品管圈在神經外科護理質量持續(xù)改進中的應用效果

黃利軍，程 容*

（華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬協(xié)和醫(yī)院，湖北 武漢 430030）

神經外科疾病種類多、病情重、進展迅速，治療難度大，患者預后不佳，做好護理工作是保障患者安全的重要方法[1]。當前護理觀念的改變對護理提出了更高要求，護理強調質量持續(xù)改進[2]，我院神經外科在護理質量持續(xù)改進中開展品管圈活動，取得了良好效果，在2018年1月～2018年12月于我院神經外科選取100例患者，對比分析以探討品管圈活動的實施效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2018年1月～2018年12月于我院神經外科選取100例患者，隨機分為對照組、觀察組各有50例患者。對照組50例患者中有男29例以及女21例，年齡平均（58.96±8.27）歲；觀察組50例患者中有男26例以及女24例，年齡平均（57.46±8.32）歲。對照組后患者的年齡、性別不存在統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。

1.2 方法

對照組實施常規(guī)護理管理；觀察組在護理管理中開展品管圈活動，具體方法如下。

1.2.1 組建小組

小組包括護士長、護理人員、護師，護士長為圈長，護理人員主要負責執(zhí)行，護師主要負責監(jiān)督執(zhí)行。小組根據護理中存在的問題進行討論，最終確定主要問題，商討進行護理改進方案的制訂。

1.2.2 分析問題與制訂目標

每個月進行一次問題討論，針對護理中現(xiàn)存的問題進行下一階段目標的設立。目標主要是通過活動的開展使護理風險事件減少，提升護理人員責任感及服務意識，要求護理人員掌握溝通技術水平，做好與患者及家屬的溝通工作，確保護理實施的有效性。

1.2.3 措施實施

定期通報護理中存在的問題，提升護理人員重視程度，就管理要求詳細向患者介紹，切實落實護理的目標。改善病房環(huán)境，保持病房合適的溫度和濕度，地面保持干燥、清潔。對于患者的合理要求要給予滿足，對于患者的意見要采納，根據患者的意見改進護理措施。主動向患者進行健康宣教，介紹疾病相關知識，耐心回答疑問，消除患者不良情緒，提升患者對護理人員的信任程度。護理人員要落實好巡視工作，做好定時巡視，對巡視的結果進行詳細記錄，根據各次巡視結果評估患者病情。

1.3 觀察指標

護理質量：評價內容包括病區(qū)管理規(guī)范化、護理文書書寫、安全管理、護理操作技術，每項最高25分。

護理不良事件：比較兩組跌倒、不遵醫(yī)囑、銳器傷、意外拔管發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計方法

2 結 果

2.1 護理質量

觀察組開展品管圈活動后病區(qū)管理規(guī)范化、護理文書書寫、安全管理、護理操作技術評分明顯高于對照組，P＜0.05，見表1。

表1 兩組品管圈活動開展與否的護理質量比較

表1 兩組品管圈活動開展與否的護理質量比較

分組 病區(qū)管理規(guī)范化 護理文書書寫 安全管理 護理操作技術觀察組（n=50） 16.58±2.27 17.20±1.38 16.95±2.43 17.54±1.86對照組（n=50） 12.34±1.56 13.42±2.47 12.98±1.73 13.64±1.27

2.2 護理不良事件

觀察組患者護理不良事件發(fā)生率為4.00%，明顯低于對照組不良事件發(fā)生率18.00%，P＜0.05，見表2。

表2 兩組患者護理不良事件發(fā)生率比較[n(%)]

3 討 論

神經外科護理風險高、難度大，具有較高的專業(yè)要求，對護理要求高，必須持續(xù)進行質量改進，不斷發(fā)現(xiàn)護理中存在的問題，并提出解決措施，實現(xiàn)護理質量的不斷提升[3]。在以往的護理持續(xù)改進中，更注重實行行政管理，強調績效考核，護理人員的自主性、主動性以及參與性，無法保證護理質量提升的預期程度。在持續(xù)質量改進中開展品管圈活動，通過組成品管圈小組，組員為科室內高資歷、有豐富經驗的護理人員，組員之間相互討論、分析，護理人員責任感更強，參與感更高，護理實施更具主動性，因而能夠保證更好的效果。

本研究觀察組在開展品管圈活動后護理質量評價中病區(qū)管理規(guī)范化、護理文書書寫、安全管理、護理操作技術評分均高于對照組，P＜0.05；另外觀察組患者護理不良事件發(fā)生率為4.00%，低于對照組不良事件發(fā)生率18.00%，P＜0.05。證實品管圈活動在護理管理中的應用能夠使護理質量提升的更明顯，護理安全性更有保障，患者的住院安全度更高。在品管圈活動下，護理人員更主動去發(fā)現(xiàn)護理中存在的問題，并通過組員間的討論提出改進措施，護患之間的溝通增加，關系更和諧，因而護理工作開展得能更順利，質量也能得到提升。

綜上所述，在神經外科護理質量持續(xù)改進中開展品管圈活動能夠提升護理質量，減少護理不良事件，有良好應用價值。