糖尿病合并子宮肌瘤臨床治療研究

[摘要] 目的 探討糖尿病合并子宮肌瘤的臨床治療效果，旨在為臨床治療工作開(kāi)展提供參考。方法 選擇該院于2016年3月—2019年3月期間收治的70例糖尿病合并子宮肌瘤患者為研究對(duì)象，按照隨機(jī)表法將其分為研究組與參照組，各35例。參照組予以子宮肌瘤切除術(shù)，研究組在手術(shù)治療基礎(chǔ)上聯(lián)合血糖控制與中藥治療，比較兩組患者的手術(shù)切口愈合率、不良反應(yīng)以及血糖指標(biāo)。結(jié)果 研究組手術(shù)切口Ⅰ期愈合率為97.14%明顯高于參照組的80.00%，空腹血糖及餐后2 h血糖明顯低于參照組，且不良反應(yīng)發(fā)生率為14.29%明顯低于參照組的37.14%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在手術(shù)治療基礎(chǔ)上聯(lián)合血糖控制與中藥治療，可顯著促進(jìn)手術(shù)切口Ⅰ期愈合率，降低血糖水平與不良反應(yīng)發(fā)生率。

[關(guān)鍵詞] 子宮肌瘤;糖尿病;血糖指標(biāo);手術(shù)切口;不良反應(yīng)

[中圖分類(lèi)號(hào)] R59? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1672-4062（2020）02（a）-0024-02

糖尿病屬于代謝性疾病，患者在臨床上表現(xiàn)為高血糖，且隨著近年來(lái)生活方式與飲食習(xí)慣的改變，使得該病發(fā)病率呈現(xiàn)逐年上升趨勢(shì)。子宮肌瘤作為常見(jiàn)的良性腫瘤之一，誘發(fā)因素為子宮平滑肌性細(xì)胞增生，患者在臨床上主要表現(xiàn)為不孕、流產(chǎn)、疼痛、貧血、子宮壓迫、子宮出血以及紅細(xì)胞增多等[1]。子宮肌瘤合并糖尿病的發(fā)病率也越來(lái)越高，該病的出現(xiàn)不僅會(huì)增加術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率與手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)因患者機(jī)體免疫力較差，從而會(huì)影響手術(shù)切口愈合，增加術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率[2]?；诖耍撐倪x擇該院于2016年3月—2019年3月期間收治的70例糖尿病合并子宮肌瘤患者為研究對(duì)象，分成兩組后分別予以子宮肌瘤切除術(shù)與聯(lián)合血糖控制與中藥治療，比較兩組患者的手術(shù)切口愈合率、并發(fā)癥以及血糖指標(biāo)。現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

研究對(duì)象選自該院70例患者，按照隨機(jī)表法將其分為研究組與參照組，各35例。納入標(biāo)準(zhǔn)[3]：①均經(jīng)B超或子宮鏡檢查等確診為子宮肌瘤;②符合WHO關(guān)于糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn);③所有患者及其家屬均知曉該次研究，并簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①伴有心肝腎等重要臟器損傷;②排除伴有認(rèn)知、精神、溝通障礙者;③無(wú)腦血管、心臟病及其他惡性腫瘤;③不符合子宮肌瘤切手術(shù)適應(yīng)證;④不同意該次研究者。研究組（n=35）：年齡區(qū)間46～66歲，年齡均值（52.48±5.03）歲;病程區(qū)間0.5～7.0年，病程均值（4.23±1.33）年。參照組（n=35）：年齡區(qū)間45～65歲，年齡均值（3.17±5.12）歲;病程區(qū)間0.3～6.5年，病程均值（3.26±1.07）年。兩組患者性別、年齡等臨床資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。具有可比性。

1.2? 一般方法

參照組予以子宮肌瘤切除術(shù)治療：術(shù)前將患者空腹血糖及餐后2 h血糖控制在8.0 mmol/L及10.0 mmol/L內(nèi)，同時(shí)予以飲食指導(dǎo)、借助胰島素或降糖藥物，適當(dāng)鍛煉等[4]。術(shù)前3 d需采用0.5%碘伏擦洗陰道，確保陰道與外陰清潔，術(shù)前以半流食為主，禁食6～8 h，術(shù)前晚上口服復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)旨在對(duì)胃腸道予以清潔，睡前口服0.5 mg安定，對(duì)皮膚進(jìn)行保護(hù)。若手術(shù)難度較低，且手術(shù)時(shí)間在2 h內(nèi)則無(wú)需采用胰島素注射治療，若手術(shù)難度較高且手術(shù)時(shí)間在2 h以上，則需予以胰島素注射與葡萄糖輸注，胰島素與葡萄糖比例為1U：4 g。術(shù)后測(cè)定血糖水平，并適當(dāng)采用胰島素治療。

研究組在手術(shù)治療基礎(chǔ)上聯(lián)合血糖控制與中藥治療，具體如下：治療方式與參照組相同，術(shù)后予以糾正酸堿與電解質(zhì)平衡、胰島素治療與補(bǔ)液等，預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生。同時(shí)聯(lián)合中藥治療，藥物組成部分包括：澤瀉8 g，黃柏10 g，知母10 g，焦山楂10 g，牡丹皮11 g，山茱萸10 g，石斛10 g，蘆根11 g，山藥12 g，茯苓12 g，生地14 g以及天花粉14 g[5]。水煎后早晚2次服用，1劑/d，2 次/劑。

1.3? 觀察指標(biāo)

比較兩組患者的手術(shù)切口愈合率、不良反應(yīng)以及血糖指標(biāo)。

1.4? 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

血糖標(biāo)準(zhǔn)：空腹血糖<7.0 mmol/L，隨機(jī)血糖<11.0 mmol/L，餐后2 h血糖<11.0 mmol/L。

1.5? 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件統(tǒng)計(jì)。計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn);計(jì)量資料以（x±s）表示，行t檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 手術(shù)切口愈合率

研究組手術(shù)切口Ⅰ期愈合率為97.14%明顯高于參照組的80.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2? 血糖指標(biāo)

研究組空腹血糖及餐后2 h血糖明顯低于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3? 不良反應(yīng)

研究組不良反應(yīng)發(fā)生率為14.29%明顯低于參照組的37.14%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表3。

3? 討論

子宮肌瘤作為女性生殖系統(tǒng)較為常見(jiàn)的良性腫瘤，有一半患者在臨床上缺乏典型癥狀，且大多于體檢彩超時(shí)發(fā)現(xiàn)，進(jìn)而延誤最佳治療時(shí)間[6]。而隨著近年來(lái)我國(guó)人民飲食結(jié)構(gòu)改變與生活水平提高，加上機(jī)體缺乏鍛煉的前提下，使得糖尿病患病率呈現(xiàn)逐年上升趨勢(shì)，這在一定程度上增加了糖尿病合并子宮肌瘤患病率?，F(xiàn)階段，根據(jù)臨床研究資料表明，子宮肌瘤合并糖尿病多發(fā)病于圍絕經(jīng)期人群，尤其針對(duì)身體素質(zhì)差及免疫能力低下者，其面臨代謝紊亂及心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)更高，因而需尋找及時(shí)有效的血糖控制治療[7]。在臨床治療過(guò)程中，針對(duì)糖尿病合并子宮肌瘤通常采取手術(shù)治療，但聯(lián)合血糖控制與中藥治療可取得更為有效治療效果。在該次治療中，中藥藥方所包含的黃柏、知母與牡丹皮可起到清除虛熱作用，澤瀉、山藥與焦山楂可健脾胃，蘆根、生地、石斛以及天花粉、山茱萸可起到潤(rùn)燥滋陰功效。因而諸藥的合用能夠共奏清燥熱、養(yǎng)陰虛以及運(yùn)化中焦目的，進(jìn)而促進(jìn)患者盡快康復(fù)[8]。該次試驗(yàn)結(jié)果顯示：研究組手術(shù)切口Ⅰ期愈合率為97.14%明顯高于參照組的80.00%，空腹血糖及餐后2 h血糖明顯低于參照組，且不良反應(yīng)發(fā)生率為14.29%明顯低于參照組的37.14%，（P<0.05）。這說(shuō)明，在手術(shù)治療基礎(chǔ)上聯(lián)合血糖控制與中藥治療，可顯著促進(jìn)手術(shù)切口Ⅰ期愈合率，降低血糖水平與不良反應(yīng)發(fā)生率。

綜上所述，糖尿病合并子宮肌瘤進(jìn)行手術(shù)聯(lián)合血糖控制、中藥治療，可顯著促進(jìn)手術(shù)切口Ⅰ期愈合率，降低血糖水平與不良反應(yīng)發(fā)生率，改善預(yù)后。值得臨床推廣。

[參考文獻(xiàn)]

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[7]? 陳甦，吉麗.芩連四物湯加味配合米非司酮對(duì)子宮肌瘤患者炎性因子與免疫功能的影響[J].糖尿病天地，2018，15（11）：25-28.

[8]? 金碩.淺析不同手術(shù)方式對(duì)子宮肌瘤手術(shù)患者術(shù)后血清IGF-Ⅰ、TSGF水平變化及預(yù)后的影響[J].糖尿病天地，2018， 15（12）：164.

（收稿日期：2019-11-08）[作者簡(jiǎn)介] 張新毓（1978-），女，黑龍江齊齊哈爾人，本科，副主任醫(yī)師，研究方向：婦產(chǎn)科。