綜合護(hù)理干預(yù)在中老年中風(fēng)恢復(fù)期患者護(hù)理中的實(shí)踐研究

蘇梅珍

（上林縣人民醫(yī)院，廣西 南寧 530500）

急性期中風(fēng)是一種比較常見的中老年腦血管疾病，有著比較高的發(fā)病率、死亡率與致殘率，因而給患者及其家庭帶來了沉重負(fù)擔(dān)。有報(bào)道指出[1]，此病發(fā)病后，大多數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)各種障礙，如運(yùn)動(dòng)功能、意識(shí)、失語及偏癱等。有研究[2]認(rèn)為，對(duì)此病開展早期綜合護(hù)理干預(yù)，有助于改善其肢體運(yùn)動(dòng)功能。至此，本文針對(duì)所收治此病患者，開展系統(tǒng)化的綜合護(hù)理干預(yù)，現(xiàn)對(duì)干預(yù)效果作一探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料

于2018年1月～12月期間，選取本院收治的中風(fēng)恢復(fù)期患者40例，均與中風(fēng)相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)相符[3]，年齡50～70歲，排除臟器嚴(yán)重功能障礙者，另排除嚴(yán)重外傷無法開展康復(fù)訓(xùn)練者。將患者按照隨機(jī)數(shù)字表法進(jìn)行分組，共分成2組，每組均為20例，對(duì)照組中，男11例，女9例，平均年齡（56.7±3.1）歲。觀察組中，男12例，女8例，平均年齡（56.5±3.0）歲。兩組年齡等資料經(jīng)系統(tǒng)化對(duì)比，均無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組開展傳統(tǒng)護(hù)理，如指導(dǎo)康復(fù)訓(xùn)練及健康教育宣教等。觀察組在此基礎(chǔ)上，實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)：（1）通過個(gè)體咨詢、觀看視頻及集體講座等形式，將中風(fēng)恢復(fù)期訓(xùn)練的重要性及所需注意事項(xiàng)講解于患者，使患者能夠?qū)Υ擞姓_認(rèn)知，并付諸行動(dòng)；此外，還可與成功案例相結(jié)合，邀請(qǐng)治療成功者現(xiàn)身說法，以此幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。（2）康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)。針對(duì)肢體障礙不同嗎，分層指導(dǎo)，從之前的被動(dòng)運(yùn)動(dòng)逐漸向主動(dòng)運(yùn)動(dòng)轉(zhuǎn)變，秉持循序漸進(jìn)、由簡到難的原則。（3）心理疏導(dǎo)。積極與患者溝通，從中了解患者當(dāng)前的心理狀態(tài)，并有針對(duì)性與目的性的開展心理疏導(dǎo)，消除患者的焦慮、抑郁情緒，提高患者治療配合度，加速病情恢復(fù)。（4）飲食指導(dǎo)。將飲食的重要性講解于患者，叮囑患者戒煙酒，禁辛辣、刺激類食物，少吃魚類，多食蔬菜、水果，少食多餐，營養(yǎng)均衡。（5）保持正確體位。中風(fēng)患者一般有著較重的病情，在初期階段，需要臥床休息，為更好的預(yù)防脫位或關(guān)節(jié)萎縮變形，需把患者肢體被動(dòng)的處于功能位。比如行仰臥位時(shí)，應(yīng)外旋上臂，并且稍微外展。稍微前挺上抬肩部，伸直肘部、腕部，掌心向上，分開伸展手指；內(nèi)旋大腿，且向內(nèi)夾緊，前挺骨盆與髖部，于大腿外下側(cè)置入軟枕，預(yù)防下肢外旋，足尖向上，垂直踝關(guān)節(jié)。

1.3 觀察指標(biāo)

采用簡化Fuel-Meyer運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分量表[4]，對(duì)兩組患者的運(yùn)動(dòng)功能進(jìn)行評(píng)定，總分100分，如果評(píng)分＜50分，即嚴(yán)重運(yùn)動(dòng)障礙，明顯運(yùn)動(dòng)障礙：50～84分，中度運(yùn)動(dòng)障礙：85～95分，輕度：96～100分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié) 果

治療后，兩組F M A 評(píng)分相比治療前，均有顯著提高（P＜0.05），觀察組提高幅度更為顯著（P＜0.05），見表1。

表1 2組治療前、后FMA評(píng)分對(duì)比

表1 2組治療前、后FMA評(píng)分對(duì)比

組別 n 治療前 治療后 t P值觀察組 20 56.70±28.23 70.58±26.73 9.38 ＜0.05對(duì)照組 20 57.26±19.53 59.70±20.51 4.16 ＜0.05 t 0.15 3.17 P值 ＞0.05 ＜0.05

3 討 論

中風(fēng)是一種多發(fā)生于中老年人群的腦血管病癥，近年來，此病發(fā)病數(shù)呈現(xiàn)逐年增加趨勢(shì)。中風(fēng)患者有著比較多的臨床癥狀，比如偏癱、失語及意識(shí)障礙等，其中最為常見的偏癱，偏癱會(huì)造成不同程度的運(yùn)動(dòng)功能障礙。運(yùn)動(dòng)功能障礙的發(fā)生，并不是均由偏癱所引起，而是在偏癱早期沒有開展系統(tǒng)化的康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理。傳統(tǒng)臨床護(hù)理方法僅能一定程度的減輕癥狀，但對(duì)患者肢體運(yùn)動(dòng)功能的影響卻比較少，如果對(duì)患者開展系統(tǒng)化的護(hù)理干預(yù)及有效訓(xùn)練指導(dǎo)，有助于預(yù)防或減輕后遺癥的發(fā)生。當(dāng)前，盡管對(duì)其急診搶救率得到大幅提升，但患者諸如肢體運(yùn)動(dòng)功能障礙、失語等后遺癥，對(duì)患者日常生活能力造成了嚴(yán)重影響。有報(bào)道[5]指出，護(hù)理干預(yù)有助于改善患者運(yùn)動(dòng)功能，提高其日常生活能力。但康復(fù)訓(xùn)練實(shí)為一個(gè)十分漫長的過程，而且還會(huì)受到患者心理狀態(tài)、依從性等因素的影響，所以，開展系統(tǒng)化的護(hù)理干預(yù)，對(duì)患者康復(fù)會(huì)產(chǎn)生直接影響。由本文研究結(jié)果得知，觀察組FMA評(píng)分顯著高于對(duì)照組。由此提示，綜合護(hù)理干預(yù)有助于改善患者的肢體功能障礙，提高患者生活質(zhì)量，此方法在臨床治療中風(fēng)中有著突出價(jià)值。