優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對(duì)妊娠高血壓綜合癥產(chǎn)婦產(chǎn)后出血護(hù)理施行價(jià)值

賴慶敏

（四川省萬源市中醫(yī)院，四川 萬源 636350）

妊娠期高血壓綜合癥是女性妊娠期特有及常見的疾病，一般出現(xiàn)在妊娠期20周后，是由全身小動(dòng)脈持續(xù)痙攣引發(fā)的高血壓、蛋白尿、水腫等一系列并發(fā)癥[1]。妊娠期高血壓還會(huì)引發(fā)身體部分器官，例如肝腎、心臟以及腦部等發(fā)生病理性變化，嚴(yán)重者甚至出現(xiàn)腦水腫、腦出血、全身性痙攣、腎衰竭以及昏迷，對(duì)患者妊娠期及分娩安全造成威脅[2]。本研究旨在探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對(duì)妊娠高血壓綜合癥產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的護(hù)理價(jià)值?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月～2019年9月于我院接受治療的78例妊娠高血壓綜合征產(chǎn)后出血產(chǎn)婦為研究對(duì)象，隨機(jī)分為兩組，每組39例。對(duì)照組年齡21～41歲，平均（29.65±5.14）歲；經(jīng)產(chǎn)婦12例，初產(chǎn)婦27例。觀察組年齡23～40歲，平均（29.47±5.62）歲；經(jīng)產(chǎn)婦14例，初產(chǎn)婦25例。兩組均排除伴有高血壓及嚴(yán)重性器官病變產(chǎn)婦。兩組資料對(duì)比分析，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有可對(duì)比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

對(duì)照組在治療基礎(chǔ)上實(shí)施常規(guī)護(hù)理，包括：每天按時(shí)監(jiān)測(cè)產(chǎn)婦體征，測(cè)量血壓并記錄血壓變化情況；指導(dǎo)產(chǎn)婦遵醫(yī)囑合理用藥；保持病房內(nèi)整潔衛(wèi)生；幫助產(chǎn)婦定期檢測(cè)血尿素氮等。

1.2.2 觀察組

觀察組則實(shí)施產(chǎn)后優(yōu)質(zhì)護(hù)理，內(nèi)容如下：①產(chǎn)程護(hù)理：第一產(chǎn)程中定時(shí)測(cè)量產(chǎn)婦心率、血壓和尿量，必要時(shí)根據(jù)醫(yī)囑予以藥物干預(yù)；第二產(chǎn)程中及時(shí)觀察產(chǎn)婦宮縮情況，預(yù)先明確產(chǎn)婦側(cè)切指征，并在處理第三產(chǎn)程時(shí)給予相應(yīng)干預(yù)；②出血護(hù)理：產(chǎn)婦發(fā)生陰道出血癥狀后配合醫(yī)生及時(shí)找到出血原因，并采取有效措施進(jìn)行止血，胎盤因素導(dǎo)致的產(chǎn)后出血應(yīng)及時(shí)排空膀胱，為清宮術(shù)做好準(zhǔn)備；因?qū)m縮乏力引發(fā)出血通過按摩子宮促進(jìn)殘血排除；對(duì)于凝血功能障礙產(chǎn)婦，遵醫(yī)囑及時(shí)采取抗凝藥物進(jìn)行治療；如以上止血操作仍無法控制出血進(jìn)程，則需配合醫(yī)師進(jìn)行子宮切除；③心理干預(yù)：分娩前后要對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行相應(yīng)的心理干預(yù)，及時(shí)消除產(chǎn)婦緊張、焦慮等不良心理，避免因產(chǎn)婦情緒過度波動(dòng)而增加產(chǎn)后出血風(fēng)險(xiǎn)；④產(chǎn)后指導(dǎo)：指導(dǎo)家屬調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，為產(chǎn)婦提供清淡易消化食物，適當(dāng)增加飲水量；叮囑家屬多關(guān)心產(chǎn)婦，使其感受到家庭的溫暖及支持，增加其產(chǎn)后康復(fù)信心；對(duì)于產(chǎn)后厭食產(chǎn)婦，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)解釋厭食原因，緩解產(chǎn)婦焦慮心理，并告知飲食過少的危害，鼓勵(lì)產(chǎn)婦盡量進(jìn)食。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

記錄并對(duì)比兩組產(chǎn)后2h、產(chǎn)后24h出血量：通過產(chǎn)墊收集產(chǎn)中失血，胎兒娩出至胎盤剝離后采用負(fù)壓瓶收集失血，并用注射器量取血量；擦拭敷料及巾單上失血?jiǎng)t通過稱重測(cè)量血量：失血量(ml)=[濕敷料質(zhì)量(g)-干敷料質(zhì)量(g)]÷1.05。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，以“±s”表示計(jì)量資料，組間用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，組內(nèi)用配對(duì)樣本t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組產(chǎn)后2h及產(chǎn)后24h出血量均明顯少于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組產(chǎn)后出血量對(duì)比 （±s，mL）

表1 兩組產(chǎn)后出血量對(duì)比 （±s，mL）

組別 產(chǎn)后2h 產(chǎn)后24h對(duì)照組（n=39） 164.56±31.45 257.43±44.62觀察組（n=39） 103.42±20.16 148.59±22.31 t 10.221 13.625 P 0.000 0.000

3 討 論

妊娠期高血壓綜合征不僅會(huì)誘發(fā)腦出血、肝腎功能障礙以及全身性痙攣等嚴(yán)重并發(fā)癥，還會(huì)增加產(chǎn)婦分娩期間發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)的幾率。隨著人們生活水平的提高及現(xiàn)代工作及生活壓力的增加，近年來妊娠期高血壓綜合征發(fā)病有逐年上升趨勢(shì)，也是導(dǎo)致產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的重要原因之一[3]。因此，通過更加科學(xué)有效的臨床護(hù)理減少產(chǎn)后出血，對(duì)于妊娠期高血壓綜合征產(chǎn)婦具有重要意義。

本研究結(jié)果顯示，觀察組產(chǎn)后2h及產(chǎn)后24h出血量均明顯少于對(duì)照組，表明妊娠高血壓綜合征產(chǎn)后出血產(chǎn)婦實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)能顯著減少產(chǎn)后出血量。自然分娩中發(fā)生的產(chǎn)后早期出血與分娩過程異常、宮縮乏力、胎兒頭圍偏大、胎盤處理不當(dāng)?shù)扔幸欢ǖ穆?lián)系，繼而引發(fā)軟產(chǎn)道損傷出現(xiàn)不同程度的出血癥狀。優(yōu)質(zhì)護(hù)理是依據(jù)新醫(yī)改精神衍生的現(xiàn)代新型護(hù)理模式，秉承“以患者為中心”管理理念，提供更加舒適、安全、有效的護(hù)理服務(wù)。我院產(chǎn)科自實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)以來以取得顯著成效，特別是在產(chǎn)后出血護(hù)理中具有較高的應(yīng)用價(jià)值。本實(shí)驗(yàn)中通過對(duì)不同產(chǎn)程進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理，不僅增加了護(hù)理人員對(duì)于各個(gè)產(chǎn)程的深入認(rèn)識(shí)，更提升了產(chǎn)程銜接時(shí)的安全性，整個(gè)分娩過程均具有“預(yù)見性”。通過對(duì)當(dāng)前產(chǎn)程的護(hù)理及觀察，分析可能存在的風(fēng)險(xiǎn)并及時(shí)做好下一產(chǎn)程應(yīng)對(duì)方案，提升了整個(gè)生產(chǎn)過程安全性，降低產(chǎn)后出血發(fā)生幾率。一旦發(fā)現(xiàn)陰道出血及時(shí)告知責(zé)任醫(yī)師并采取相應(yīng)措施，護(hù)理人員協(xié)助查找出血原因后，針對(duì)不同出血原因及時(shí)協(xié)助醫(yī)師進(jìn)行止血操作，護(hù)理人員的高敏感度及有效的配合在產(chǎn)后出血的預(yù)防及處理中均起到重要作用。另外，通過及時(shí)的心理干預(yù)以消除產(chǎn)婦負(fù)面情緒，減少因情緒波動(dòng)引發(fā)的產(chǎn)后血壓增高，從而降低再次出血幾率。

綜上所述，妊娠高血壓綜合癥產(chǎn)后出血產(chǎn)婦實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)能顯著減少產(chǎn)后出血量。