急診室急性胸痛患者的護(hù)理體會(huì)

石丹莉

（柳州市柳江區(qū)人民醫(yī)院急診科，廣西 柳州 545100）

在急診工作中，較常遇到胸痛相關(guān)的疾病，其中急性胸痛占比最高[1]。主要表現(xiàn)為呼吸疼痛、間斷性胸痛以及血壓急速上升，甚至可能出現(xiàn)呼吸困難的癥狀。急性胸痛患者可在發(fā)病短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)猝死等不良事件[2]。臨床上也有部分患者出現(xiàn)急性胸痛，在癥狀緩解時(shí)進(jìn)行臨床檢測(cè)并未發(fā)現(xiàn)明顯疾病。有學(xué)者稱[3]，對(duì)急性胸痛患者需多方面的護(hù)理，根據(jù)患者的個(gè)體差異進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理措施，可改善患者臨床癥狀。本文抽取我院446例患者進(jìn)行分組分析，以下是本文結(jié)果報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院急診科2017年8月～2019年4月收治的急性胸痛患者446例，將其采取雙盲法進(jìn)行分組（實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組），各組223例，實(shí)驗(yàn)組患者男121例，女102例，年齡20～58歲，平均（34.31±5.31）歲。對(duì)照組患者男123，女100例，年齡21～60歲，平均（34.76±5.12）歲。患者各項(xiàng)資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者采取基礎(chǔ)護(hù)理，即提供給患者清潔、溫度適宜的治療場(chǎng)所，降低環(huán)境因素對(duì)患者的刺激。咨詢患者的基本資料，包括既往病史、過(guò)敏史。按照患者的發(fā)病機(jī)制以及原因開展適宜的護(hù)理措施。根據(jù)主治醫(yī)師的醫(yī)囑給予患者對(duì)癥治療。此外給予患者適當(dāng)?shù)男睦砀深A(yù)，減少患者不安的不良情緒。同時(shí)注意患者的飲食配搭、禁煙酒，防止病情加重。保證患者有充足的睡眠。

實(shí)驗(yàn)組基于對(duì)照組加以高?；颊咴u(píng)定，對(duì)診斷為高?；颊叩牟∪诉M(jìn)行24小時(shí)監(jiān)護(hù)。給予血壓過(guò)高或過(guò)低的患者立即建立靜脈輸液路徑，以便實(shí)行后續(xù)救治工作。在護(hù)理過(guò)程中，嚴(yán)密觀察患者臉色、表情的變化，方便分析患者病程發(fā)展情況。備好心電監(jiān)護(hù)、吸氧設(shè)備以及藥品，監(jiān)測(cè)患者各項(xiàng)生命體征。此外，加以施以的心理護(hù)理，包括向患者詳細(xì)介紹急性胸痛的發(fā)病機(jī)制、原因以及注意事項(xiàng)。加強(qiáng)患者對(duì)疾病的認(rèn)知程度，激勵(lì)患者多表達(dá)自身感受，舒緩患者焦慮的負(fù)性情緒。護(hù)理人員在對(duì)患者采取護(hù)理措施時(shí)，動(dòng)作需輕柔，與患者進(jìn)行交談時(shí)需熱情、主動(dòng)，言語(yǔ)親切，可加以適當(dāng)?shù)闹w動(dòng)作，使患者感受到護(hù)理人員的關(guān)系，從而樹立對(duì)抗疾病的信心，建立優(yōu)質(zhì)的護(hù)患關(guān)系。

1.3 觀察指標(biāo)

①護(hù)理效果：分為顯效、有效以及無(wú)效，顯效為患者臨床癥狀消失，日常生活能力正常。有效為患者臨床癥狀緩解，日常生活基本正常。無(wú)效為上訴指標(biāo)均為達(dá)到，甚至加重?？傆行?顯效率+有效率。

②以問(wèn)卷調(diào)查的方式對(duì)患者進(jìn)行調(diào)查，百分制，以6 5 ～8 0 分為分界，以上為滿意，以下為不滿意，滿意度=100%-不滿意率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

全文數(shù)據(jù)均采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行計(jì)算分析，其中均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差用于表達(dá)計(jì)量資料，x2用于檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，P決定是否有差異，其中P＜0.05表示數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 護(hù)理效果

實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組之上施以護(hù)理干預(yù)后，護(hù)理效果顯著上升，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 2組患者護(hù)理效果比對(duì)[n（%）]

2.2 滿意度

經(jīng)滿意度問(wèn)卷調(diào)查后得出，實(shí)驗(yàn)組患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表2。

表2 2組患者滿意度比對(duì)[n（%）]

3 討 論

胸痛是急癥室中多見的并發(fā)癥之一，因發(fā)病程度的不一，大致可分為兩類，急性胸痛以及慢性胸痛[4]。臨床上急性胸痛大多發(fā)生于心肌炎、自發(fā)性氣胸以及心肌梗死等心血管疾病中。急性胸痛發(fā)病期患者可出現(xiàn)不同程度的呼吸困難、胸部不適?；颊叱?huì)產(chǎn)生惶恐、焦灼等負(fù)性情緒。極易誘發(fā)患者血壓的迅速升高，從而加重疼痛，直接導(dǎo)致藥物治療效果不佳。若不及時(shí)開展對(duì)應(yīng)的護(hù)理工作，可能會(huì)出現(xiàn)患者猝死等惡性事件[5]。為此，協(xié)助患者抒發(fā)負(fù)性情緒，提升患者依從性對(duì)急癥室急性胸痛患者意義重大。

本實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明，實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組之上施以護(hù)理干預(yù)后，護(hù)理效果顯著上升，且護(hù)理滿意度更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。護(hù)理干預(yù)針對(duì)患者對(duì)疾病的恐慌與認(rèn)知不足進(jìn)行有效的干預(yù)，從而緩解患者負(fù)性情緒，按照患者不同的情緒進(jìn)行、病情針對(duì)性的干預(yù)，有效的提升患者依從性，以便醫(yī)護(hù)人員更好的開展救治工作。

綜上所述，對(duì)急癥室急性胸痛患者進(jìn)行針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)可有效提升患者的依從性，提升護(hù)理效果，同時(shí)使得患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度增高，促進(jìn)創(chuàng)立和諧醫(yī)患關(guān)系。