急性心肌梗死合并糖尿病患者的臨床護理觀察

劉麗仙 陳蘭

[摘要] 目的 深入分析、探索提高急性心梗合并糖尿病患者生存率的護理措施、辦法。方法 選擇2018年7月—2019年4月入院接受檢查治療的74例急性心梗合并糖尿病患者作為該次研究對象，且分別采用常規(guī)護理策略、針對性護理（基于常規(guī)護理）策略對兩組樣本病例進(jìn)行臨床護理，在此基礎(chǔ)上對比分析兩組樣本病例前述癥狀的發(fā)生率、血糖值、護理滿意度。結(jié)果 兩組樣本病例并發(fā)癥發(fā)生率分別是27.03%、8.11%，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;對照組樣本病例餐后2 h血糖水平、空腹血糖水平顯著不及觀察組餐后2 h血糖水平、空腹血糖水平，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;兩組樣本病例的護理滿意度分別為75.68%、91.89%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 基于常規(guī)護理策略的針對性護理策略對上述患者的并發(fā)癥風(fēng)險降低、血糖水平控制、護理滿意度提升更加有利，能提升該類患者戰(zhàn)勝疾病的信心與勇氣，對該類患者的身體康復(fù)促進(jìn)效果顯著。

[關(guān)鍵詞] 臨床護理實踐;糖尿病;急性心梗

[中圖分類號] R587.1? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2020）01（b）-0152-02

冠心病患者屬于急性心肌梗死高發(fā)群體。冠狀動脈供血不充分是急性心肌梗死的主要誘因?；颊呷绻霈F(xiàn)糖尿病伴生現(xiàn)象，急性心肌梗死的發(fā)生風(fēng)險會顯著增加[1]。基于常規(guī)護理策略的針對性護理策略對此類患者身體素質(zhì)提升及其疾病抵抗信心提高均比較有利，之所以如此，主要是因為基于常規(guī)護理策略的針對性策略能夠全面控制患者血糖水平，降低其并發(fā)癥風(fēng)險，提高其臨床護理滿意度，選取2018年7月—2019年4月74例患者分析護理效果，報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

樣本病例癥狀：急性心梗合并糖尿病;樣本病例篩選數(shù)量：74例;樣本病例納入標(biāo)準(zhǔn)：急性心肌梗死并發(fā)2型糖尿病確診;簽定了知情書;自愿參加科研測試。

樣本病例劃分：以入院時間為依據(jù)，把所有病例均分成觀察組與對照組。其中：觀察組樣本病例最小年齡42歲，最大年齡74歲，年齡均值（64.2±2.8） 歲;對照組樣本病例：男、女比例21：16;最小年齡、最大年齡分別40歲、76歲，年齡均值（63.9±3.1）歲。從兩組樣本病例數(shù)據(jù)方面來看，相似度較高，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），和該次研究標(biāo)準(zhǔn)相吻合。

1.2? 方法

對照組樣本病例護理措施：常規(guī)，以下即為該組病例護理內(nèi)容[2]：

①對樣本病例的體溫、睡眠、呼吸等基本狀況進(jìn)行密切觀察、記錄;上述參數(shù)一旦不正常，向醫(yī)生迅速匯報，治療策略隨之介入，減少救治時間;②對樣本病例展開醫(yī)療知識宣教，讓他們了解護理必要性與重要性，促其形成主動配合治療理念及其抵抗并戰(zhàn)勝病魔信心提升;③引導(dǎo)樣本病例服用藥品的頻率、時間要嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑完成。

觀察組樣本病例護理措施：常規(guī)護理策略+針對性護理措施[3]。

①飲食指導(dǎo)：以患者患病狀況、飲食習(xí)慣、肥胖程度為依據(jù)，為其制定專門食譜，并要求其飲食規(guī)律，不得暴飲暴食，確保每餐攝入量均衡。告知樣本病例清淡飲食、少食多餐，多食富含VC食物、粗糧，并對高脂肪、高糖、高鹽食品攝入量進(jìn)行控制。②血糖測定：由于高血糖能顯著增加患者的死亡風(fēng)險，所以護理工作者必需要增加測試急性心梗患者的血糖水平頻率，逐日檢測并記錄下患者餐后2 h血糖、空腹血糖水平與數(shù)值，同時以檢測結(jié)果完成用藥劑量確定。且應(yīng)采用上臂、腹部等部位完成胰島素注射給藥，告知患者從時間、體位兩方面主動配合，以此確?？梢猿浞职l(fā)揮藥物功效。對患者表面體征進(jìn)行及時密切觀察，饑餓、口渴、汗多、頭暈等現(xiàn)象一旦出現(xiàn)，相關(guān)處理策略必需迅速介入、使用。③控制并發(fā)癥：身體虛弱，抵抗力顯著不及常人是此類患者的典型特征，便秘、肺部感染、眼底出血等并發(fā)癥發(fā)生可能尤其比較大。從治療時間縮短、康復(fù)速度加快角度來看，護理工作者宜選擇下列各項臨床護理策略。

①確保病房空氣流通、新鮮，將溫馨、舒爽、衛(wèi)生干凈的病房提供給患者使用;②患者口腔、皮膚清理應(yīng)定期、及時進(jìn)行，基于無菌操作原則為其導(dǎo)尿，尿袋應(yīng)及時更換;③患者如果正在使用溶栓或抗凝藥物，其眼底出血癥狀應(yīng)列入臨床護理觀察的重點，否則患者視網(wǎng)膜病變現(xiàn)象易出現(xiàn)。

1.3? 觀察指標(biāo)

血糖水平、并發(fā)癥發(fā)生率、護理滿意度是臨床護理人員需要密切觀察的3個基本參數(shù)[4]。且應(yīng)準(zhǔn)確檢測、記錄、對比分析觀察數(shù)據(jù)與統(tǒng)計結(jié)果。

1.4? 統(tǒng)計方法

數(shù)據(jù)信息分析選擇SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件完成，以[n（%）]表示計數(shù)資料，用（x±s）表示計量資料，t檢驗計量資料，采用χ2檢驗法展開組間對比，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義[5]。

2? 結(jié)果

2.1? 并發(fā)癥

從差異化護理策略的具體實施效果來看，觀察組、對照組分別出現(xiàn)了3例、10例并發(fā)癥患者，兩組患者并發(fā)癥的發(fā)生率分別是8.11%、27.03%。存在顯著的組間差異，也就是說組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 護理前后血糖

檢測結(jié)果證實，護理前觀察組、對照組樣本病例餐后2 h血糖、空腹血糖水平組間差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。而在采用差異化護理措施條件下，對照組樣本病例血糖水平顯著超過觀察組，說明其控制效果一般，而觀察組則比較理想，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3? 護理滿意度

對照組樣本病例的護理滿意度為75.68%，但接受針對性護理策略的觀察組樣本病例的護理滿意度則為91.89%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

3? 討論

選擇的上述所有研究樣本均程度不同的存在由于排便、飽食等原因而加重心臟負(fù)擔(dān)、冠狀動脈缺血缺氧現(xiàn)象，患者心肌缺血、心律失常等異常狀況隨之出現(xiàn)。為了進(jìn)一步提高此類患者的臨床護理工作質(zhì)量，將該類患者的死亡風(fēng)險持續(xù)降低且該類患者不宜單純采用常規(guī)護理策略護理，而應(yīng)以常規(guī)護理策略為基礎(chǔ)，選擇基于常規(guī)護理的針對性護理策略。也就是說，醫(yī)療機構(gòu)護理工作者有必要強化患者健康宣教工作，尤其應(yīng)注重從并發(fā)癥控制、血糖控制、飲食控制等層面全面而有針對性的指導(dǎo)患者，為此宜為患者制定并提供有會對性的護理方案，讓此類患者充分意識到護理工作的必要性與重要性，只有如此才能提高患者護理認(rèn)同感、依從性，增強他們的疾病抵抗意識，提升其康復(fù)信心。

分析結(jié)果證實，和對照組樣本病例接受常規(guī)護理的護理結(jié)果相比，觀察組樣本病例接受針對性護理策略后可以獲得91.89%的護理滿意度，更重要的是，該組只有約8.11%的患者會出現(xiàn)并發(fā)癥現(xiàn)象，與此同時，觀察組樣本病例的餐后2 h血糖水平、空腹血糖水平均明顯超過對照組樣本病例。3項指標(biāo)觀察結(jié)果存在明顯的差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。所以基于常規(guī)護理的針對性護理策略更有利于急性心梗合并糖尿病患者的臨床治療與身體恢復(fù)，而且其護理效果明顯超過只采用常規(guī)護理策略的患者。從治療時間縮短、治療成本節(jié)約、患者疾病恢復(fù)等這幾方面來看，基于常規(guī)護理策略的針對性護理策略功效顯著，臨床應(yīng)用價值更高，更具普及應(yīng)用意義，因此，基于常規(guī)護理的針對性護理策略極具臨床意義與現(xiàn)實意義。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 羅蘭英.個體化護理干預(yù)在急性腦梗死合并糖尿病患者中的應(yīng)用[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2019，6（55）：115-116.

[2]? 劉紅.糖尿病合并急性心肌梗死患者的急診護理[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2019，19（24）：225，227.

[3]? 葛麗麗.急性心肌梗死合并糖尿病患者的觀察和護理[J].糖尿病新世界，2019，22（3）：3-5.

[4]? 鄭翠仙，顧愷.糖尿病合并急性心肌梗死患者的臨床護理干預(yù)[J].健康研究，2017，37（1）：101-102.

[5]? 劉曉琳.糖尿病合并急性心肌梗死患者的臨床護理體會[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2017，17（12）：253-254.

（收稿日期：2019-10-20）