糖尿病伴發(fā)的上消化道病變電子胃鏡檢查診斷疾病特點(diǎn)分析

劉世花

[摘要] 目的 探討糖尿病伴發(fā)的上消化道病變電子胃鏡檢查診斷疾病特點(diǎn)。方法 選取2017年1月—2019年4月收治的30例糖尿病合并上消化道病變患者與30例單純上消化道病變患者作為研究對(duì)象，均實(shí)施電子胃鏡檢查。 結(jié)果 兩組在食管黏膜、胃底紅斑、胃底胃竇紅斑對(duì)比中差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;而兩組在賁門口、空腹血糖、餐后2 h血糖對(duì)比中差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組在食管糜爛、十二指腸糜爛、復(fù)合型潰瘍對(duì)比中差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;兩組在胃糜爛、2個(gè)部位以上糜爛、胃潰瘍、十二指腸潰瘍對(duì)比中差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 電子胃鏡用于糖尿病合并上消化道病變中具有較高的臨床價(jià)值，可為疾病區(qū)分提供客觀依據(jù)。

[關(guān)鍵詞] 糖尿病;上消化道病變;電子胃鏡

[中圖分類號(hào)] R587.1? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1672-4062（2020）01（b）-0039-02

[Abstract] Objective To investigate the characteristics of electronic gastroscopy in the diagnosis of upper gastrointestinal lesions associated with diabetes. Methods Thirty patients with diabetes mellitus complicated with upper gastrointestinal disease and 30 patients with simple upper gastrointestinal disease were enrolled from January 2017 to April 2019. All patients underwent electronic gastroscopy. Results There was no difference between the two groups in the comparison of esophageal mucosa， fundocutaneous erythema and gastric fundus antral erythema （P>0.05）. There was a difference between the two groups in the comparison of blood glucose at the entrance， fasting blood glucose and postprandial 2 h （P<0.05）. There was no statistically singnificant difference between the two groups in the comparison of esophageal erosion， duodenal erosion and complex ulcer （P>0.05）. There were significant differences between the two groups in gastric erosion， erosion of more than two sites， gastric ulcer and duodenal ulcer （P<0.05）. Conclusion Electronic gastroscope has a high clinical value in the treatment of diabetes mellitus with upper gastrointestinal lesions， which can provide an objective basis for disease differentiation.

[Key words] Diabetes; Upper gastrointestinal lesions; Electronic gastroscope

糖尿病合并上消化道病變是臨床上較為常見(jiàn)慢性疾病之一，兩者疾病的同時(shí)發(fā)生能夠引起上消化道感覺(jué)及運(yùn)動(dòng)功能異常，其中感覺(jué)運(yùn)動(dòng)功能的損傷是由自主神經(jīng)病變所導(dǎo)致，而感覺(jué)運(yùn)動(dòng)功能的異常則與糖尿病發(fā)展過(guò)程中的胃腸道結(jié)構(gòu)及生物力學(xué)重構(gòu)具有密切相關(guān)聯(lián)系[1];該院為了探討糖尿病伴發(fā)的上消化道病變電子胃鏡檢查診斷疾病特點(diǎn)，選取2017年1月—2019年4月收治的30例糖尿病合并上消化道病變患者與30例單純上消化道病變患者作為研究對(duì)象，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

該次選取該院收治的30例糖尿病合并上消化道病變患者作為研究對(duì)象為觀察組，同期選擇30例單純上消化道病變患者作為研究對(duì)象為對(duì)照組，均實(shí)施電子胃鏡檢查。其中男性共31例，女性共29例;年齡平均值（55.32±2.85）歲。

1.2? 方法

兩組受檢人員均采用201型電子胃鏡檢查，均由同一名技師操作及同一名醫(yī)生判斷，嚴(yán)格按照操作規(guī)范執(zhí)行。

1.3? 觀察指標(biāo)

觀察兩組受檢人員的食管與胃組織損傷程度，且評(píng)估食管、胃及十二指腸病變情況。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 21.00統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用%表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 食管與胃組織損傷程度

觀察組食管黏膜光滑共17例、破損共3例，賁門口松弛共21例、正常共4例、緊張共5例，胃底紅斑存在共12例、無(wú)共18例，胃底胃竇紅斑存在共25例、無(wú)共5例，空腹血糖為3.9～6.1 mmol/L共4例、>6.1 mmol/L共26例，餐后2 h血糖<7.8 mmol/L共5例、≥7.8 mmol/L共25例;對(duì)照組食管黏膜光滑共18例、破損共12例，賁門口松弛共11例、正常共10例、緊張共9例，胃底紅斑存在共11例、無(wú)共19例，胃底胃竇紅斑存在共26例、無(wú)共4例，空腹血糖為3.9～6.1 mmol/L共23例、>6.1 mmol/L共7例，餐后2 h血糖<7.8 mmol/L共26例、≥7.8 mmol/L共4例，見(jiàn)表1。

2.2? 糜爛與潰瘍分布情況

觀察組與對(duì)照組在食管糜爛、十二指腸糜爛、復(fù)合型潰瘍對(duì)比中差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;觀察組與對(duì)照組在胃糜爛、2個(gè)部位以上糜爛、胃潰瘍、十二指腸潰瘍對(duì)比中差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

3? 討論

糖尿病是臨床上較為常見(jiàn)慢性疾病，同時(shí)也是一種終身性疾病，而上消化道疾病在臨床上通常是指食管、胃組織損傷及食管、胃、十二指腸病變;經(jīng)臨床調(diào)查發(fā)現(xiàn)糖尿病患者所引起的內(nèi)分泌紊亂、微血管及自主神經(jīng)病變與上消化道疾病具有密切相關(guān)聯(lián)系，尤其是糖尿病合并上消化道病變患者，具有一定特異性表現(xiàn)[2];即在該次研究結(jié)果中可看出糖尿病合并上消化道病變患者的胃黏膜糜爛更加嚴(yán)重，且多部分受累，而潰瘍部分與單純上消化道病變患者相比，以胃潰瘍較為常見(jiàn)，因?yàn)樘悄虿?huì)引起微血管病變，繼而在一定程度上降低胃黏膜血流量，最終導(dǎo)致胃黏膜防御機(jī)制下降，產(chǎn)生炎癥或者潰瘍病變[3];加上糖尿病患者存在迷走神經(jīng)損害現(xiàn)象，能夠進(jìn)一步延遲胃排空，從而導(dǎo)致胃內(nèi)容物潴留，間接刺激胃竇黏膜G細(xì)胞分泌胃泌素，且進(jìn)一步加重對(duì)胃黏膜的損傷。而在十二指腸潰瘍中糖尿病合并上消化道病變患者較為少見(jiàn)，僅出現(xiàn)3例，而單純上消化道病變患者出現(xiàn)16例左右;其中十二指腸潰瘍更加傾向于胃酸的增高，加上受胃排空加快的影響，能夠增加十二指腸酸負(fù)荷[4];胃潰瘍的發(fā)生則是由胃黏膜防御屏障損傷所引起，因?yàn)樘悄虿〉陌l(fā)生能夠促使迷走神經(jīng)受損，且在迷走神經(jīng)介導(dǎo)下減少胃酸的分泌;為此臨床上可根據(jù)以上差異用于鑒別兩者（糖尿病合并上消化道病變與單純上消化道病變）之間的不同[5-6]。

綜上所述，電子胃鏡用于糖尿病合并上消化道病變中具有較高的臨床價(jià)值，可依照賁門口松弛及胃黏膜腸腺生化等為區(qū)分單純上消化道病變與糖尿病合并上消化道病變提供客觀依據(jù)，值得應(yīng)用及推廣。

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（收稿日期：2019-10-16）