乳腺癌合并糖尿病患者術后傷口愈合護理效果分析

何石梅

[摘要] 目的 分析乳腺癌并發(fā)糖尿病患者在術后傷口愈合過程中采取護理干預的臨床效果。 方法 對2018年2月—2019年2月間該院收治的36例乳腺癌并發(fā)糖尿病的患者進行研究，以分別抽樣法將該類患者分成常規(guī)組和觀察組各18例，常規(guī)組患者采取常規(guī)的護理措施，觀察組的患者采用優(yōu)質護理干預，總結比較兩組血糖水平、傷口愈合時間及護理滿意度。結果 觀察組的空腹血糖水平、餐后2 h血糖水平與對照組相比顯著降低，傷口愈合時間及護理滿意度與常規(guī)組比較明顯較優(yōu)，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 乳腺癌并發(fā)糖尿病患者在術后傷口愈合過程中采取護理干預效果優(yōu)良，能夠改善血糖水平，縮短傷口愈合時間，提升患者護理滿意度，改善患者預后，臨床值得采納和應用。

[關鍵詞] 乳腺癌并發(fā)糖尿病;術后傷口愈合;優(yōu)質護理;護理滿意度;效果

[中圖分類號] R473? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2020）01（b）-0130-02

乳腺癌是常見的婦科疾病，且病性嚴重。乳房不僅是女性形象的主要體現方式，同時也是女性典型的組織器官代表，故乳腺癌的發(fā)生給廣大女性帶來了生理和心理的雙重傷害。在女性惡性腫瘤致死中占首位的就是乳腺癌。當前臨床治療乳腺癌的方式是手術治療，還有化療方式，手術治療在患者術后的10年內生存率較高。手術是否順利進行與疾病的發(fā)展和并發(fā)癥及患者本身體質有關，尤其是乳腺癌并發(fā)糖尿病。乳腺癌并發(fā)糖尿病會大大降低患者的耐受力，抵抗力，為手術增加了風險和難度。因此為了保證手術效果，促進傷口恢復，就應在術后予以對應的護理措施，所以該次研究對該院2018年2月—2019年2月間的18例患者實施優(yōu)質護理，并將護理效果與常規(guī)組實施對比，現報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

擇取該院收治的36例乳腺癌并發(fā)糖尿病的患者進行研究。納入標準：通過相關檢查和病理學檢查后被確診;患者及家屬同意并知情。排除標準：心肝腎功能性障礙;神經系統(tǒng)障礙;遵醫(yī)行為較差者。以分別抽樣法將該類患者分成常規(guī)組和觀察組各18例。常規(guī)組年齡32～68歲，平均年齡（50.4±8.6）歲;病程3～15年，平均病程（8.2±1.1）年。觀察組年齡30～69歲，平均年齡（51.5±8.6）歲;病程3～15年，平均病程（8.2±1.1）年。對常規(guī)組和觀察組的組間資料行獨立樣本檢測比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有比較價值。

1.2? 方法

予以兩組患者術后胰島素治療，且觀察其血糖數值變化。常規(guī)組行常規(guī)護理措施，主要有常規(guī)用藥指導、乳腺癌疾病的講解及基礎護理等。觀察組在常規(guī)護理上實施優(yōu)質護理：①心理護理干預。術后患者會擔心傷口的恢復程度或者是身體走樣等，此時護理人員應善于和患者溝通，運用積極的語言鼓勵其接受治療，以樂觀的態(tài)度面對治療，加速傷口恢復;借助放松療法，舒緩患者心情，轉移對傷口的注意力，以此減輕身體疼痛感[1]。②飲食護理。根據患者的具體病況和血糖水平的浮動情況制定合理的飲食食譜，做好一日三餐均衡膳食，保證身體營養(yǎng)充足，加強免疫力。③病情觀察。密切注視患者的各項生命指征變化，監(jiān)測次數1次/d;如果在監(jiān)測中出現不良反應或者是異?，F象應及時向上級醫(yī)生匯報，并與其配合予以針對性措施。④傷口護理。指導患者將患側肢體緩慢抬高，防止患肢因外壓力壓迫造成出血，若患者不能自主完成這一動作，護理人員應予以幫助;不能在患肢一側實施血壓、肌肉注射等相關的護理工作，以免發(fā)生危險。⑥預防感染。保持通風良好，做好清潔工作，并在護理前進行常規(guī)消毒，避免病房內感染;術后使用藥物應按照醫(yī)生囑咐執(zhí)行，按時、按量服用，不能肆意換藥，或者是漏藥，且應將藥物進行分類，切勿混合放置，造成藥物感染，發(fā)生不良反應[2]。⑦環(huán)境護理。術后結合患者的興趣愛好，可以適當地將病房環(huán)境進行調整，顏色盡量選用溫和色調，備好術后患者常用的生活用品及一些可食用食物，以此減輕患者的生理和心理壓力，并且正確指導患者及家屬正確認識乳腺癌，告知其這也是一種殘缺的“美”，不用抱有心理負擔和擔心被社會歧視的心情[3]。

1.3? 觀察指標

①比較兩組護理滿意度。運用該院自己設計的問卷調查表，對該護理過程進行滿意度調查。滿意度評定標準：非常滿意：95分及以上;滿意：85～94分;基本滿意：70～84分，不滿意：69分以下?？倽M意度=（非常滿意+滿意+基本滿意）例數×100.00%。②比較兩組臨床指標。包括傷口愈合時間、空腹血糖水平與餐后2 h血糖水平。

1.4? 統(tǒng)計方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件對數據實施處理分析，血糖水平及傷口愈合時間用均數±標準差（x±s）表示，用t檢驗。護理效果用率表示，以χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2? 結果

2.1? 護理滿意度

觀察組的護理滿意度較常規(guī)組顯著較高，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2? 血糖水平及傷口愈合時間

相比較常規(guī)組，觀察組的空腹血糖水平及餐后2 h血糖水平明顯降低，傷口愈合時間縮短，比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

3? 討論

乳腺癌是女性常發(fā)生的病癥，屬于惡性腫瘤范疇。乳腺癌并發(fā)糖尿病的患者很容易引發(fā)其他并發(fā)癥發(fā)生，故對該類患者實施術后護理十分重要。通常情況下，乳腺癌并發(fā)糖尿病患者限于疾病的長期折磨，導致其身心疲憊，生理重創(chuàng)，從接受乳腺癌手術后，促進傷口愈合就成為了臨床工作中最重要的問題[4]。該次研究中，予以觀察組的患者優(yōu)質護理，干預后其護理滿意度、血糖水平及傷口愈合時間與常規(guī)組比較顯著較優(yōu)，證實了采取優(yōu)質護理效果較為優(yōu)秀。常規(guī)護理是比較傳統(tǒng)的護理模式，能夠對患者實施一些基礎護理，但隨著醫(yī)療發(fā)展水平的不斷提高，對臨床護理工作提出了更加嚴謹和苛刻的要求，必須要將護理工作做到極致和完美[5]。所以在常規(guī)護理的基礎上加用優(yōu)質護理，以此確?；颊咝g后的效果和預后質量。優(yōu)質護理是一種綜合性護理，具體表現為：護理人員應向患者提供合理且適合的健康食譜，在不影響身體正?；謴偷那闆r補充適量的維生素，加強抵抗力，同時向患者及家屬闡明這樣做的好處，提升他們的積極性和主動性;因乳腺癌并發(fā)糖尿病患者自身免疫力低下，術后極易發(fā)生許多感染，所以在術后留置尿管時，應事先做好清潔和消毒工作，且對會陰部進行清潔;如果患者伴有咳嗽癥狀，護理人員應正確指導患者將痰液清除，減小肺部感染[6]。在傷口包扎過程中，護士要密切注意，包扎力度需合適，不能過松，亦不能過緊，防止傷口愈合阻滯，同時對引流管進行觀察，查看是否發(fā)生血塊堵塞情況;冠動脈粥樣化也是該類患者容易發(fā)生的并發(fā)癥，所以當患者出現類似病癥時應及時反饋，不要延誤急救時間。優(yōu)質護理從心理護理、傷口護理、并發(fā)癥護理以及飲食護理和病情觀察等方面實施全方位護理，不僅提升術后臨床效果，而且對患者的預后和生命質量具有重要意義。

綜上所述，乳腺癌并發(fā)糖尿病患者在術后傷口愈合過程中采取護理干預效果優(yōu)良，能夠改善血糖水平，縮短傷口愈合時間，提升患者護理滿意度，臨床值得采納和應用。

[參考文獻]

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[4]? 王忠玲， 王雪嬌，林芳榮，等.乳腺癌術后皮瓣下積液合并感染的病原菌分布及影響因素分析[J].中華醫(yī)院感染學雜志， 2018， 28（24）：137-140.

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（收稿日期：2019-10-25）