親情護理應(yīng)用于糖尿病患者康復(fù)干預(yù)中的價值評價

任麗麗

（兗礦新里程總醫(yī)院內(nèi)科，山東濟寧 272000）

糖尿病作為一大代謝性疾病，主要見于中老年肥 胖人群，因胰島素的水平絕對或相對缺乏，血糖水平升高，引發(fā)一系列的血管并發(fā)癥，如糖尿病腎病，糖尿病視網(wǎng)膜病變等，糖尿病本身雖然并不可怕但其并發(fā)癥在當今醫(yī)學治療中缺乏有效的治療手段，所以糖尿病的治療理念為合理控制血糖水平，有效預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，在諸多糖尿病的患者中大多合并患有冠心病及高血壓，疾病之間相互影響，對老年患者的健康水平帶來極大的威脅，臨床上以往常采用促胰島素分泌等藥物進行治療，如二甲雙胍、格列齊特等[1]，對于糖尿病患者，其長期的運動及飲食康復(fù)是關(guān)鍵，以維持較好的血糖水平， 離不開醫(yī)護人員及家屬的共同努力； 該研究選擇2017 年10 月—2018 年11 月收治的60 例糖尿病患者為研究對象，探究親情護理應(yīng)用于糖尿病的護理方案中的價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

經(jīng)倫委會批注且患者簽字后開始研究，選擇該院收治的60 例患有糖尿病患者。 采用隨機數(shù)字生成的方法將患者分為兩組。 對照組男14 例，女16 例，平均年齡（67.6±3.57）歲；病程0.5～8 年，平均（2.32±0.26）年。實驗組患者男15 例，女15 例，平均（67.9±4.11）歲；病程0.7～8 年，平均（2.25±0.89）年。對比兩組患者的一般資料狀況，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具有可比性。納入標準：（1）符合當今糖尿病的診斷標準；（2）均需要系統(tǒng)的住院治療干預(yù)，可遵醫(yī)囑自覺服從治療。 排除標準：對常見的降糖藥物有過敏史；有長期的惡性腫瘤病史，有精神分裂等精神疾?。换颊卟荒軋猿肿≡褐委?。

1.2 治療方法

對照組實行目前標準內(nèi)分泌護理模式，每天定期口服二甲雙胍(規(guī)格:20 mg/片；國藥準字:H20055465)，20 mg/次，3 次/d。 格列本脲(H244020045)口服，3 次/d；此外再予以胰島素治療，用藥量根據(jù)患者具體的血糖情況加以調(diào)整，聯(lián)合多種降糖藥物治療。實驗組則在對照組藥物治療的基礎(chǔ)上實行相應(yīng)的運動及飲食治療方案，具體治療方法如下：

1.2.1 親情關(guān)懷 對每個患者的心理狀況做詳細調(diào)查，根據(jù)每位患者的情況制定個體化治療方案。 在病房環(huán)境上，要注意完善各種細節(jié)，充分考慮到老年患者的特點。 衛(wèi)生間設(shè)計合理，對于活動障礙的患者可以設(shè)置床上排便工具[2]，做好相應(yīng)的清潔工作，在午間，晚間要維持病房區(qū)周圍的安靜，注意地面的防滑，相關(guān)的護理人員要以患者為中心，悉心照顧患者，注意語言情緒管理，盡可能營造溫馨的氛圍，對患者的房間多整理，增加護理人員與患者之間的信任度，以利于患者的康復(fù)。

1.2.2 運動康復(fù) 對于糖尿病患者而言，可在醫(yī)生的指導(dǎo)下執(zhí)行比較個體化的運動方案，有利于降低血中甘油三酯與膽固醇水平，具體方法為制定方案要充分考慮每一位患者的具體情況，包括體質(zhì)，病程，病情，生活習慣等， 根據(jù)具體情況調(diào)整患者的每日運動量，再根據(jù)效果進行評估，及時做出調(diào)整，注意留意患者的病史，若患者有嚴重的心衰，肺心病，要嚴格控制運動程度，以免發(fā)生心腦血管意外。 一般糖尿病患者可以做太極，慢跑等有氧運動，但是提倡做散步，爬樓梯等常規(guī)運動，通常在進食30 min 或1 h 后進行，可隨患者運動治療的進行逐步增加運動的量，對于一些糖尿病較重，年齡過大的患者不宜常規(guī)實行運動療法。 在康復(fù)訓(xùn)練中多與患者及患者家屬進行溝通，提高患者治愈疾病的信心。

1.2.3 飲食控制 飲食是治療的基礎(chǔ)，要對患者及患者家屬進行深刻的溝通，與運動療法一樣，飲食也應(yīng)根據(jù)患者的具體情況制定個體化的飲食方案，充分考慮到患者的喜好及營養(yǎng)情況，根據(jù)計算基礎(chǔ)代謝率得出患者每天所需熱量，作為標準計算每次進食所需的食物量，具體到所進食的脂肪，糖，蛋白質(zhì)的量，嚴格控制脂類攝入，避免使用內(nèi)臟，肥肉等高脂食品，可適當進食魚肉，瘦肉，酸奶等高蛋白食物。 多吃豆類食物，糖分較低的蔬菜等，如菠菜，蘿卜，藕，苦瓜，海帶等，一些水果如西瓜，水蜜桃應(yīng)禁止食用，原則是少吃多餐，進食量3 餐控制在1∶2∶2 的比例，營養(yǎng)比例應(yīng)以蛋白質(zhì)為重。 引起患者對于飲食習慣的重視，在保證營養(yǎng)充分的情況下嚴格控制血糖，盡可能改變以往的生活習慣，并讓患者家屬完成監(jiān)督。

1.3 觀察指標

經(jīng)過長期的綜合化治療，對患者FBG，2 hPBG 的水平進行評估，與治療前對比，觀察藥物的療效與價值，統(tǒng)計患者對于治療的依從情況，對護理的滿意情況及SAS 評分。

1.4 統(tǒng)計方法

數(shù)據(jù)用SPSS 20.0 統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析，計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 FBG、2 hPBG 水平

干預(yù)后，實驗組患者FBG 及2 hPBG 下降水平優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。 見表1。

表1 治療前后兩組FBG 及2 hPBG 的變化比較[（±s），mmol/L]

表1 治療前后兩組FBG 及2 hPBG 的變化比較[（±s），mmol/L]

組別時間FBG 2 hPBG實驗組（n=30）對照組（n=30）治療前治療后治療前治療后10.33±1.26 4.51±1.21 11.21±1.33 6.43±1.21 16.22±1.13 5.22±1.01 16.11±1.16 7.23±1.32

2.2 心理狀態(tài)、用藥依從、患者滿意度評分

經(jīng)差異化護理干預(yù)之后，實驗組患者SAS、用藥依從及患者滿意度評分優(yōu)于另一組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者心理狀態(tài)、用藥依從、患者滿意度評分比較[（±s），分]

表2 兩組患者心理狀態(tài)、用藥依從、患者滿意度評分比較[（±s），分]

指標對照組（n=30）干預(yù)前 干預(yù)后實驗組（n=30）干預(yù)前 干預(yù)后SAS用藥依從評分患者滿意度評分53.66±4.25 54.29±3.46 56.24±3.43 43.11±3.43 72.42±3.84 82.22±4.26 52.32±3.25 53.22±3.48 56.32±4.31 32.41±3.41 73.39±5.15 84.19±5.23

3 討論

近年來，糖尿病的發(fā)生逐漸年輕化，因此對于糖尿病的治療及預(yù)防極為關(guān)鍵[3]，糖尿病主要通過藥物來進行治療， 藥物雖然在一定程度上控制血糖水平，但是藥物本身有很多并發(fā)癥，如二甲雙胍的乳酸酸中毒，血糖控制的“五架馬車”尤為重要，護理人員在糖尿病治療中也起著關(guān)鍵的作用，因而需要探討一種有效而又便利的護理方法[4]。

臨床上以往護理的方式有很多種，最近很多專業(yè)人士提倡糖尿病的護理應(yīng)采取藥物聯(lián)合飲食及運動的療法。糖尿病是一類慢性代謝性疾病，其病程加長，更需要長久的控制，如不注意生活中的不良飲食習慣[5]，單靠藥物治療難以達到預(yù)想的治療效果，親情護理是最近研究出的較為新型的護理手段，其優(yōu)勢主要體現(xiàn)在，可以促進和諧醫(yī)療環(huán)境，提高護理服務(wù)的質(zhì)量，增強醫(yī)護雙方的信任， 以強化護理人員的綜合素質(zhì)，該療法科學合理，充分考慮到了患者體質(zhì)，年齡，病情等具體情況，治療比較個體化[6]，通過健康有效的方法延緩糖尿病的進展，符合當今的醫(yī)學模式，通過飲食控制及運動療法，保證了藥物治療的效果，又減少了降糖藥物的用量，減少了治療后不良反應(yīng)的發(fā)生，該種護理方案理論上會取得較好的療效。

干預(yù)后，實驗組臨床治療后FBG、2 hPBG 的水平較對照組患者改善顯著，實驗組患者心理狀態(tài)、用藥依從、健康教育評分明顯優(yōu)于另一組(P＜0.05)。 親情護理應(yīng)用到糖尿病治療之中有較好的臨床價值[7-8]。

綜上所述，以不同的護理方法應(yīng)用于糖尿病中的效果不一致，其中，親情護理在治療過程中有較好的臨床療效， 有效控制患者血糖的同時提高了生活水平，有利于提高患者治愈疾病的信心，該護理模式有臨床應(yīng)用價值。