齊拉西酮與奧氮平治療首發(fā)精神分裂癥的臨床對(duì)比

李鵬

撫州市第三醫(yī)院，江西 撫州 344000

精神分裂癥屬于一種持續(xù)性精神疾病，具有病情遷延難愈、易復(fù)發(fā)、攻擊行為等特點(diǎn)，給家庭、社會(huì)帶來(lái)了而嚴(yán)重的影響。在臨床研究中發(fā)現(xiàn)，精神分裂癥發(fā)病原因較為復(fù)雜，主要是原則的多種神經(jīng)遞質(zhì)功能出現(xiàn)異?，F(xiàn)象。就目前而言，臨床上均是采用藥物的方式對(duì)患者進(jìn)行治療，其中以?shī)W氮平最為常用，但是患者在長(zhǎng)期服藥的過程中，常常會(huì)產(chǎn)生一定的不良反應(yīng)。而齊拉西酮作為一種新型的非典型抗精神病病藥物也得到了廣泛的應(yīng)用[1-2]。為了進(jìn)一步研究齊拉西酮與奧氮平治療首發(fā)精神分裂癥效果，以收治84例患者為研究對(duì)象，并將研究結(jié)果進(jìn)行如下總結(jié)。

1 資料與方法

1.1 臨床資料以2017年1月至2017年12月收治84例首發(fā)精神分裂癥患者為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：①均經(jīng)臨床診斷證實(shí)；②均為首次發(fā)作；③陽(yáng)性癥狀和陰性癥狀量表(positive and negative syndrome scale,PANSS)評(píng)分≥60分；④一個(gè)月內(nèi)未服用抗精神病藥物；⑤患者家屬對(duì)本次研究知情，自愿參與其中。排除標(biāo)準(zhǔn)：①對(duì)本次研究藥物過敏者；②臨床資料不完善者；③嚴(yán)重的軀體疾病者；④哺乳期、妊娠期。

按照治療方式不同，將84例患者等分為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組：42例，男26例，女16例，18～65歲，平均年齡為(41.5±23.5)，病程為1～6月，平均病程為(3.5±2.5)月；觀察組：42例，男22例，女20例，年齡為17～69歲，平均年齡為(43.0±26.0)歲，病程為1～5.5月，平均病程為(3.25±2.25)月；利用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)兩組患者的基本資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，結(jié)果呈P＞0.05，可進(jìn)行對(duì)比研究。

1.2 方法對(duì)照組給予奧氮平：奧氮平片(常州華生制藥有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字：H20030512；規(guī)格：5mg/片)，口服，起始劑量為5mg/次，1次/d，最大服用劑量為20mg/d.觀察組給予齊拉西酮：齊拉西酮(江蘇恩華藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字：H20061142，規(guī)格：20mg/顆)，初始劑量為20mg/次，2次/d，隨著患者的病情，劑量可調(diào)整至80mg/次，2次/d。兩組患者持續(xù)治療12周。

1.3 觀察指標(biāo)與判斷標(biāo)準(zhǔn)評(píng)定兩組患者臨床治療效果。痊愈：PANSS減分率在75%以上；顯效：PANSS減分率在50%～75%；有效：PANSS減分率在25%～50%；無(wú)效：PANSS減分率在25%以下。測(cè)定兩組患者心肌酶譜含量：空腹靜脈抽血4mL，取血清，并利用全自動(dòng)生化分析儀器進(jìn)行檢測(cè)，主要包括：肌酸激酶同工酶(creatine kinase isoenzyme,CK-MB)、乳酸脫氫酶(lactate dehydrogenase,LDH)、谷草轉(zhuǎn)氨酶(aspartate transaminase,AST)。測(cè)定兩組患者神經(jīng)遞質(zhì)水平：利用腦電超慢漲落分析儀對(duì)其進(jìn)行檢測(cè)，包括多巴胺(dopamine,DA)、γ-氨基丁酸(γ-aminobutyric acid,GABA)、乙酰膽堿(acetylcholine,Ach)、深抑制遞質(zhì)(inhibitory neurotransmitter,INH)[3]。統(tǒng)計(jì)兩組患者治療中不良反應(yīng)的發(fā)生情況。對(duì)兩組患者的總膽固醇(total cholesterol,TC)、空腹血糖(fasting blood glucose,FBG)水平進(jìn)行測(cè)定。利用者臨床表現(xiàn)及PANSS對(duì)兩組患者進(jìn)行評(píng)分，并采用個(gè)人和社會(huì)功能量表(personal and social performance scale,PSP)對(duì)兩組患者進(jìn)行評(píng)分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析利用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以(_x±s)表示，計(jì)算結(jié)果以t進(jìn)行檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以(%)表示，計(jì)算結(jié)果進(jìn)行χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床治療效果對(duì)比兩組患者臨床治療效果分別為85.71%、95.24%，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比，結(jié)果呈P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 兩組患者臨床治療效果對(duì)比[例(%)]

2.2 兩組患者心肌酶譜含量對(duì)比治療前，兩組患者CK-MB、LDH、AST水平相當(dāng)，對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后，觀察組CK-MB、LDH、AST水平均低于對(duì)照組，對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，如表2所示。

表2 兩組患者心肌酶譜含量對(duì)比(±s)

表2 兩組患者心肌酶譜含量對(duì)比(±s)

2.3 兩組患者神經(jīng)遞質(zhì)水平對(duì)比治療后，觀察組DA、GABA高于對(duì)照組，Ach、INH低于對(duì)照組，四項(xiàng)數(shù)據(jù)對(duì)比，均呈P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，如表3所示。

表3 兩組患者神經(jīng)遞質(zhì)水平對(duì)比(±s)

表3 兩組患者神經(jīng)遞質(zhì)水平對(duì)比(±s)

2.4 不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比治療中，對(duì)照組：頭痛4例，惡心嘔吐3例、失眠4例，嗜睡2例，其不良反應(yīng)發(fā)生率為30.95%(13/42)；觀察組：頭痛2例，惡心嘔吐1例、失眠1例，嗜睡1例，其不良反應(yīng)發(fā)生率為11.90%(5/42)，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比，結(jié)果呈χ2=10.695，P=0.002，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.5 兩組患者血糖、血脂水平對(duì)比治療前，兩組患者TC、FBG水平基本相同，對(duì)比呈P＞0.05，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；治療后，觀察組TC、FBG水平均低于對(duì)照組，對(duì)比呈P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，表明觀察組TC、FBG水平變化程度較小，如表4所示。

表4 兩組患者血糖血脂水平對(duì)比(±s)

表4 兩組患者血糖血脂水平對(duì)比(±s)

2.6 兩組患者PANSS評(píng)分、PSP評(píng)分對(duì)比治療前，兩組患者PANSS評(píng)分、PSP評(píng)分基本相同，對(duì)比結(jié)果呈P＞0.05，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；治療后，觀察組PANSS評(píng)分低于對(duì)照組，PSP評(píng)分高于對(duì)照組，對(duì)比呈P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，如表5所示。

表5 兩組患者PANSS評(píng)分、PSP評(píng)分對(duì)比[(±s)分]

表5 兩組患者PANSS評(píng)分、PSP評(píng)分對(duì)比[(±s)分]

3 討論

根據(jù)流行病學(xué)調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，精神分裂癥發(fā)病率約為1%，并且逐年呈現(xiàn)出上升的趨勢(shì)。在研究中發(fā)現(xiàn)，不良的生活實(shí)踐、病前性格、經(jīng)濟(jì)狀況等因素均在一定程度上誘發(fā)患者出現(xiàn)精神分裂癥。并且精神分裂癥具有較高的遺傳因素，患者親屬患病率高于一般人群，并且親屬關(guān)系越近，其發(fā)病率也越高[4]。

臨床上，大部分精神分裂癥患者意識(shí)清晰，并不存在智力問題。但是患者在發(fā)病之后，常常會(huì)出現(xiàn)一定的障礙，如：感覺障礙、知覺障礙、情感障礙、行為障礙等，給患者的家屬和社會(huì)帶來(lái)了沉重的負(fù)擔(dān)。因此，必須要探索一種有效的治療方式，以改善患者的臨床癥狀，提高患者臨床治療效果[5]。

目前，臨床上均是采用藥物的方式對(duì)患者進(jìn)行治療，其中，以齊拉西酮與奧氮平最為常用。奧氮平屬于噻吩苯二氮?類衍生物，該藥物進(jìn)入到患者的機(jī)體之后，會(huì)競(jìng)爭(zhēng)性地與患者體內(nèi)的DA、5-HT受體進(jìn)行結(jié)合，進(jìn)而產(chǎn)生拮抗作用，以達(dá)到改善患者臨床癥狀的目的。但是患者在長(zhǎng)期服用該藥物的過程中，常常會(huì)產(chǎn)生一定的不良反應(yīng)。同時(shí)，患者在服用奧氯平的過程中，由于用藥劑量較大，患者的食欲、體質(zhì)量也會(huì)隨之增加，進(jìn)而對(duì)患者機(jī)體的糖脂代謝產(chǎn)生了一定的影響，導(dǎo)致患者體內(nèi)血糖水平、血脂水平出現(xiàn)了明顯的上升現(xiàn)象；而齊拉西酮?jiǎng)t是一種非典型抗精神病藥，該藥物對(duì)D2、D3、5-HT2A、5-HT1D、5-HT2C、α-腎上腺素具有極高的親和力，藥物進(jìn)入患者機(jī)體60min之后，血藥即可達(dá)到峰值，進(jìn)而對(duì)突觸對(duì)5-HT和去甲腎上腺素的再攝取進(jìn)行了有效的抑制，以達(dá)到治療精神分裂癥的目的。同時(shí)，該藥物在使用的過程中，對(duì)患者所造成的不良反應(yīng)較少，且不會(huì)對(duì)患者的血、血脂代謝產(chǎn)生影響，具有極高的安全性。但是需要說明的是，在對(duì)患者進(jìn)行齊拉西酮治療中，由于該藥物會(huì)導(dǎo)致患者血清催乳素水平升高，因此不可與卡馬西林共同使用[6-7]。

綜上所述，對(duì)首發(fā)精神分裂癥患者給予齊拉西酮治療，臨床治療效果顯著，且不良反應(yīng)較低，對(duì)患者機(jī)體影響較低，具有極高的安全性，可在臨床上推廣應(yīng)用。