子宮肌瘤合并糖尿病患者在圍術(shù)期的護(hù)理效果分析

吳小瓊 王艷茹

[摘要] 目的 分析子宮肌瘤合并糖尿病患者在圍術(shù)期開(kāi)展的護(hù)理情況。 方法 將70例該院于2018年1月—2019年5月期間接受治療的子宮肌瘤合并糖尿病患者，根據(jù)隨機(jī)方法劃分為觀察組和對(duì)照組開(kāi)展研究，對(duì)其進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，并且進(jìn)一步對(duì)觀察組患者采用圍術(shù)期的綜合護(hù)理。 結(jié)果 干預(yù)后，觀察組FPG（6.18±0.09）mmol/L，2 hPG（8.43±0.25）mmol/L，并發(fā)癥發(fā)生率2.86%，排氣時(shí)間（21.31±0.69）h，下床時(shí)間（35.27±0.24）h，住院時(shí)間（5.17±0.77）d。對(duì)照組FPG（8.87±0.17）mmol/l，2 hPG（11.87±0.23）mmol/l，下床時(shí)間（45.61±1.29）h，排氣時(shí)間（33.72±1.33）h，并發(fā)癥發(fā)生率17.14%，住院時(shí)間（7.64±1.01）d。 結(jié)論 通過(guò)對(duì)子宮肌瘤患者在圍術(shù)期開(kāi)展的各項(xiàng)護(hù)理情況進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)綜合干預(yù)能夠減少臥床時(shí)間，減少并發(fā)癥，從而更好地配合治療，改善生活質(zhì)量，提高患者的康復(fù)水平，應(yīng)該進(jìn)一步推廣。

[關(guān)鍵詞] 子宮肌瘤合并糖尿病;護(hù)理干預(yù);圍術(shù)期;常規(guī)護(hù)理

[中圖分類(lèi)號(hào)] R47? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1672-4062（2020）01（b）-0140-02

由于現(xiàn)代社會(huì)飲食和環(huán)境發(fā)生了較多的變化，導(dǎo)致子宮肌瘤發(fā)病率的增加，同時(shí)加上糖尿病的高發(fā)病率，也會(huì)進(jìn)一步加劇子宮肌瘤合并糖尿病的出現(xiàn)[1]。一般來(lái)說(shuō)，主要在臨床上通過(guò)手術(shù)進(jìn)行治療，由于糖尿病可能會(huì)導(dǎo)致多種并發(fā)癥，從而使得手術(shù)效果受到影響。所以，通過(guò)對(duì)患者開(kāi)展圍術(shù)期的整體護(hù)理，可以更好地控制病情，減少并發(fā)癥。該文在2018年1月—2019年5月對(duì)該院收治的35例子宮肌瘤及糖尿病患者常規(guī)護(hù)理模式的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步引入綜合護(hù)理，并且有效研究其成效，報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

該研究調(diào)查了該院70例進(jìn)行子宮肌瘤合并糖尿病治療的患者，將其劃分為兩組，分別為觀察組35例和對(duì)照組35例。所有患者均診斷為子宮肌瘤合并糖尿病，并達(dá)到開(kāi)展血液透析治療的相關(guān)要求，但患有嚴(yán)重心肝腎功能障礙者等情況的患者除外。觀察組的年齡范圍主要分布34～65歲，平均年齡（51.84±6.38） 歲;對(duì)照組的年齡范圍主要分布35～66歲，平均年齡（50.92±7.08）歲。兩組基線資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比分析結(jié)果差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），所有選定的患者案例中，沒(méi)有其他主要疾病，來(lái)避免研究結(jié)果出現(xiàn)影響。在開(kāi)展研究前提前通知患者或家屬相關(guān)情況和事宜，確?；颊咄耆椋瑫r(shí)還需要患者簽署相關(guān)的協(xié)議。

1.2? 方法

兩組均采用腹腔鏡子宮肌瘤切除術(shù)，其中，給予對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理，而觀察組患者采用圍術(shù)期綜合護(hù)理干預(yù)。手術(shù)前的護(hù)理內(nèi)容包括：心理咨詢(xún)、血糖控制、術(shù)前訪視[2]。術(shù)后護(hù)理人員持續(xù)開(kāi)展血糖指標(biāo)等數(shù)據(jù)的監(jiān)測(cè)觀察，并且指導(dǎo)患者的運(yùn)動(dòng)、飲食、生活等情況，改善患者恢復(fù)狀況。

1.3? 統(tǒng)計(jì)方法

該次研究運(yùn)用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)比對(duì)照組和觀察組患者的數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料[n（%）]進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 血糖指標(biāo)

對(duì)照組和觀察組患者相關(guān)結(jié)果顯示，干預(yù)后，觀察組FPG（6.18±0.09）mmol/L、2 hPG（8.43±0.25）mmol/L，與對(duì)照組FPG（8.87±0.17）mmol/L、2 hPG（11.87±0.23）mmol/L，都顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2? 康復(fù)情況

觀察組患者：排氣時(shí)間（21.31±0.69）h、并發(fā)癥發(fā)生率2.86%、下床時(shí)間（35.27±0.24）h、住院時(shí)間（5.17±0.77）d，對(duì)照組排氣時(shí)間（33.72±1.33）h、并發(fā)癥發(fā)生率17.14%、下床時(shí)間（45.61±1.29）h、住院時(shí)間（7.64±1.01）d，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表 2。

3? 討論

該文的研究顯示，患者在接受常規(guī)方法治療后，對(duì)照組2 hPG組（11.87±0.23）mmol/L，F(xiàn)PG（8.87±0.17）mmol/L，并且后期的恢復(fù)速度較慢。而對(duì)子宮肌瘤合并糖尿病患者開(kāi)展圍術(shù)期整體護(hù)理，通過(guò)貫穿于術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后3個(gè)階段的科學(xué)護(hù)理，充分顯示以人為本，更好地滿(mǎn)足了患者需求。

子宮肌瘤合并糖尿病患者在接受?chē)g(shù)期整體護(hù)理過(guò)程中，主要包含如下方法及優(yōu)點(diǎn)：①術(shù)前：術(shù)前護(hù)理人員需要強(qiáng)調(diào)手術(shù)的重要性及安全性，控制患者的碳水化合物攝入量，依據(jù)醫(yī)生的建議，給患者服用降糖藥。餐前及餐后2 h，做好患者各項(xiàng)血糖指標(biāo)的監(jiān)測(cè)，以確定是否有異常。如果仍然存在高血糖的情況，需要進(jìn)行飲食管理[3]。如患者出現(xiàn)了低血糖，應(yīng)提供給患者糖漿、巧克力等，并進(jìn)行藥物調(diào)整，保持血糖合理。術(shù)前，子宮肌瘤合并糖尿病患者通常會(huì)出現(xiàn)較大的心理壓力，對(duì)風(fēng)險(xiǎn)的擔(dān)憂和對(duì)疼痛的恐懼。護(hù)理人員需要積極開(kāi)展教育，依照患者情況，與積極溝通，使患者能夠更好地了解病情。對(duì)于有嚴(yán)重負(fù)性情緒的患者，需要積極進(jìn)行心理咨詢(xún)，運(yùn)用放松療法改善患者不良情緒[4]。術(shù)前1天，需要開(kāi)展訪視和常規(guī)檢查。術(shù)前8 h禁食，術(shù)前4 h禁飲。為了減少患者出現(xiàn)感染的情況，可以適當(dāng)使用抗生素做預(yù)防性應(yīng)用，促進(jìn)傷口恢復(fù)。②術(shù)后：護(hù)理人員需在患者蘇醒之后，告知手術(shù)已完成并護(hù)送至病房。術(shù)后應(yīng)聽(tīng)從醫(yī)生的建議，嚴(yán)格執(zhí)行患者的血糖監(jiān)測(cè)。如果血糖水平過(guò)高，根據(jù)情況服用胰島素降低血糖。研究結(jié)果顯示，經(jīng)上述方法治療后，觀察組FPG（6.18±0.09）mmol/L，2 h PG（8.43±0.25）mmol/L。對(duì)比常規(guī)治療方法情況發(fā)現(xiàn)，患者血糖水平明顯降低（P<0.05）?；颊咴诮邮苤委熯^(guò)程中，護(hù)理人員需要科學(xué)合理地指導(dǎo)患者飲食，提高免疫力[5]。指導(dǎo)患者按時(shí)臥床休息。并且，告知家屬為患者按摩下肢，防止下肢深靜脈血栓形成，協(xié)助患者翻身，減少并發(fā)癥。護(hù)理人員在患者出院時(shí)需要告知其適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，控制體重。研究結(jié)果顯示，患者在經(jīng)過(guò)上述護(hù)理后，下床時(shí)間（35.27±0.24）h，排氣時(shí)間（21.31±0.69）h，并發(fā)癥發(fā)生率2.86%，住院時(shí)間（5.17±0.77）d，患者恢復(fù)得更快，與對(duì)照組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，在子宮肌瘤合并糖尿病患者的治療中，采用圍術(shù)期的綜合護(hù)理，可以更好地降低肛門(mén)排氣時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生，而且提高患者的滿(mǎn)意度，改善患者預(yù)后，應(yīng)該繼續(xù)研究推廣。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 朱萍.子宮肌瘤合并糖尿病患者的圍術(shù)期護(hù)理[J].糖尿病新世界，2015（9）：200.

[2]? 徐春瑩.子宮肌瘤合并糖尿病患者的圍術(shù)期護(hù)理措施研究[J].糖尿病新世界，2019，22（3）：143-144.

[3]? 蔣秋仙.子宮肌瘤合并糖尿病患者的圍術(shù)期護(hù)理措施探討[J].糖尿病新世界，2018，21（24）：121，138.

[4]? 程朝霞，代小紅.子宮肌瘤合并糖尿病患者的圍術(shù)期護(hù)理研究[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2017，21（12）：109-111.

[5]? 周小玲.子宮肌瘤合并糖尿病患者的圍術(shù)期護(hù)理措施評(píng)價(jià)[J].糖尿病新世界，2018，21（16）：155-157.

（收稿日期：2019-10-12）