埃索美拉唑、左氧氟沙星與奧硝唑聯(lián)合治療慢性胃炎的療效分析

（新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)第十師一八四團(tuán)醫(yī)院，新疆 和布克賽爾，834409）

慢性胃炎是常見的消化道疾病。在快速消費(fèi)的時代，越來越多的人未能注意到飲食的規(guī)律性，導(dǎo)致胃炎的發(fā)生，長時間未給予恰當(dāng)?shù)闹委?，?dǎo)致胃炎的反復(fù)發(fā)作演變?yōu)槁晕秆?。慢性胃炎不僅會對患者的身體造成一定的影響，如上腹隱痛、飽脹、鈍痛等，也會對患者的心理造成一定的影響，如產(chǎn)生抑郁等情緒。因此，對慢性胃炎給予合理的治療顯得尤為重要。以下報告是對2018年7月至2019年7月經(jīng)我院胃鏡確診為慢性胃炎的50例患者給予埃索美拉唑、左氧氟沙星與奧硝唑聯(lián)合治療療效的分析匯報。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取的研究對象為2018年7月至2019年7月經(jīng)我院經(jīng)胃鏡和組織學(xué)檢查確診為慢性胃炎的50例患者，大多數(shù)患者無明顯的臨床癥狀和體征，少部分患者癥狀為上腹部不適、飽脹等，體征為上腹部輕壓痛。將研究對象隨機(jī)分為2組，對照組和觀察組各25人。對照組男13人，女12人，年齡在22～60歲，平均年齡為43.6±2.18歲。觀察組男14人，女11人，年齡在25～61，平均年齡為44.5±2.23歲。兩組患者在性別、年齡、病況等一般資料上比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

胃鏡加組織學(xué)檢查符合慢性胃炎的臨床類型（慢性非萎縮性胃炎、萎縮性胃炎、萎縮性胃炎伴增生等）。幽門螺桿菌檢查陽性。

1.3 入選標(biāo)準(zhǔn)

①根據(jù)胃鏡加組織學(xué)活檢確診為慢性胃炎疾??；②患者在接受治療前一周沒有服用清除幽門螺桿菌的藥物；③觀察組患者采用埃索美拉唑、左氧氟沙星與奧硝唑藥物進(jìn)行治療；④患者有完整的檢查結(jié)果和隨訪記錄。

1.4 治療方法

對照組患者給予埃索美拉唑、克拉霉素、甲硝唑治療；觀察組給予埃索美拉唑、左氧氟沙星與奧硝唑治療。服藥時間均為一日兩次，連續(xù)服藥10天。

1.5 評價指標(biāo)

顯效：患者癥狀、體征明顯改善，且無其他嚴(yán)重并發(fā)癥。有效：患者病狀有所改善，但主要臨床癥狀和體征仍然存在。無效：患者癥狀、體征均為改善，甚至惡化。總有效率包括顯效和有效。

1.6 統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SPSS16.0統(tǒng)計學(xué)軟件對上述資料進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，進(jìn)行t檢驗，計數(shù)資料進(jìn)行X2檢驗，P＜0.05時為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果對比分析

觀察組顯效19例，顯效率為76%，總有效率為92%，對照組顯效13例，顯效率為52%，組間比較差異具有顯著統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組患者臨床療效綜合比較[n(%)]

3 討論

慢性胃炎病，即幽門螺桿菌（Hp）感染后，幽門螺桿菌侵入胃內(nèi)后，部分被胃酸殺滅，部分附著于胃竇部粘液層，定居于粘液層與胃竇部上皮細(xì)胞的表面，很少侵入胃的固有層。Hp釋放的尿素酶可以分解尿素產(chǎn)生氨氣，形成更加有利于Hp定居的環(huán)境。同時Hp還可以產(chǎn)生氨及空泡毒素等導(dǎo)致細(xì)胞的損傷。十二指腸-胃反流也可造成胃粘膜的損傷，導(dǎo)致慢性胃炎的發(fā)生。除此之外，慢性胃炎的發(fā)病機(jī)制還有自身免疫因素、年齡、胃粘膜營養(yǎng)因子缺乏等。大多數(shù)慢性胃炎患者無明顯癥狀和體征，少數(shù)患者的癥狀可為腹部不適、鈍痛、燒灼，也可由食欲不振、噯氣、反酸等消化道不良的癥狀。自身免疫性胃炎可伴有惡性貧血、維生素B12缺乏等其他臨床表現(xiàn)。

埃索美拉唑、左氧氟沙星與奧硝唑是治療本病的研究藥物。埃索美拉唑是質(zhì)子泵抑制劑，是抑制胃酸和消除幽門螺桿菌的主要藥物。胃酸的產(chǎn)生原因為在受體和第二信使的作用下，位于胃壁細(xì)胞分泌管上的H+/K+-ATP酶分解ATP獲得能量，通過H+/K+轉(zhuǎn)運(yùn)機(jī)制，將胞漿內(nèi)H+泵入胃腔，再與CI-形成胃酸。因此抑制H+/K+-ATP酶的活性即可阻斷由各種刺激引起的胃酸分泌。左氧氟沙星屬于氟喹諾酮類抗生素，主要治療多數(shù)的腸肝科細(xì)菌和革蘭氏陰性桿菌，對革蘭氏陽性球菌和支原體、衣原體也有一定的抑菌作用。奧硝唑為治療幽門螺桿菌等厭氧菌引起的各種感染。

本次研究的主要方向為埃索美拉唑、左氧氟沙星與奧硝唑聯(lián)合治療慢性胃炎。治療慢性胃炎的主要治療方法為病因治療，大多數(shù)慢性胃炎是由幽門螺桿菌感染所引起的，消除Hp為治療本病的主要方法，常規(guī)消除Hp的方法有兩種，一種為質(zhì)子泵抑制劑加上兩種抗生素另外一種為鉍劑加上兩種抗生素，療程一般為7～10天。其他病因像針對胃十二腸反流主要使用促進(jìn)為動力的藥物，自身免疫性胃炎考慮使用糖皮質(zhì)激素，胃黏膜營養(yǎng)因子缺乏的可補(bǔ)充復(fù)合維生素，改善胃腸營養(yǎng)狀態(tài)，其他癥狀（如：抑制胃酸、保護(hù)胃黏膜、惡性貧血注射維生素B12）則對癥治療即可。此次研究使用埃索美拉唑、左氧氟沙星與奧硝唑聯(lián)合治療方法，數(shù)據(jù)顯示觀察組顯效19例，顯效率為76%，總有效率為92%，對照組顯效18例，顯效率為52%，組間比較差異具有顯著統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），充分提示埃索美拉唑、左氧氟沙星與奧硝唑聯(lián)合治療慢性胃炎效果顯著，且相關(guān)調(diào)查顯示埃索美拉唑較奧美拉唑的幽門螺桿菌清除率高出10%，其主要原因為埃索美拉唑為奧美拉唑的異構(gòu)體，肝的首過消除效應(yīng)對其作用較小，且其含有的細(xì)胞色素發(fā)生的羥化作用小，含量較高，因此與同等計量的奧美拉唑比較血液含量較高。由此可見埃索美拉唑、左氧氟沙星與奧硝唑聯(lián)合治療慢性胃炎有一定的臨床價值，值得重視。

綜上所述，埃索美拉唑、左氧氟沙星與奧硝唑聯(lián)合治療慢性胃炎效果確切，值得臨床廣泛推廣與應(yīng)用。