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    新冠肺炎疫情期間腦瘤患者該怎么辦?

    2020-05-21 10:50:02中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院神經(jīng)外科萬(wàn)經(jīng)海
    抗癌之窗 2020年1期
    關(guān)鍵詞:鼻漏腦瘤尿量

    中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院神經(jīng)外科 萬(wàn)經(jīng)海

    在新型冠狀病毒肺炎流行期間,具有基礎(chǔ)疾病人群罹患該病風(fēng)險(xiǎn)更高,且易進(jìn)展為重癥肺炎。如果不幸得了腦瘤該如何就醫(yī)?腦瘤患者術(shù)后又有哪些注意事項(xiàng)?下面就和您說(shuō)說(shuō)疫情期間腦瘤患者該怎么辦。

    一、常見癥狀的處理

    腦瘤常見癥狀包括顱內(nèi)壓增高癥狀和局灶性癥狀。

    最常見的顱內(nèi)壓增強(qiáng)癥狀是頭痛,表現(xiàn)為頭部脹痛,可以伴有眼部脹痛,常發(fā)生在深夜、凌晨或勞累后;嚴(yán)重時(shí)可以伴有惡心嘔吐,嘔吐后頭痛有暫時(shí)緩解。如果確診有腦瘤伴有頭痛可以就近輸甘露醇緩解癥狀;如果沒有確診有腦瘤,尋找頭痛原因以便對(duì)癥治療。頭痛是臨床上常見的癥狀之一,通常有偏頭痛、緊張型頭痛、叢集性頭痛和慢性陣發(fā)性半邊頭痛等等;這些頭痛大多數(shù)可以藥物對(duì)癥治療。

    腦瘤局灶性癥狀包括一側(cè)肢體乏力、語(yǔ)音障礙、行走不穩(wěn)、嗅覺喪失、一側(cè)聽力下降等等,但大多數(shù)進(jìn)展比較緩慢,一般可以等疫情控制后到醫(yī)院就診治療。

    癲癇發(fā)作:民間也俗稱“羊角瘋”、“羊角風(fēng)”、“抽風(fēng)”等,是腦瘤常見癥狀之一,有多種多樣的表現(xiàn),包括意識(shí)喪失、肢體抽動(dòng)、精神異常、腹痛型癲癇、肢痛型癲癇、暈厥型癲癇或心血管性發(fā)作型癲癇等等。大多數(shù)癲癇發(fā)作可以通過(guò)口服抗癲癇藥物控制,需要注意避免勞累,保證有氧環(huán)境,避免情緒波動(dòng)。如果癲癇持續(xù)發(fā)作應(yīng)立即到醫(yī)院就診。

    如果頭痛和局灶性癥狀進(jìn)展迅速就需要到醫(yī)院就診,必要時(shí)網(wǎng)上在線咨詢或關(guān)注我院神經(jīng)外科微信公眾號(hào)咨詢。

    二、緊急情況的處理

    腦瘤患者術(shù)前術(shù)后都有可能出現(xiàn)一下緊急情況需要緊急處理。

    常見緊急病情變化有以下幾種:

    1 癲癇發(fā)作:

    部分患者發(fā)作前有幻嗅、幻視等先兆,出現(xiàn)先兆時(shí)要做好安全防護(hù),如尋找安全地方,防止跌傷。癲癇發(fā)作時(shí)不能強(qiáng)制性去按壓患者的肢體,盡量讓患者自然平臥。如有嘔吐,要注意及時(shí)將患者的頭轉(zhuǎn)向一側(cè),避免胃內(nèi)容物反流進(jìn)入氣管,引起呼吸道阻塞,同時(shí)取出口腔內(nèi)異物,及時(shí)清除嘔吐物等以防誤吸。癲癇發(fā)作大多數(shù)持續(xù)數(shù)分鐘后停止。如果是初次發(fā)作,應(yīng)及時(shí)就醫(yī),查明發(fā)作原因并對(duì)癥治療;如果既往有癲癇發(fā)作,應(yīng)排除癲癇誘發(fā)因素、規(guī)范使用抗癲癇藥物,必要時(shí)就醫(yī)調(diào)整用藥劑量。

    2 發(fā)熱:

    主要見于術(shù)后出院患者,當(dāng)體溫超過(guò)38℃、排除感冒等顱外因素后應(yīng)考慮腦瘤手術(shù)相關(guān)發(fā)熱。常見發(fā)熱原因有切口感染、腦脊液鼻漏伴顱內(nèi)感染、引流管逆行感染等。此外,長(zhǎng)期臥床、留置導(dǎo)尿管的病人,術(shù)后可能出現(xiàn)肺部或泌尿系統(tǒng)感染,應(yīng)就診處理發(fā)熱并和手術(shù)醫(yī)師聯(lián)系。

    3 頭痛:

    腦瘤患者術(shù)前頭痛經(jīng)輸甘露醇不見好轉(zhuǎn),還伴有嘔吐、意識(shí)模糊等情況需要立即就診;出院后短期內(nèi)出現(xiàn)頭痛、嘔吐,多是腦水腫或顱內(nèi)感染所致,前者輸甘露醇、地塞米松后好轉(zhuǎn);后者常伴有發(fā)熱,需要及時(shí)就診。

    4 腦脊液鼻漏:

    主要出現(xiàn)在經(jīng)鼻手術(shù)后,表現(xiàn)為經(jīng)鼻腔或口腔流出無(wú)色透明液體,有咸味;發(fā)生前常有用力大便、咳嗽、打噴嚏等使顱內(nèi)壓突然升高的誘發(fā)因素。量小的腦脊液鼻漏,如偶爾幾滴不伴有頭痛、發(fā)熱者,可以密切觀察;量大的腦脊液鼻漏需要及時(shí)就醫(yī)。

    5 口渴與尿崩:

    主要發(fā)生在垂體瘤、顱咽管瘤等鞍區(qū)腫瘤術(shù)后。應(yīng)認(rèn)真準(zhǔn)確地記錄每日出入量及每小時(shí)尿量,24小時(shí)尿量超過(guò)3000毫升或連續(xù)兩小時(shí)尿量均超過(guò)300毫升可視為尿崩,可以口服彌凝控制尿量;如果一天口服3~5片彌凝仍不能控制在3 000毫升以內(nèi),應(yīng)盡早就診。

    6 精神萎靡或意識(shí)障礙:

    不管是術(shù)前還是術(shù)后,患者出現(xiàn)不愿說(shuō)話、不想進(jìn)食、不活動(dòng),睡眠明顯增多,甚至深睡不醒,是腦瘤術(shù)后最嚴(yán)重、原因最復(fù)雜的緊急情況。一旦出現(xiàn)精神萎靡,尤其是意識(shí)障礙,應(yīng)立即就診,并和手術(shù)醫(yī)師聯(lián)系。疫情期間出現(xiàn)上述緊急情況盡量就近就診處理,避免轉(zhuǎn)診延誤治療。也可以關(guān)注我院神經(jīng)外科微信公眾號(hào)咨詢或電話聯(lián)系我們。

    三、一般注意事項(xiàng)

    有研究表明,腫瘤患者抵抗力弱,容易罹患新冠肺炎。

    因此,要特別注意不外出或減少外出;公共場(chǎng)合正確佩戴口罩。勤洗手、正確洗手。加強(qiáng)鍛煉,規(guī)律作息,保持室內(nèi)空氣流通。對(duì)于體虛的腫瘤患者,還需加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng),增強(qiáng)免疫力。出現(xiàn)發(fā)熱、乏力、咳嗽等癥狀且持續(xù)存在,應(yīng)盡快到當(dāng)?shù)刂付òl(fā)熱門診進(jìn)行排查。排除新型冠狀病毒感染的發(fā)熱者且白細(xì)胞下降,可能與腫瘤治療相關(guān),需到醫(yī)院急診進(jìn)一步檢查與治療。疫情之下,我們?cè)诎盐罩委熢瓌t的前提下,也需要根據(jù)患者及疫情的形勢(shì)對(duì)患者診療做出相應(yīng)調(diào)整,并提倡在線就診和當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診,減少不必要的人員流動(dòng)。希望廣大患者消除焦慮,配合治療,共度難關(guān),早日康復(fù)。

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