高血壓久治無(wú)效？許是頸椎病作怪

高家駿

曾經(jīng)接診過(guò)不少幾乎吃遍降壓藥，卻久治無(wú)效的高血壓患者，經(jīng)查確診為頸性高血壓。按頸椎病治療后，高血壓竟不治而愈。

頸性高血壓是指由頸椎病引發(fā)的高血壓，占患頸椎病人群的6.7%。人們對(duì)此缺乏認(rèn)識(shí)，有相當(dāng)多的患者因被誤診為原發(fā)性高血壓而延誤治療。

因此，當(dāng)高血壓久治無(wú)效時(shí)，也要查查脖子，也許病根就在頸椎。

刨根問(wèn)底曉真因

頸性高血壓可發(fā)生于各型頸椎病。據(jù)文獻(xiàn)報(bào)告，頸性高血壓以脊髓型居多，其次為交感神經(jīng)型。其發(fā)病原因?yàn)椤?/p>

交感神經(jīng)型和神經(jīng)根頸椎病系因支配心腦的植物神經(jīng)受到壓迫，引起心律失常和血壓異常。

脊髓型頸椎病由于脊髓受壓引起脊髓前動(dòng)脈缺血，造成側(cè)角內(nèi)交感神經(jīng)細(xì)胞功能障礙，使心腦血管舒縮功能失常，導(dǎo)致心律失常和血壓異常。

椎動(dòng)脈型頸椎病由于椎動(dòng)脈供血不足，使腦干及高位脊髓內(nèi)的網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)缺血，導(dǎo)致心律紊亂和血壓異常。

其他頸椎外傷、勞損、退變、炎癥等使椎間組織失穩(wěn)或錯(cuò)位，或組織松弛、肌肉痙攣，直接或間接刺激頸內(nèi)血管，引起血管舒縮中樞功能紊亂，導(dǎo)致中樞性血壓異常。

有學(xué)者認(rèn)為，棘突偏歪、寰樞關(guān)節(jié)半脫位、椎體滑脫頸椎病變等也是引起血壓變化的主要原因。

把握特點(diǎn)知先兆

1.頸性高血壓好發(fā)于40～50歲的中年人。血壓波動(dòng)大，忽高忽低，一般可持續(xù)2～3周，中后期呈持續(xù)性高血壓或低血壓。隨年齡增長(zhǎng)，血壓亦隨之升高。

2.兩側(cè)上肢血壓差別大，坐位和臥位血壓也有較大差別，多大于10毫米汞柱。

3.血壓變化與頸椎病癥狀發(fā)作呈相關(guān)性。當(dāng)頸間疼痛、頭暈或頭痛時(shí)血壓升高，癥狀緩解時(shí)血壓亦隨之下降。這一特點(diǎn)在起病初期尤為明顯，隨著病程延長(zhǎng)，其特點(diǎn)逐漸減弱。

4.在高血壓之前，有相當(dāng)長(zhǎng)的時(shí)期有低血壓或血壓不穩(wěn)情況，大約可持續(xù)5～30年，而70%～80%的患者會(huì)轉(zhuǎn)為高血壓。血壓多為收縮壓低，舒張壓相對(duì)高，脈壓差小的特點(diǎn)。

5.頸性高血壓患者幾乎都伴有頸肌疼痛、酸脹、僵硬感。

診斷依據(jù)來(lái)“拍板”

1.高血壓伴有頸椎病癥狀者，查體可見(jiàn)頸椎病征呈陽(yáng)性。

2.頸椎X線片顯示頸椎曲度改變、頸椎關(guān)節(jié)移位、寰樞關(guān)節(jié)紊亂、頸椎骨質(zhì)增生、椎間孔狹窄等頸椎病變。

注意，頸椎影像學(xué)異常并不能證明頸椎病與其伴發(fā)的高血壓具有相關(guān)性，僅作為診斷頸椎病的依據(jù)。

3.對(duì)降壓藥治療無(wú)效或收效甚微的患者，針對(duì)頸椎病施治，血壓可恢復(fù)正常。

4.如能排除腎臟、內(nèi)分泌、心血管、顱腦等疾病及藥物引起的高血壓，則可確診。

治療對(duì)策我有招

傳統(tǒng)方法牽引、針灸、理療和手術(shù)干預(yù)。

中藥內(nèi)外兼治。內(nèi)服一些治療頸椎病的中成藥，并在頸椎等部位外敷磁藥貼，以改善微循環(huán)、松解組織粘連，起輔助治療作用。

中藥內(nèi)外兼治有祛風(fēng)通脈、化瘀止痛、養(yǎng)血益腎、豁痰消腫之效，可解除對(duì)神經(jīng)、血管和脊髓的卡壓。