• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    溫腎方在橋本甲狀腺炎合并分化型甲狀腺癌術(shù)后脾腎陽(yáng)虛證患者中的應(yīng)用

    2023-11-02 02:37:44梁立峰
    實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志 2023年19期
    關(guān)鍵詞:腎方陽(yáng)虛證橋本

    孫 璐, 田 虎, 陳 帥, 梁立峰

    (江蘇省泰州市中醫(yī)院, 1. 甲乳外科, 2. 內(nèi)科, 3. 內(nèi)分泌科, 江蘇 泰州, 225300)

    甲狀腺癌是一種具有侵襲性生長(zhǎng)特點(diǎn)的內(nèi)分泌系統(tǒng)惡性腫瘤,近年來,甲狀腺癌的發(fā)病率在全球范圍內(nèi)迅速增長(zhǎng),其中分化型甲狀腺癌(DTC)的發(fā)病率超過80%[1]。橋本甲狀腺炎是常見的一種自身免疫性疾病,臨床研究[2]發(fā)現(xiàn),其與DTC的發(fā)生有密切關(guān)系,橋本甲狀腺炎患者合并DTC的發(fā)生率呈逐年上升趨勢(shì)。橋本甲狀腺炎合并DTC患者的首選治療方式是根治手術(shù),但是僅手術(shù)治療無法殺死殘留的腫瘤細(xì)胞,因此,術(shù)后需予以放射性碘消融術(shù)(RAI)及長(zhǎng)期促甲狀腺激素(TSH)抑制治療,以抑制腫瘤細(xì)胞的復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移。但橋本甲狀腺炎合并DTC患者手術(shù)切除術(shù)后會(huì)導(dǎo)致機(jī)體甲狀腺激素分泌減少,影響正常生理代謝,且術(shù)后RAI及長(zhǎng)期TSH抑制治療容易導(dǎo)致患者甲狀腺功能減退、消化功能紊亂等[3]。臨床上采用中西醫(yī)結(jié)合治療可以明顯改善患者臨床癥狀及生活質(zhì)量[4]。全國(guó)名老中醫(yī)陳如泉教授提出,甲狀腺癌患者術(shù)后主要以虛為主,結(jié)合臨床實(shí)踐提出以溫陽(yáng)健脾補(bǔ)腎為法,使用溫腎方治療脾腎陽(yáng)虛證患者,且在臨床應(yīng)用中獲效頗豐。本研究對(duì)橋本甲狀腺炎合并DTC患者術(shù)后采用溫腎方治療,探討其應(yīng)用效果,現(xiàn)報(bào)告如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    采用前瞻性隨機(jī)對(duì)照研究,選取2019年11月—2022年2月醫(yī)院收治的橋本甲狀腺炎合并DTC術(shù)后脾腎陽(yáng)虛證患者為研究對(duì)象。(1) 診斷標(biāo)準(zhǔn): ① 西醫(yī)診斷符合《中國(guó)甲狀腺疾病診治指南:甲狀腺炎》[5]中關(guān)于橋本甲狀腺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)。② DTC西醫(yī)診斷符合《內(nèi)科學(xué)》[6]中診斷標(biāo)準(zhǔn),并經(jīng)術(shù)后病理證實(shí)。③ 符合《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則(試行)》[7]中醫(yī)診斷DTC術(shù)后脾腎陽(yáng)虛證的標(biāo)準(zhǔn)。主癥: 四肢畏寒,神疲倦怠,頭暈乏力,視物模糊,口干咽燥,少氣懶言,胸悶氣短,形態(tài)消瘦; 次癥: 舌淡苔白,脈細(xì)無力。本研究患者或家屬均簽字同意,且經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)(倫理審批號(hào)2020-010-01)。(2) 納入標(biāo)準(zhǔn): ① 符合上述中西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)者; ② 年齡≥18歲者; ③ 預(yù)計(jì)生存時(shí)間≥6個(gè)月者; ④ DTC全切術(shù)或近全切+RAI治療后的患者。(3) 排除標(biāo)準(zhǔn): ① 合并其他類型嚴(yán)重疾病,需長(zhǎng)期服藥影響觀察效果者; ②患有精神疾病,無法配合治療者; ③ 合并嚴(yán)重的心、肝、腎功能不全者; ④ 合并嚴(yán)重消化道疾病者; ⑤ 對(duì)本研究所用藥物過敏或有使用禁忌證者。(4) 剔除標(biāo)準(zhǔn): ① 治療過程中腫瘤復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移,再次手術(shù)治療或死亡者; ② 因各種原因中途退出者。

    根據(jù)上述標(biāo)準(zhǔn)本研究共納入98例橋本甲狀腺炎合并DTC的術(shù)后脾腎陽(yáng)虛證患者,根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將其分為觀察組(n=49)與對(duì)照組(n=49)。觀察組男18例,女31例,年齡34~66歲,平均(50.18±12.06)歲; 術(shù)后至本次治療時(shí)間2.30~10.06個(gè)月,平均(5.23±3.01)個(gè)月; TNM分期為Ⅰ期3例,Ⅱ期31例,Ⅲ期15例; 病理類型為乳頭狀甲狀腺癌36例,濾泡狀甲狀腺癌13例; 腫瘤直徑1.6~3.0 cm, 平均(2.31±0.51) cm; 術(shù)后131I用量96.30~125.50 mCi, 平均(108.25±6.33) mCi。對(duì)照組男15例,女34例; 年齡35~67歲,平均(49.24±13.14)歲; 術(shù)后至本次治療時(shí)間2.5~10.8個(gè)月,平均(5.45±3.12)個(gè)月; TNM分期為Ⅰ期4例, Ⅱ期32例, Ⅲ期13例; 病理類型為乳頭狀甲狀腺癌34例,濾泡狀甲狀腺癌15例; 腫瘤直徑1.70~3.10 cm, 平均(2.35±0.48) cm; 術(shù)后131I用量97.50~123.60 mCi, 平均(108.65±6.41) mCi。

    1.2 方法

    2組患者均給予左甲狀腺素鈉片(國(guó)藥準(zhǔn)字H20160235, 德國(guó)柏林化學(xué)股份有限公司生產(chǎn))口服治療,早餐前給藥, 1~2片/d, 每2周增加25 μg, 最終每日維持量為75~125 μg。治療期間每4周檢測(cè)甲狀腺功能指標(biāo)[血清游離三碘甲狀腺原氨酸(FT3)、血清游離甲狀腺素(FT4)、TSH]水平,根據(jù)各項(xiàng)指標(biāo)水平及患者臨床反應(yīng)調(diào)整具體用量,患者治療12周。

    對(duì)照組患者給予金水寶膠囊(國(guó)藥準(zhǔn)字Z10890003, 江西濟(jì)民可信金水寶制藥有限公司生產(chǎn),規(guī)格0.33 g)口服治療, 3粒/次, 3次/d, 連續(xù)治療12周。觀察組患者給予溫腎方治療,藥方組成: 菟絲子20 g、淫羊藿20 g、補(bǔ)骨脂10 g、炒白術(shù)15 g、桂枝8 g、黃芪20 g、浙貝母15 g、枸杞子10 g、鬼箭羽10 g、炙甘草5 g。由醫(yī)院中藥房將中藥加工制成飲片,使用常規(guī)水煎煮2次,合并成150~300 mL的藥液,1劑/d,分早晚2次服用,連續(xù)服用12周。

    1.3 觀察指標(biāo)

    療效標(biāo)準(zhǔn): 根據(jù)《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則(試行)》[7]對(duì)患者四肢畏寒,神疲倦怠,頭暈乏力,視物模糊,口干咽燥,少氣懶言,胸悶氣短,形態(tài)消瘦的癥狀嚴(yán)重程度(重度癥狀為3分,中度癥狀為2分,有輕微癥狀為1分,無癥狀0分,總分0~24分)進(jìn)行評(píng)價(jià),評(píng)估患者用藥前后中醫(yī)癥候積分。由2名專科醫(yī)師及1名副主任醫(yī)師參與評(píng)估,分別對(duì)2組患者治療前1 d及治療結(jié)束后第2天進(jìn)行中醫(yī)癥候評(píng)估。中醫(yī)癥候積分量表的癥候積分降低≥70%為顯效, 降低30%~<70%為有效,癥候積分降低<30%為無效??傆行?(顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100%。

    甲狀腺激素指標(biāo): 采集患者靜脈血3 mL, 在室溫下以3 000轉(zhuǎn)/min轉(zhuǎn)速離心,離心10 min后取上層分離的血清,使用美國(guó)Beckman Coulter公司DXI800免疫分析系統(tǒng)及ACCESS專用試劑盒檢測(cè)血清FT3、FT4、TSH水平。于患者治療前1 d、治療結(jié)束后第2天檢測(cè)甲狀腺激素指標(biāo)。統(tǒng)計(jì)2組患者治療期間不良反應(yīng)(腹瀉、惡心、頭暈、嘔吐等)發(fā)生情況。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    2 結(jié) 果

    2.1 2組臨床資料比較

    2組性別、年齡、術(shù)后至本次治療時(shí)間等一般資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 見表1。

    表1 2組臨床資料比較

    2.2 2組患者臨床療效比較

    觀察組的治療總有效率高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05), 見表2。

    表2 2組患者臨床效果比較[n(%)]

    2.3 2組患者治療前后中醫(yī)癥狀評(píng)分比較

    治療前, 2組四肢畏寒、神疲倦怠、頭暈乏力、視物模糊、口干咽燥、少氣懶言、胸悶氣短、形態(tài)消瘦評(píng)分比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05); 治療后, 2組各中醫(yī)癥狀評(píng)分降低,且觀察組低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05), 見表3。

    表3 2組患者治療前后中醫(yī)癥狀評(píng)分比較 分

    2.4 2組患者治療前后甲狀腺激素指標(biāo)水平比較

    治療前, 2組血清TSH、FT3、FT4水平比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05); 治療后, 2組血清TSH水平降低,血清FT3、FT4水平升高,且觀察組TSH水平低于對(duì)照組,血清FT3、FT4水平高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05), 見表4。

    表4 2組DTC術(shù)后患者治療前后甲狀腺激素指標(biāo)水平比較

    2.5 2組患者治療期間不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

    觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率與對(duì)照組比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 見表5。

    表5 2組患者治療期間不良反應(yīng)發(fā)生情況比較[n(%)]

    3 討 論

    中醫(yī)學(xué)將橋本甲狀腺炎及DTC均納入“癭病” “癭瘤”的范疇,多因情志抑郁、肝郁氣滯、飲食失節(jié)、脾失健運(yùn),痰濕凝聚引起,屬于情志病[8-9]?!吨T病源候論》中記載: “癭者由憂急氣結(jié)所生?!迸R床上為提高橋本甲狀腺炎合并DTC的治療與預(yù)后效果,降低疾病復(fù)發(fā)率,多采用以手術(shù)為主的綜合治療方式,其中手術(shù)治療可以去除機(jī)體大部分癌毒,術(shù)后RAI及TSH抑制治療可以有效清除殘留的腫瘤細(xì)胞及轉(zhuǎn)移病灶,改善患者病情[10]。但綜合治療后易導(dǎo)致患者出現(xiàn)甲狀腺功能減退、放射性甲狀腺炎等副作用,且易引發(fā)心慌、胸悶氣短、情緒變化等,對(duì)患者預(yù)后及生活造成不良影響[11]。因此,尋找有效改善橋本甲狀腺炎合并DTC術(shù)后患者預(yù)后的治療方式對(duì)臨床治療意義重大。

    甲狀腺全切手術(shù)后的患者通常會(huì)永久性遺留甲狀腺功能減退癥,對(duì)于術(shù)后時(shí)間長(zhǎng)、年齡較大的患者易造成久病失調(diào)、損失腎陽(yáng)[12]。腎也稱之為“真陽(yáng)”,是人體陰陽(yáng)臟腑之本,生命之源,腎陽(yáng)溫煦推動(dòng)甲狀腺及相關(guān)內(nèi)分泌系統(tǒng)功能。腎陽(yáng)虛衰,脾失健運(yùn),兩者相互影響,進(jìn)而導(dǎo)致脾腎陽(yáng)虛之證[13]?;颊咭壮霈F(xiàn)四肢畏寒、四肢倦怠、嗜睡、視物模糊、便溏等癥狀,因此治療上需要溫腎、健脾、利濕。本研究發(fā)現(xiàn),觀察組治療總有效率高于對(duì)照組,觀察組四肢畏寒、神疲倦怠、頭暈乏力、視物模糊、口干咽燥、少氣懶言、胸悶氣短、形態(tài)消瘦評(píng)分低于對(duì)照組,表明溫腎方可增強(qiáng)橋本甲狀腺炎合并DTC術(shù)后脾腎陽(yáng)虛證患者治療效果,有效改善其臨床癥狀。溫腎方中淫羊藿、菟絲子、補(bǔ)骨脂、枸杞子溫腎益精; 補(bǔ)骨脂與枸杞子配伍溫潤(rùn)無燥熱; 桂枝溫經(jīng)通絡(luò),溫通助陽(yáng); 炒白術(shù)、黃芪補(bǔ)脾益氣,益衛(wèi)固表; 浙貝母降疏肺氣,散結(jié)解毒; 鬼箭羽清熱解毒,活血化瘀; 炙甘草健脾益氣,調(diào)和諸藥。諸藥合用可溫腎益精、健脾益氣,進(jìn)而改善臨床癥狀之效[14-19]。

    血清FT3、FT4能夠客觀反映甲狀腺功能狀態(tài),而TSH是反映甲狀腺功能靈敏程度的重要標(biāo)志[20-21]。機(jī)體腎陽(yáng)不足時(shí),甲狀腺激素代謝降低,進(jìn)而影響人體生命活動(dòng)[22]。本研究結(jié)果顯示,觀察組甲狀腺激素指標(biāo)FT3、FT4水平高于對(duì)照組,而TSH水平低于對(duì)照組,表明溫腎方可有效調(diào)節(jié)患者的甲狀腺激素水平,原因?yàn)闇啬I方主要具有溫補(bǔ)腎陽(yáng)、健脾補(bǔ)虛之效,腎陽(yáng)充足,則機(jī)體臟腑功能恢復(fù)正常,甲狀腺功能逐漸恢復(fù),進(jìn)而導(dǎo)致FT3、FT4水平升高,抑制垂體TSH的分泌[23],但其具體作用機(jī)制還有待進(jìn)一步研究。

    本研究2組不良反應(yīng)發(fā)生率無明顯差異,表明溫腎方治療橋本甲狀腺炎合并DTC術(shù)后脾腎陽(yáng)虛證患者有較高的安全性。本研究仍存在一定不足之處,治療時(shí)間僅為12周,且樣本量較少,缺乏長(zhǎng)期隨訪,因此后續(xù)還需擴(kuò)大樣本量,延長(zhǎng)隨訪時(shí)間,對(duì)于橋本甲狀腺炎合并DTC術(shù)后脾腎陽(yáng)虛證患者的遠(yuǎn)期預(yù)后進(jìn)行深入研究。

    綜上所述,溫腎方對(duì)橋本甲狀腺炎合并DTC術(shù)后脾腎陽(yáng)虛證患者有較好的治療效果,可明顯改善患者臨床癥狀,有效調(diào)節(jié)患者甲狀腺激素水平,改善甲狀腺功能。

    猜你喜歡
    腎方陽(yáng)虛證橋本
    實(shí)脾散治療脾腎陽(yáng)虛證糖尿病腎病患者的臨床療效觀察
    溫中止瀉湯聯(lián)合臍療治療腹瀉型腸易激綜合征(脾腎陽(yáng)虛證)臨床觀察
    橋本甲狀腺炎與病毒感染之間關(guān)系的研究進(jìn)展
    芪歸益腎方通過調(diào)控miR-141對(duì)UUO小鼠腎臟纖維化的影響
    中成藥(2018年4期)2018-04-26 07:12:33
    救腎方對(duì)慢性腎功能衰竭3期的腎保護(hù)作用的臨床評(píng)價(jià)研究
    二仙湯及其拆方對(duì)腎陽(yáng)虛證小鼠附睪P34H、Prdx6的影響
    益腎方對(duì)腎間質(zhì)纖維化大鼠腎組織及胱抑素的影響
    益腎方聯(lián)合貝那普利治療早期糖尿病腎病50例
    腎陽(yáng)虛證骨關(guān)節(jié)炎溫針療效的差異基因表達(dá)譜研究
    亚洲av不卡在线观看| 国产精品亚洲一级av第二区| 日本色播在线视频| 日日干狠狠操夜夜爽| 成人无遮挡网站| 99久久精品国产国产毛片| 干丝袜人妻中文字幕| 成人欧美大片| 国内精品美女久久久久久| 免费av毛片视频| 日韩av在线大香蕉| 99久国产av精品| 韩国av一区二区三区四区| 老熟妇仑乱视频hdxx| 在线免费观看的www视频| 99久久无色码亚洲精品果冻| 久久精品国产鲁丝片午夜精品 | 一区福利在线观看| 日韩av在线大香蕉| 级片在线观看| 亚洲精品一卡2卡三卡4卡5卡| 亚洲精品日韩av片在线观看| 岛国在线免费视频观看| 日本在线视频免费播放| 国产精品亚洲一级av第二区| 天堂动漫精品| 国产真实乱freesex| 亚洲在线观看片| 亚洲无线观看免费| 男人舔奶头视频| 女生性感内裤真人,穿戴方法视频| 亚洲av免费高清在线观看| 精品人妻一区二区三区麻豆 | 不卡一级毛片| 亚洲熟妇中文字幕五十中出| 国产精品嫩草影院av在线观看 | 国产精品福利在线免费观看| 免费看美女性在线毛片视频| 成熟少妇高潮喷水视频| 国产毛片a区久久久久| 搡老岳熟女国产| 国产伦人伦偷精品视频| 极品教师在线视频| 国产乱人伦免费视频| 在线观看一区二区三区| 久久亚洲真实| 老师上课跳d突然被开到最大视频| 亚洲av二区三区四区| 一区福利在线观看| 美女cb高潮喷水在线观看| 黄色丝袜av网址大全| .国产精品久久| 久久亚洲精品不卡| 亚洲aⅴ乱码一区二区在线播放| 老司机午夜福利在线观看视频| 国产成人一区二区在线| 18禁黄网站禁片免费观看直播| 国产黄色小视频在线观看| 欧美丝袜亚洲另类 | 欧美zozozo另类| 国产精品久久久久久久久免| 欧美激情国产日韩精品一区| 色噜噜av男人的天堂激情| 色播亚洲综合网| 特大巨黑吊av在线直播| 网址你懂的国产日韩在线| 国产伦精品一区二区三区视频9| 99国产精品一区二区蜜桃av| 中文字幕人妻熟人妻熟丝袜美| 变态另类成人亚洲欧美熟女| 国产免费av片在线观看野外av| 欧美一区二区亚洲| 免费观看的影片在线观看| 久99久视频精品免费| 夜夜夜夜夜久久久久| 天堂影院成人在线观看| 波多野结衣巨乳人妻| av天堂中文字幕网| 日韩精品青青久久久久久| 免费av毛片视频| 久久6这里有精品| 午夜福利成人在线免费观看| 久久久久国产精品人妻aⅴ院| 久久精品国产自在天天线| 日韩av在线大香蕉| 国产精品永久免费网站| 免费在线观看影片大全网站| 久久久久久久午夜电影| 一级av片app| 少妇熟女aⅴ在线视频| avwww免费| 久久天躁狠狠躁夜夜2o2o| 日韩欧美国产在线观看| 免费观看在线日韩| 国产黄a三级三级三级人| bbb黄色大片| 亚洲无线观看免费| www.色视频.com| 国产成人影院久久av| 亚洲人成网站高清观看| 国产三级在线视频| 午夜老司机福利剧场| 九色国产91popny在线| 欧美日韩黄片免| 男女边吃奶边做爰视频| 两人在一起打扑克的视频| 欧美3d第一页| 欧美不卡视频在线免费观看| 国产精品一及| 免费在线观看成人毛片| 免费无遮挡裸体视频| www.色视频.com| 国内精品宾馆在线| 亚洲午夜理论影院| 九九久久精品国产亚洲av麻豆| 日韩欧美精品免费久久| 天堂av国产一区二区熟女人妻| 国产精品综合久久久久久久免费| 制服丝袜大香蕉在线| 欧美另类亚洲清纯唯美| 国产高清视频在线播放一区| 欧美一区二区亚洲| 免费黄网站久久成人精品| 女同久久另类99精品国产91| 成人特级av手机在线观看| 女人被狂操c到高潮| 伦理电影大哥的女人| 香蕉av资源在线| 在现免费观看毛片| 可以在线观看毛片的网站| 男人舔奶头视频| 一夜夜www| 别揉我奶头 嗯啊视频| 日韩中文字幕欧美一区二区| 欧美性猛交╳xxx乱大交人| 久久草成人影院| 一个人看的www免费观看视频| 国产精品国产三级国产av玫瑰| 在线免费十八禁| 在线播放无遮挡| eeuss影院久久| 午夜福利在线观看吧| 黄色欧美视频在线观看| 日本色播在线视频| 高清毛片免费观看视频网站| 色综合婷婷激情| 日本色播在线视频| 最近在线观看免费完整版| 色综合婷婷激情| 欧美bdsm另类| 国产成人aa在线观看| 特级一级黄色大片| 亚洲熟妇熟女久久| 亚洲美女搞黄在线观看 | 国产精品一区二区三区四区久久| 女人被狂操c到高潮| 免费av不卡在线播放| 国产男人的电影天堂91| 久久草成人影院| 国产熟女欧美一区二区| 欧美性感艳星| 又黄又爽又刺激的免费视频.| 精品人妻偷拍中文字幕| 天天躁日日操中文字幕| 免费av观看视频| 少妇被粗大猛烈的视频| 能在线免费观看的黄片| 国产伦一二天堂av在线观看| 国产精品国产三级国产av玫瑰| 日韩 亚洲 欧美在线| 不卡视频在线观看欧美| 天堂√8在线中文| 国产欧美日韩一区二区精品| 国产黄片美女视频| 国产一区二区亚洲精品在线观看| 亚洲男人的天堂狠狠| 国产白丝娇喘喷水9色精品| 免费不卡的大黄色大毛片视频在线观看 | a级毛片a级免费在线| 如何舔出高潮| 国内精品美女久久久久久| 欧美性猛交╳xxx乱大交人| 直男gayav资源| 成人av一区二区三区在线看| 99久久无色码亚洲精品果冻| 在线国产一区二区在线| 99热只有精品国产| 午夜福利成人在线免费观看| 国产免费一级a男人的天堂| 18禁在线播放成人免费| 九色国产91popny在线| av天堂在线播放| 嫩草影院入口| 国产伦在线观看视频一区| 99热网站在线观看| 国产精品伦人一区二区| 国产高潮美女av| 亚洲av熟女| 中文字幕久久专区| 草草在线视频免费看| 男人和女人高潮做爰伦理| av在线亚洲专区| 久久久久久久久久黄片| 人妻久久中文字幕网| 两个人的视频大全免费| 亚洲精品影视一区二区三区av| 美女被艹到高潮喷水动态| 色噜噜av男人的天堂激情| 成人性生交大片免费视频hd| 亚洲色图av天堂| 国产成人福利小说| 国产 一区 欧美 日韩| 大型黄色视频在线免费观看| 桃红色精品国产亚洲av| 亚洲国产精品合色在线| 俄罗斯特黄特色一大片| 亚洲欧美精品综合久久99| 国产伦一二天堂av在线观看| 亚洲人成网站在线播放欧美日韩| 国产三级在线视频| 国产精品爽爽va在线观看网站| 无人区码免费观看不卡| 人人妻人人看人人澡| 日日啪夜夜撸| 嫩草影院精品99| 久久精品国产亚洲网站| 欧美高清成人免费视频www| av中文乱码字幕在线| 制服丝袜大香蕉在线| 欧美成人免费av一区二区三区| 欧美绝顶高潮抽搐喷水| 国产一区二区三区av在线 | 男女啪啪激烈高潮av片| av在线天堂中文字幕| 久久99热6这里只有精品| 啦啦啦观看免费观看视频高清| 国产爱豆传媒在线观看| 最近视频中文字幕2019在线8| 给我免费播放毛片高清在线观看| 99久久成人亚洲精品观看| 日本黄色视频三级网站网址| 九九热线精品视视频播放| 一卡2卡三卡四卡精品乱码亚洲| 成年女人看的毛片在线观看| 露出奶头的视频| 欧美中文日本在线观看视频| 此物有八面人人有两片| 久9热在线精品视频| 亚洲色图av天堂| 舔av片在线| 国产又黄又爽又无遮挡在线| 黄色视频,在线免费观看| 日本三级黄在线观看| 亚洲av中文av极速乱 | 精品人妻偷拍中文字幕| 亚洲精品久久国产高清桃花| 国产探花极品一区二区| 他把我摸到了高潮在线观看| 麻豆av噜噜一区二区三区| 精品一区二区三区人妻视频| 在线观看午夜福利视频| 少妇高潮的动态图| 国产精品女同一区二区软件 | 偷拍熟女少妇极品色| 国产色婷婷99| 在线免费观看的www视频| 午夜福利成人在线免费观看| 深夜a级毛片| bbb黄色大片| 一区二区三区激情视频| videossex国产| 久久久久久久久久成人| 国产一区二区激情短视频| 久久久久久久久久久丰满 | 狂野欧美白嫩少妇大欣赏| 人妻制服诱惑在线中文字幕| av在线天堂中文字幕| 欧美最黄视频在线播放免费| 男女做爰动态图高潮gif福利片| 狂野欧美白嫩少妇大欣赏| 一区二区三区激情视频| 久久久久九九精品影院| 看免费成人av毛片| 精品免费久久久久久久清纯| 国产精品亚洲美女久久久| 国产av不卡久久| 久久精品国产亚洲av天美| 日韩欧美精品v在线| 国产麻豆成人av免费视频| 在线天堂最新版资源| av视频在线观看入口| 精华霜和精华液先用哪个| 99国产精品一区二区蜜桃av| 免费看光身美女| 日本精品一区二区三区蜜桃| 精品人妻一区二区三区麻豆 | 国产精品一及| 级片在线观看| 香蕉av资源在线| 午夜福利成人在线免费观看| 美女免费视频网站| 成人鲁丝片一二三区免费| 欧美日韩黄片免| 日韩欧美免费精品| 天堂影院成人在线观看| 亚洲av中文av极速乱 | 亚洲中文字幕日韩| 校园人妻丝袜中文字幕| 99热精品在线国产| 3wmmmm亚洲av在线观看| 午夜精品在线福利| 亚洲国产精品合色在线| 久久久久久国产a免费观看| 国产久久久一区二区三区| 村上凉子中文字幕在线| 97热精品久久久久久| 国产成人一区二区在线| 美女黄网站色视频| 99热这里只有精品一区| 欧美黑人欧美精品刺激| 免费在线观看成人毛片| 成人永久免费在线观看视频| 麻豆久久精品国产亚洲av| 在线观看美女被高潮喷水网站| 亚洲精品乱码久久久v下载方式| 亚洲最大成人中文| 亚洲av.av天堂| 亚洲av一区综合| 亚洲一区高清亚洲精品| 大又大粗又爽又黄少妇毛片口| 无遮挡黄片免费观看| 日韩在线高清观看一区二区三区 | 蜜桃久久精品国产亚洲av| 级片在线观看| 成人永久免费在线观看视频| 国内少妇人妻偷人精品xxx网站| 久久精品国产清高在天天线| 一个人观看的视频www高清免费观看| x7x7x7水蜜桃| 欧美最黄视频在线播放免费| 亚洲专区国产一区二区| 国产真实伦视频高清在线观看 | 久久人妻av系列| 婷婷精品国产亚洲av| 亚洲成人中文字幕在线播放| 女人十人毛片免费观看3o分钟| 亚洲欧美精品综合久久99| 免费av观看视频| 久久久午夜欧美精品| 哪里可以看免费的av片| 欧美色视频一区免费| 黄色欧美视频在线观看| 日本成人三级电影网站| 成人国产麻豆网| 亚洲精华国产精华精| 亚洲不卡免费看| 亚洲av二区三区四区| 久久久久久久久大av| 男女视频在线观看网站免费| 黄色丝袜av网址大全| 人妻夜夜爽99麻豆av| 88av欧美| 国产麻豆成人av免费视频| 国产探花在线观看一区二区| 三级国产精品欧美在线观看| 亚洲av成人av| 男人和女人高潮做爰伦理| 国产色爽女视频免费观看| 亚洲av二区三区四区| 国产av不卡久久| 日韩 亚洲 欧美在线| 精品一区二区三区av网在线观看| 全区人妻精品视频| 99久久中文字幕三级久久日本| 久久国内精品自在自线图片| 午夜福利成人在线免费观看| 特级一级黄色大片| 亚洲国产精品sss在线观看| 91在线精品国自产拍蜜月| 婷婷丁香在线五月| 一个人看视频在线观看www免费| 美女免费视频网站| 久久精品久久久久久噜噜老黄 | 少妇丰满av| 一区二区三区四区激情视频 | 日韩一本色道免费dvd| 日韩欧美一区二区三区在线观看| 亚洲精华国产精华精| 99久久成人亚洲精品观看| 国产一级毛片七仙女欲春2| 亚洲熟妇中文字幕五十中出| 国产精品一区www在线观看 | 国产精品三级大全| 成年免费大片在线观看| 国产免费男女视频| 3wmmmm亚洲av在线观看| 嫁个100分男人电影在线观看| 99热精品在线国产| 国产午夜精品久久久久久一区二区三区 | 亚洲av免费在线观看| 午夜激情欧美在线| 国产激情偷乱视频一区二区| 此物有八面人人有两片| 成年女人永久免费观看视频| 久久午夜亚洲精品久久| 午夜视频国产福利| 日韩欧美精品v在线| 91在线精品国自产拍蜜月| 又黄又爽又刺激的免费视频.| 亚洲第一区二区三区不卡| 丰满乱子伦码专区| 色av中文字幕| 国产亚洲精品久久久久久毛片| 我要看日韩黄色一级片| 内地一区二区视频在线| 成人毛片a级毛片在线播放| 欧美性猛交╳xxx乱大交人| 性欧美人与动物交配| 国产老妇女一区| av在线天堂中文字幕| av在线老鸭窝| 精品久久久久久久久亚洲 | 国产精品一区二区三区四区免费观看 | 国产白丝娇喘喷水9色精品| 亚洲一级一片aⅴ在线观看| 97超级碰碰碰精品色视频在线观看| 免费无遮挡裸体视频| 有码 亚洲区| 精品久久久久久成人av| 国产三级中文精品| 日韩高清综合在线| 日韩在线高清观看一区二区三区 | 亚洲五月天丁香| 国产在线男女| 久久亚洲精品不卡| 乱系列少妇在线播放| h日本视频在线播放| 亚洲18禁久久av| 国产单亲对白刺激| 国产熟女欧美一区二区| 亚洲最大成人av| 国产 一区 欧美 日韩| av国产免费在线观看| 亚洲成人久久爱视频| 三级男女做爰猛烈吃奶摸视频| 欧美性猛交╳xxx乱大交人| av黄色大香蕉| 欧美日本亚洲视频在线播放| 久久九九热精品免费| 国语自产精品视频在线第100页| 淫秽高清视频在线观看| 国产精品久久久久久亚洲av鲁大| 成人毛片a级毛片在线播放| 少妇裸体淫交视频免费看高清| 99热这里只有是精品50| 日本与韩国留学比较| 免费观看的影片在线观看| 天天一区二区日本电影三级| 欧美日韩中文字幕国产精品一区二区三区| 国产av一区在线观看免费| 亚洲国产精品sss在线观看| 国产白丝娇喘喷水9色精品| 国产真实伦视频高清在线观看 | 日韩,欧美,国产一区二区三区 | 国产精品女同一区二区软件 | 亚洲18禁久久av| 亚洲美女搞黄在线观看 | 神马国产精品三级电影在线观看| 亚洲最大成人手机在线| 在线观看66精品国产| 亚洲七黄色美女视频| 成人精品一区二区免费| 久久精品国产清高在天天线| 欧美成人免费av一区二区三区| 久久热精品热| 嫁个100分男人电影在线观看| 看免费成人av毛片| 国国产精品蜜臀av免费| 欧美另类亚洲清纯唯美| 亚洲av中文av极速乱 | 中文字幕av在线有码专区| 国产真实伦视频高清在线观看 | 国产爱豆传媒在线观看| 精品久久久久久久末码| a在线观看视频网站| 国产精品一区www在线观看 | 乱人视频在线观看| 欧美一级a爱片免费观看看| 18禁黄网站禁片免费观看直播| 国产亚洲欧美98| 精品人妻1区二区| 国产中年淑女户外野战色| 久久久久久九九精品二区国产| 中亚洲国语对白在线视频| 国产免费男女视频| 舔av片在线| 看片在线看免费视频| 天堂√8在线中文| 最近最新中文字幕大全电影3| 他把我摸到了高潮在线观看| 欧美成人免费av一区二区三区| 亚洲美女黄片视频| 美女 人体艺术 gogo| 日本-黄色视频高清免费观看| 成人午夜高清在线视频| 国产伦精品一区二区三区四那| 深夜精品福利| 国产 一区 欧美 日韩| 美女黄网站色视频| 如何舔出高潮| 国产午夜福利久久久久久| 日本欧美国产在线视频| 少妇高潮的动态图| 最近中文字幕高清免费大全6 | 欧美最新免费一区二区三区| 日本a在线网址| 亚洲av成人精品一区久久| 麻豆成人av在线观看| 91久久精品国产一区二区成人| 亚洲天堂国产精品一区在线| 无遮挡黄片免费观看| 又爽又黄无遮挡网站| 亚洲真实伦在线观看| 国产美女午夜福利| 日韩人妻高清精品专区| 国产成人影院久久av| 全区人妻精品视频| 给我免费播放毛片高清在线观看| 中文亚洲av片在线观看爽| 一区二区三区免费毛片| 在线天堂最新版资源| 久久九九热精品免费| 午夜福利高清视频| 午夜激情欧美在线| 久久久久久九九精品二区国产| 真人一进一出gif抽搐免费| 国产老妇女一区| 久久天躁狠狠躁夜夜2o2o| 亚洲人成网站在线播放欧美日韩| 日韩欧美精品免费久久| 在线观看免费视频日本深夜| 男人的好看免费观看在线视频| 国产黄片美女视频| www.www免费av| 国产高清不卡午夜福利| 日韩高清综合在线| 身体一侧抽搐| 毛片女人毛片| 国产免费一级a男人的天堂| 成年人黄色毛片网站| 久久精品91蜜桃| 在现免费观看毛片| 我的老师免费观看完整版| 岛国在线免费视频观看| 欧美激情久久久久久爽电影| 久久亚洲真实| 精品不卡国产一区二区三区| 春色校园在线视频观看| 夜夜看夜夜爽夜夜摸| 午夜精品久久久久久毛片777| 亚洲av中文av极速乱 | 两个人的视频大全免费| 18禁黄网站禁片午夜丰满| 此物有八面人人有两片| 性欧美人与动物交配| 国产午夜精品久久久久久一区二区三区 | 国产爱豆传媒在线观看| 国产麻豆成人av免费视频| 婷婷精品国产亚洲av在线| 亚洲人成伊人成综合网2020| 欧美日本亚洲视频在线播放| 老司机午夜福利在线观看视频| 美女免费视频网站| 日韩欧美在线二视频| 国产精品,欧美在线| 内地一区二区视频在线| 91麻豆精品激情在线观看国产| 久久人妻av系列| 国产欧美日韩精品亚洲av| 麻豆一二三区av精品| 窝窝影院91人妻| 国产午夜精品久久久久久一区二区三区 | 国产一级毛片七仙女欲春2| 久久午夜亚洲精品久久| 免费在线观看影片大全网站| 午夜精品在线福利| 免费观看在线日韩| 午夜精品久久久久久毛片777| 中文字幕av成人在线电影| 99在线视频只有这里精品首页| 日韩人妻高清精品专区| 桃色一区二区三区在线观看| 成人av一区二区三区在线看| bbb黄色大片| 村上凉子中文字幕在线| 久久久久精品国产欧美久久久| www日本黄色视频网| 欧美3d第一页| 婷婷色综合大香蕉| 午夜久久久久精精品| 亚洲精品色激情综合| 级片在线观看| 深夜精品福利| 日韩一区二区视频免费看| 中文字幕熟女人妻在线| 欧美绝顶高潮抽搐喷水| 午夜福利在线观看吧| 亚洲人成网站在线播放欧美日韩| 毛片女人毛片| 国产高清视频在线播放一区| 在线免费观看不下载黄p国产 | 亚洲av日韩精品久久久久久密| 少妇的逼水好多| or卡值多少钱| 国产精品99久久久久久久久|