出的結果剛好驗證了本次研究結果：14和28d后莫沙必利與多潘立酮治療有效率兩組間比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；莫沙必利組6個月累計復發(fā)率（32.0%）明顯低于多潘立酮組（44.0%）（P＜0.05）。由此可見，莫沙必利用于治療功能性消化不良的臨床效果，能夠有效改善病情。

綜上可知，莫沙必利治療功能性消化不良的臨床效果顯著，有效率高且復發(fā)率低，能顯著改善患者的病情，提高患者的生活質量及胃腸道功能，值得在臨床推廣應用。