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    降糖藥:只選對的 不選貴的

    2020-05-19 15:05:29王海亭
    家庭科學·新健康 2020年5期
    關(guān)鍵詞:列奈瑞格降糖

    王海亭

    很多糖尿病患者就診時都希望醫(yī)生給自己開點“好藥”,甚至認為價錢貴的就是好的。那么,究竟什么樣的藥物才算是“好藥”呢?

    其實,醫(yī)生開藥是根據(jù)糖尿病的發(fā)病機制和患者的病理生理狀況,選擇合適的藥物。如果是2型糖尿病或偏胖的患者,因為其胰島素抵抗的情況比較明顯,可以選用二甲雙胍或胰島素增敏劑;如果是較瘦的患者,可以首選胰島素促泌劑,如瑞格列奈片。

    雙胍類——更適合胖人服用

    此類藥物一般不會降低非糖尿病患者的血糖水平,更適用于肥胖的糖尿病患者。常見的不良反應(yīng)為胃腸道反應(yīng),如惡心、嘔吐、腹瀉等。服用“腸溶片”可減輕胃腸道不良反應(yīng),但腸溶片不可嚼碎或掰開服用,以免對藥片結(jié)構(gòu)造成破壞,失去了腸溶的意義。此類藥在肝內(nèi)不代謝,以原形隨尿液排出,所以腎功能不全的患者應(yīng)謹慎使用。

    磺酰脲類——降糖能力強

    此類藥物為目前口服降糖藥中最為龐大的家族。其主要作用機理為刺激胰島B細胞分泌胰島素,降糖能力較強。胃腸道紊亂,如惡心、嘔吐和輕度低血糖是此類藥物較常見的不良反應(yīng)。具體藥物特點如下:

    格列本脲? 作用強而持久,最易發(fā)生低血糖。低血糖持續(xù)時間長且嚴重,老年患者應(yīng)慎用。

    格列吡嗪? 為短效制劑,主要在肝內(nèi)代謝,經(jīng)腎排泄,低血糖反應(yīng)較少。

    格列喹酮? 作用時間最短,其代謝物經(jīng)膽汁排泄,對腎功能不全患者相對安全。

    格列齊特? 除具降糖作用外,還有抗血小板聚集及促纖溶酶原合成的作用,有助于防治糖尿病微血管病變。

    α-糖苷酶抑制劑——不良反應(yīng)少

    阿卡波糖? 本藥應(yīng)餐前整片吞服,或在剛進食時與食物一起嚼服。若服藥與進食時間間隔過長,則藥效較差,甚至無效。此藥的優(yōu)點在于幾乎不經(jīng)腸道吸收,全身不良反應(yīng)少見。

    促胰島素分泌劑——餐時血糖調(diào)節(jié)劑

    瑞格列奈片是一種短效口服餐時血糖調(diào)節(jié)劑,其最大優(yōu)點是能模仿人體胰島素的生理性分泌,所以瑞格列奈被稱為餐時血糖調(diào)節(jié)劑。采取“進餐時服藥,不進餐不服藥”的靈活給藥方式,可減少低血糖反應(yīng)的發(fā)生率。

    總之,糖尿病用藥是一門學問,不能道聽途說,隨意換藥,最好到正規(guī)的醫(yī)院請專業(yè)醫(yī)生制訂治療方案,調(diào)整藥物。單獨用藥控制血糖效果不佳時,可聯(lián)合用藥,真正做到個體化服藥。

    最后,糖尿病患者還要注意藥物之間的比較。有些藥物所含的成分是相同的,但價錢不同,性價比不同。有些藥物的名稱相同,但所含劑量和質(zhì)量不同,在治療效果上會有很大差異,患者要選擇質(zhì)量較好、品牌過硬的品種,最好聽從醫(yī)生的建議。

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