疫情期間基于微信平臺開展PBL 教學(xué)的醫(yī)院藥師規(guī)范化培訓(xùn)效果評價

周 俊，石紅霞，李，馮 露，楊 林

（四川大學(xué)華西醫(yī)院藥劑科，四川 成都 610041）

2019年底，新型冠狀病毒肺炎（簡稱新冠肺炎）疫情暴發(fā)以來，迅速蔓延至全球。截至2020年3月22日，全球已確診266 155 例[1]，多國紛紛停課應(yīng)對疫情。疫情期間，教育部《關(guān)于在疫情防控期間做好普通高等學(xué)校在線教學(xué)組織與管理工作的指導(dǎo)意見》指出，要做好疫情防控，停課不停學(xué)，停課不停教[2]。藥師規(guī)范化培訓(xùn)（簡稱規(guī)培）是畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育的重要組成部分，以提高實際動手操作能力、解決問題能力及培養(yǎng)優(yōu)秀藥學(xué)人員為目的。由于疫情期間人員不能聚集，藥師規(guī)培面臨新的挑戰(zhàn)，急需探尋新的教學(xué)方式。

PBL 教學(xué)法以解決問題為導(dǎo)向[3]，教學(xué)中以學(xué)生為主、教師為輔，模擬真實場景，讓學(xué)生身臨其境，看待問題更直觀真實，可促進(jìn)學(xué)生主動思考，培養(yǎng)其自主學(xué)習(xí)和解決問題的能力。微信是當(dāng)前人們生活中不可缺少的交流軟件。疫情期間，基于微信平臺開展PBL 教學(xué)，為藥師規(guī)培創(chuàng)造了全新的教學(xué)模式與便利的學(xué)習(xí)平臺[4]，既避免了人員聚集增加感染的風(fēng)險，可保證在線學(xué)習(xí)不停學(xué)，也解決了線下PBL 教學(xué)法耗時長、課堂時間不足無法達(dá)到預(yù)期效果等問題[5－6]，可保證教學(xué)質(zhì)量、提高教學(xué)水平。本研究中考察了基于微信平臺開展的PBL教學(xué)在醫(yī)院藥師規(guī)培教學(xué)中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年至2020年3月輪轉(zhuǎn)華西醫(yī)院藥劑科中藥房的38 名四川省藥師規(guī)培學(xué)員為教學(xué)對象，以先入科的19 人為對照組，采取傳統(tǒng)教學(xué)方法；后入科的19 人為觀察組，開展基于微信平臺的PBL 教學(xué)法。兩組對象的性別、年齡等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P ＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組學(xué)員在中藥房規(guī)培期間，中藥房定期進(jìn)行培訓(xùn)并考核，且兩組帶教老師相同、培訓(xùn)頻率相同。對照組在培訓(xùn)教學(xué)過程中采取常規(guī)的幻燈片（PPT）講授、講授后考試的傳統(tǒng)教學(xué)模式為主。觀察組采用微信平臺與PBL結(jié)合的教學(xué)法，具體操作如下。

設(shè)計問題：帶教老師根據(jù)四川省藥師規(guī)范化培訓(xùn)大綱，結(jié)合中藥房工作內(nèi)容，對部門日常工作中經(jīng)常涉及的問題，部門或其他醫(yī)院的既往典型案例等進(jìn)行歸納總結(jié)，根據(jù)PBL 模式設(shè)計系列實際需求及問題清單（樣表部分內(nèi)容見表1）。

表1 中藥房規(guī)培藥師PBL 教學(xué)設(shè)計樣表（部分內(nèi)容）

建立微信學(xué)習(xí)群：學(xué)員可在微信群積極討論、闡述觀點、上傳相關(guān)資料，也可同帶教老師及群內(nèi)其他規(guī)培學(xué)員進(jìn)行交流，帶教老師給予指導(dǎo)方向，群里既可以公開討論，也可以私聊單獨溝通。

布置作業(yè)：根據(jù)教學(xué)進(jìn)度與安排，帶教老師將事先設(shè)計好的問題發(fā)布于微信群中，學(xué)員通過查閱文獻(xiàn)及資料形成答案后交給帶教老師。

作業(yè)點評：帶教老師將學(xué)員的問題答案進(jìn)行匯總，采取視頻、在線會議等形式對問題標(biāo)準(zhǔn)答案或建議操作進(jìn)行點評講解，規(guī)培學(xué)員對問題及建議答案有異議時均可提出，由大家共同討論。

考核：部門輪轉(zhuǎn)結(jié)束后進(jìn)行理論及操作考核。

1.3 觀察指標(biāo)

規(guī)培學(xué)員出科時，進(jìn)行理論知識和技能操作考試，滿分均為100 分。同時，采用問卷調(diào)查規(guī)培學(xué)員對兩種教學(xué)模式的體驗，調(diào)查指標(biāo)包括相應(yīng)教學(xué)模式能否增加學(xué)習(xí)興趣，提高文獻(xiàn)查閱能力，提高自學(xué)能力，提高醫(yī)患溝通能力，提高團隊協(xié)作能力，加深理論知識掌握，有效利用碎片化時間的效果等。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

2 結(jié)果

結(jié)果見表2 和表3。

表2 兩組學(xué)員考試成績比較（±s，分，n ＝19）

表2 兩組學(xué)員考試成績比較（±s，分，n ＝19）

項目理論知識技能操作對照組78.21±4.25 74.89±4.56觀察組91.16±2.75 83.89±2.60 t 值11.144 7.477 P 值0.000 0.000

表3 兩組學(xué)員教學(xué)效果問卷調(diào)查結(jié)果比較[例（%），n ＝19]

3 討論

傳統(tǒng)的藥師規(guī)培是以課堂教學(xué)為主，即通過老師臺上講解PPT、學(xué)員臺下聽課進(jìn)行學(xué)習(xí)培訓(xùn)。這種教學(xué)模式采用單向“填鴨式”教學(xué)，課本內(nèi)容與學(xué)員上學(xué)期間講授內(nèi)容并無本質(zhì)區(qū)別，內(nèi)容較枯燥且可能重復(fù)，很難調(diào)動規(guī)培學(xué)員的積極性，再加上規(guī)培學(xué)員培訓(xùn)學(xué)習(xí)主要是利用休息時間進(jìn)行，上班時學(xué)員已消耗較大精力，下班后學(xué)員身體和心理同時承受相同的壓力[7]，學(xué)習(xí)效率不高；同時，學(xué)習(xí)時間較固定，不夠靈活，學(xué)員無法選擇。

PBL 教學(xué)法可發(fā)揮問題對學(xué)習(xí)過程的指導(dǎo)作用，調(diào)動規(guī)培學(xué)員學(xué)習(xí)的積極性、主動性[8]?；谖⑿牌脚_上的PBL 教學(xué)法，還打破了時間、空間的阻隔，兼具微信教學(xué)和PBL 教學(xué)兩者的優(yōu)點：1）停課不停學(xué)。疫情防控期間學(xué)員不聚集，傳統(tǒng)教學(xué)模式只能停課停學(xué)，浪費了時間。2）場景真實。情景化的教學(xué)場景及教學(xué)內(nèi)容，可讓未參與臨床工作的隔離規(guī)培學(xué)員也能真實面對工作中遇到的各種問題，把所學(xué)知識外化于心、內(nèi)化于行，培養(yǎng)在實際工作中處理問題的能力。3）充分利用碎片化時間。微信線上教學(xué)有效利用了學(xué)員碎片化時間，解決了規(guī)培學(xué)員工作、學(xué)習(xí)和休息時間的沖突。讓規(guī)培學(xué)員在分散的時間進(jìn)行學(xué)習(xí)，既掌握了知識，節(jié)約了時間，減輕了壓力，提高了效率，又避免了線下PBL 教學(xué)法耗時長的問題[5]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組無論理論知識還是技能操作考試成績得分均明顯高于對照組（P ＜0.05），說明該教學(xué)方法可顯著提高規(guī)培學(xué)員對知識的掌握和運用程度。問卷調(diào)查結(jié)果顯示，觀察組在增加學(xué)習(xí)興趣及提高文獻(xiàn)查閱、自學(xué)、醫(yī)患溝通、團隊協(xié)作能力等方面的效果均明顯優(yōu)于對照組（P ＜0.05）。說明前者的教學(xué)方法在避免規(guī)培學(xué)員大量聚集的情況下，提高了規(guī)培學(xué)員的學(xué)習(xí)興趣，增加了學(xué)習(xí)主動性，掌握了文獻(xiàn)查閱等學(xué)習(xí)途徑，使其能更全面有效地分析和解決問題。

綜上所述，新冠肺炎疫情期間，開展醫(yī)院藥師規(guī)培工作，基于微信平臺開展PBL 教學(xué)比傳統(tǒng)教學(xué)模式的教學(xué)效果更好。