糖皮質(zhì)激素系統(tǒng)應(yīng)用治療帶狀皰疹療效研究

（畢節(jié)市第二人民醫(yī)院，貴州 畢節(jié)，551700）

本文為了研究糖皮質(zhì)激素系統(tǒng)應(yīng)用治療帶狀皰疹的療效，對我院2017年5月～2019年5月收治的120例帶狀皰疹患者進行研究，詳細報道內(nèi)容見下文：

1 資料和方法

1.1 臨床資料

本次研究對象為我院2017年5月～2019年5月收治的120例帶狀皰疹患者，并隨機分成對照組（60例）和觀察組（60例）。入選標準：120例患者均經(jīng)過我院的相關(guān)檢查和臨床醫(yī)生確診，均符合帶狀皰疹的診斷標準[1]；病程不超過一周，均未進行相關(guān)治療和服用糖皮質(zhì)激素。排除標準：伴有嚴重的合并癥及并發(fā)癥，血常規(guī)、尿常規(guī)、血糖檢查異常的患者；患者嚴重肝腎功能障礙的患者；對相關(guān)藥物過敏的患者。

對照組：男女例數(shù)比例為35:25；平均年齡（36.58±3.53）歲；平均病程（4.13±0.35）天。

觀察組：男女例數(shù)比例為38:22；平均年齡（37.25±3.72）歲；平均病程（4.19±0.38）天。

比較對照組和觀察組帶狀皰疹患者的性別比例、年齡、病程等臨床資料無明顯差異（p＞0.05）。

1.2 方法

對照組：采取常規(guī)基礎(chǔ)治療，予以患者口服阿昔洛韋片，800mg/次，3次/天；口服消炎痛片，25mg/次，3次/天；口服維生素B1片，10mg/次，3次/天，均連續(xù)服用2周；局部外用爐甘石洗劑。

觀察組：采取在對照組常規(guī)基礎(chǔ)治療上增加糖皮質(zhì)激素治療，予以患者口服波泥松片，10mg/次，3次/天，服用3天后，視患者具體病情選擇停止用藥或改為每天早晨服用20mg，連服6-9天。

1.3 觀察指標

本研究的觀察指標主要為止皰時間、結(jié)痂時間、疼痛VAS評分、皮損痊愈時間、后遺神經(jīng)痛發(fā)生率，具體如下：

止皰時間：自治療開始到未出現(xiàn)新的水皰，病情穩(wěn)定的時間。

結(jié)痂時間：50%的水皰開始結(jié)痂的時間。

疼痛VAS評分：采用模糊數(shù)字評分法（VAS）評估患者的疼痛嚴重程度，總分0-10分，分值越高，則表示疼痛越嚴重。

皮損痊愈時間：自治療開始到全部水皰干涸，痂皮脫落的時間。

后遺神經(jīng)痛發(fā)生率：隨訪1個月后，發(fā)生后遺神經(jīng)痛的例數(shù)除以總例數(shù)。

1.4 統(tǒng)計學處理

本研究中所有數(shù)據(jù)采用醫(yī)學統(tǒng)計學軟件SPSS18.0版處理，止皰時間、結(jié)痂時間、疼痛VAS評分、皮損痊愈時間為計量資料，用（±s）表示，進行t檢驗；后遺神經(jīng)痛發(fā)生率為計數(shù)資料，用%表示，進行卡法檢驗。若p＜0.05，則為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

觀察組帶狀皰疹患者經(jīng)治療后止皰時間、結(jié)痂時間均顯著短于對照組，疼痛VAS評分及后遺神經(jīng)痛發(fā)生率均顯著低于對照組，而皮損愈合痊愈時間與對照組無顯著差異，具體結(jié)果如表1所示：

表1 比較觀察組和對照組帶狀皰疹患者治療后的療效

3 討論

帶狀皰疹屬于急性病毒性皮膚病，主要由水痘——帶狀皰疹病毒通過呼吸道粘膜入侵人體[2]，當宿主細胞免疫功能低下時病毒被激活，最終引起帶狀皰疹的發(fā)生。

帶狀皰疹的主要后遺癥為長期反復(fù)發(fā)作的神經(jīng)痛[3]，減輕癥狀、縮短病程、減少和避免后遺神經(jīng)痛的發(fā)生是臨床治療帶狀皰疹的主要目的。帶狀皰疹的臨床常規(guī)基礎(chǔ)治療主要為抗病毒、消炎、止痛、營養(yǎng)神經(jīng)等對癥治療及局部外用治療。相關(guān)臨床研究表示，帶狀皰疹患者存在一些特殊的生理學變化特征[4]，如細胞免疫功能紊亂或亢進、血液粘稠度增高。波尼松屬于糖皮質(zhì)激素，具有抗免疫、消炎作用[5]，可有效緩解皮損炎癥、炎癥后纖維化、受累神經(jīng)炎癥，減少和避免發(fā)生后遺神經(jīng)痛。

本研究中，與對照組比較，觀察組帶狀皰疹患者經(jīng)治療后止皰時間、結(jié)痂時間均顯著更短，疼痛VAS評分及后遺神經(jīng)痛發(fā)生率均顯著更低（p＜0.05），而皮損愈合痊愈時間與對照組無顯著差異（p＞0.05）。由此說明，糖皮質(zhì)激素可以有效顯著增強帶狀皰疹治療的療效，且不影響皮損痊愈時間，還能夠減少和避免發(fā)生后遺神經(jīng)痛。