循證護(hù)理在血液病合并糖尿病患者護(hù)理中的應(yīng)用效果觀察

吳吟琳

[摘要] 目的 以同時患有糖尿病與血液病的患者為研究對象，對其實施循證護(hù)理并對護(hù)理效果進(jìn)行觀察、分析。方法 將該院自2017年6月—2018年6月收治的78例上述患者平均分為兩組，為對照組患者（n=39）與觀察組患者（n=39）分別制定了常規(guī)護(hù)理方案與循證護(hù)理方案，之后從血糖水平、不良情緒以及護(hù)理滿意度等3個層面對兩組的護(hù)理效果進(jìn)行對比。 結(jié)果 實施不同的護(hù)理策略后，觀察組的不良情緒明顯好于對照組，并且在血糖水平（包括空腹血糖濃度與餐后2 h血糖濃度）與護(hù)理滿意度上也具有較大優(yōu)勢，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對于血液病合并糖尿病患者來說，接受循證護(hù)理有助于消除負(fù)面情緒，增強(qiáng)治療的信心，有利于對血糖濃度進(jìn)行有效控制，還可獲得較為理想的護(hù)理滿意度。

[關(guān)鍵詞] 血液病合并糖尿病;循證護(hù)理;效果觀察

[中圖分類號] R47? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2020）01（b）-0134-02

糖尿病是一種頑固性的代謝疾病，不僅容易反復(fù)發(fā)作而且難以徹底治愈。對于患者來說，從飲食、睡眠、藥物等層面加以注意，能夠防止該病出現(xiàn)惡化。如果患者同時患有血液病，不僅增加了治療糖尿病的難度，而且還會使其在生理上遭受更多的痛苦，繼而會影響治療依從度，最終將產(chǎn)生較差的治療效果[1]。該文以醫(yī)院2017年6月—2018年6月收治的79例血液病合并糖尿病患者為研究對象，基于人數(shù)相等的原則將其編制為2個小組，分別實施了不同的護(hù)理干預(yù)方式，結(jié)果發(fā)現(xiàn)接受循證護(hù)理的觀察組的血糖濃度得到明顯改善，其不良情緒也明顯優(yōu)于對照組，從而獲得了較高的護(hù)理滿意度，現(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

參與該次研究的血液病合并糖尿病患者共計78例，在研究之前首先確定了以下納入標(biāo)準(zhǔn)[2]：①患者的精神狀態(tài)正常;②具有良好的語言表達(dá)能力;③患者自愿接受該次研究。該文基于隨機(jī)分配的方式將上述患者編制為2個小組。觀察組（n=39）的基本狀況如下：①男女比例為25∶14;②最大年齡與最小年齡分別為78、41歲，平均（58.54±2.23）歲。在對照組中：①男女之比為26∶13;②患者年齡位于42～79歲之間，平均年齡為（58.49±2.65）歲。由此可見，兩組患者的基本狀況極其相似，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有一定的研究意義。

1.2? 研究方法

對照組患者接受了常規(guī)護(hù)理干預(yù)，護(hù)理內(nèi)容主要涵蓋用藥指導(dǎo)、血糖水平檢測、病房保持清潔、密切觀察病情變化等方面。

護(hù)理人員為觀察組患者實施了循證護(hù)理，具體包括以下幾點。（1）確定循證問題。由于患者的年齡、病情、身體素質(zhì)等存在較大差異，因此護(hù)理人員有必要在進(jìn)行個性化評估的同時對循證問題進(jìn)行確定。循證問題主要涉及到如何幫助患者排解不良情緒、如何有效控制并發(fā)癥、怎樣提高患者對疾病的認(rèn)知度等。（2）獲得循證支持。為了使上述問題得到良好解決，護(hù)理人員對有關(guān)論著、報告、歷史文獻(xiàn)等進(jìn)行了查找，明確了問題解決的方法，同時結(jié)合個性化評估結(jié)果為患者制定了個性化的護(hù)理方案[3]。（3）注重循證應(yīng)用。①與患者加強(qiáng)溝通交流，對其進(jìn)行及時疏導(dǎo)，使其以積極的心態(tài)應(yīng)對疾病。②向患者宣傳與疾病相關(guān)的知識，使其提高對疾病的認(rèn)知度，明確臨床護(hù)理的必要性與重要性。③增加了血糖濃度監(jiān)測與觀察的頻率，尤其是密切關(guān)注血糖變化狀況，發(fā)現(xiàn)異常立刻與值班醫(yī)生聯(lián)系。④對患者給予飲食與運動指導(dǎo)。囑咐患者遵從少食多餐的原則，避免攝入三高食物，同時遠(yuǎn)離煙酒并參加適宜的體育鍛煉。

1.3? 觀察指標(biāo)

該文設(shè)定了3類觀察指標(biāo)，即：①不良情緒消除狀況（SAS、ADS評分）;②血糖指標(biāo)，包括糖化血紅蛋白的水平、空腹血糖水平以及餐后2 h的血糖水平;③最終產(chǎn)生的護(hù)理滿意度。

1.4? 評價標(biāo)準(zhǔn)

評價標(biāo)準(zhǔn)如下：①制定并下發(fā)SDS、SAS評定量表，因焦慮與抑郁的程度與SDS、SAS的得分正相關(guān)[4]，所以可根據(jù)患者填寫結(jié)果來判斷其焦慮、抑郁等不良情緒的排解狀況;②設(shè)計并下發(fā)問卷調(diào)查表，根據(jù)護(hù)理內(nèi)容并考慮到患者的實際感受選定了10項問題，每項問題的最高分為10分，最低分為0分。得分≥85分、得分在61分～84分之間、得分≤60分則分別與“非常滿意、滿意、不滿意”相對應(yīng)。最后按照“滿意例數(shù)與非常滿意例數(shù)之和與小組總例數(shù)相比”的方式計算護(hù)理滿意度[5]。

1.5? 統(tǒng)計方法

利用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對所獲取的數(shù)據(jù)信息進(jìn)行對比分析，計數(shù)資料和計量資料分別以[n（%）]、（x±s）的方式表示，分別采用χ2檢驗，t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 焦慮、抑郁評分

從評分狀況來看，實施護(hù)理干預(yù)前，觀察組與對照組在負(fù)面情緒上差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），但接受了不同的護(hù)理方式之后，觀察組患者的焦慮評分與抑郁評分明顯低于對照組患者，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 血糖指標(biāo)

觀察組接受循證護(hù)理干預(yù)后，其空腹血糖、糖化血紅蛋白以及餐后2 h血糖水平均明顯低于對照組，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3? 護(hù)理滿意度

通過比較可以看出，在對照組中：①不滿意的患者為6人;②滿意與非常滿意的患者人數(shù)之比為18∶15;③護(hù)理滿意度為84.62%。對于觀察組來說：①不滿意的患者只有1人;②滿意與非常滿意的患者人數(shù)之比為12：26;③護(hù)理滿意度為97.44%。另外，統(tǒng)計分析的結(jié)果表明差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=4.075，P=0.042<0.05）。由此得知，觀察組產(chǎn)生了更為理想的護(hù)理滿意度。

3? 討論

大多數(shù)糖尿病患者對自身疾病的認(rèn)知程度較低，主動配合治療的意愿較差，這不僅不利于提高治療效果，而且還容易導(dǎo)致多種并發(fā)癥產(chǎn)生，其中血液病最為常見。但如果對患者進(jìn)行合理的護(hù)理干預(yù)，有助于促進(jìn)其康復(fù)?；诖?，該文對觀察組39例血液病合并糖尿病患者實施了循證護(hù)理干預(yù)。結(jié)果表明，觀察組患者的血糖指標(biāo)較低，焦慮、抑郁等不良情緒得到了明顯改善，并產(chǎn)生了較高的護(hù)理滿意度，總體來看，無論是血糖水平、不良情緒還是護(hù)理滿意度，兩組之間均差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。因此，循證護(hù)理有臨床應(yīng)用價值。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 劉佳佳.循證護(hù)理在糖尿病并發(fā)癥護(hù)理中的效果[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2019，7（23）：103-104.

[2]? 龐曉芳.循證護(hù)理干預(yù)對糖尿病患者血糖控制效果分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2019，19（53）：289-290.

[3]? 林小芳.血液病合并糖尿病患者護(hù)理中循證護(hù)理的應(yīng)用價值[J].糖尿病新世界，2019，22（1）：139-140.

[4]? 欒飛飛.血液病合并糖尿病患者避免PICC導(dǎo)管感染的護(hù)理效果[J].糖尿病新世界，2018，21（8）：92-93.

[5]? 肖永紅.血液病患者化療應(yīng)用循證護(hù)理干預(yù)的臨床分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2015，21（29）：109-110.

（收稿日期：2019-10-21）