分析PBL教學(xué)法與PACS系統(tǒng)在放射科進(jìn)修醫(yī)師培訓(xùn)中的應(yīng)用價(jià)值

廖彩虹

[摘要] 目的 研究放射科進(jìn)修醫(yī)師培訓(xùn)期間應(yīng)用PACS系統(tǒng)和PBL教學(xué)法的價(jià)值。方法 選取50名放射科學(xué)習(xí)進(jìn)修的醫(yī)師，樣本選取時(shí)間為2016年1月—2018年1月，采取隨機(jī)方法將其均分為對(duì)照組和觀察組進(jìn)行培訓(xùn)，每組25名進(jìn)修醫(yī)師，其中對(duì)照組進(jìn)修醫(yī)師的培訓(xùn)方法為傳統(tǒng)教學(xué)法，觀察組進(jìn)修醫(yī)師的培訓(xùn)方法為PACS系統(tǒng)和PBL教學(xué)法，對(duì)兩組進(jìn)修醫(yī)師的培訓(xùn)成績(jī)進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果 研究結(jié)果表明，不管是理論成績(jī)還是實(shí)踐成績(jī)，觀察組都高于對(duì)照組，且進(jìn)修醫(yī)師對(duì)觀察組采取的教學(xué)方法評(píng)價(jià)較好，對(duì)對(duì)照組采取的教學(xué)方法評(píng)價(jià)較差（P<0.05）。結(jié)論 針對(duì)放射科進(jìn)修醫(yī)師進(jìn)行培訓(xùn)的時(shí)候，以PACS系統(tǒng)載體，結(jié)合PBL教學(xué)方法，可以達(dá)到理想的培訓(xùn)目的。

[關(guān)鍵詞] 放射科;進(jìn)修醫(yī)師培訓(xùn)工作;PACS系統(tǒng);PBL教學(xué)法

[中圖分類號(hào)] R445 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2020）02（a）-0112-03

Analysis of the Application Value of PBL Teaching Method and PACS System in the Training of Advanced Physicians in Radiology

LIAO Cai-hong

Department of Radiation Intervention， the Second Hospital of Huangshi， Huangshi， Hubei Province， 435000 China

[Abstract] Objective To study the value of applying PACS system and PBL teaching method during the training of radiologists. Methods A total of 50 physicians studying radiology were selected. The samples were selected from January 2016 to January 2018. They were randomly divided into the control group and the observation group for training. Each group had 25 fellow physicians. The training methods for group physicians are traditional teaching methods， and the training methods for observation group physicians are PACS system and PBL teaching method. The training results of the two groups are compared and analyzed. Results The research results show that the observation group is higher than the control group in both theoretical and practical results， and the teaching methods adopted by the training physicians are better for the observation group， and the teaching methods used for the control group are poor（P<0.05 ）. Conclusion The training of radiologists with PACS system combined with PBL teaching method can achieve the ideal training purpose.

[Key words] Radiology department; Training of advanced physicians; PACS system; PBL teaching method

繼續(xù)教育的重要內(nèi)容之一是進(jìn)修學(xué)習(xí)，基層醫(yī)院放射科醫(yī)師可以通過(guò)進(jìn)修學(xué)習(xí)的方式，對(duì)新技術(shù)以及新知識(shí)予以直接獲取，促進(jìn)自身綜合素質(zhì)得到顯著提升，可見在基層醫(yī)院業(yè)務(wù)技術(shù)骨干培養(yǎng)過(guò)程中，其重要的方式之一為進(jìn)修。此外，一些大型醫(yī)院通過(guò)培養(yǎng)進(jìn)修醫(yī)師，促進(jìn)自身帶教水平得到顯著提升，有助于人力資源緊張問題得到緩解。PBL教學(xué)法以問題為基礎(chǔ)，近年來(lái)在臨床醫(yī)學(xué)實(shí)踐當(dāng)中得到廣泛應(yīng)用。PBL教學(xué)法采取小班授課模式，進(jìn)行分組討論，有助于師資需求逐漸增強(qiáng)。同時(shí)在課前需要將上課所需的臨床資料和影像資料準(zhǔn)備好，在此方面需要消耗大量的時(shí)間和精力[1]。在不斷發(fā)展計(jì)算機(jī)互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的同時(shí)，我國(guó)大中型醫(yī)院也逐漸開始廣泛應(yīng)用數(shù)字化圖象存儲(chǔ)以及傳輸系統(tǒng)，也就是該次研究需要使用到的PACS系統(tǒng)，同時(shí)該次研究在該系統(tǒng)運(yùn)用同時(shí)還需要結(jié)合PBL教學(xué)法，針對(duì)放射科醫(yī)師的進(jìn)修進(jìn)行培訓(xùn)，分析其應(yīng)用價(jià)值。該次于2016年1月—2018年1月選取該院的50名放射科學(xué)習(xí)進(jìn)修的醫(yī)師為例展開研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取50名放射科學(xué)習(xí)進(jìn)修的醫(yī)師，采取隨機(jī)方法將其均分為對(duì)照組和觀察組進(jìn)行培訓(xùn)，每組25名進(jìn)修醫(yī)師，兩組進(jìn)修醫(yī)師的接受培訓(xùn)時(shí)間、學(xué)歷以及年齡和性別之間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可以進(jìn)行對(duì)比分析。

1.2? 方法

傳統(tǒng)培訓(xùn)模式主要是以教學(xué)大綱為依據(jù)，教師進(jìn)行膠片式教學(xué)。PACS系統(tǒng)和PBL教學(xué)法則是要求培訓(xùn)教師以放射科PACS系統(tǒng)為載體，將一些PLB典型教學(xué)案例投放給進(jìn)修醫(yī)師。這需要培訓(xùn)教師在授課開始前1周的時(shí)間內(nèi)，提出典型的檢查病例，要求描述影像表現(xiàn)，同時(shí)將鑒別診斷和影像學(xué)診斷提出;借助PACS系統(tǒng)，進(jìn)修醫(yī)師對(duì)圖象特點(diǎn)予以仔細(xì)分析，并對(duì)大量的文獻(xiàn)資料進(jìn)行查閱，完成鑒別診斷和診斷，在匯報(bào)時(shí)采取幻燈片形式;以指導(dǎo)老師提出的問題為依據(jù)，借助PACS系統(tǒng)，進(jìn)修醫(yī)師將展開分組討論;以PACS系統(tǒng)為載體，指導(dǎo)教師分析并講解圖象，針對(duì)該病，進(jìn)修醫(yī)師需要給予診斷和鑒別診斷，而指導(dǎo)教師則需要針對(duì)該診斷結(jié)果做出點(diǎn)評(píng)，對(duì)進(jìn)修教師提出的問題予以回答，且重點(diǎn)講解這些問題，并歸納總結(jié)問題中涉及的知識(shí)點(diǎn)。

1.3? 觀察指標(biāo)以及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

觀察指標(biāo)主要包括理論考試和閱片考試成績(jī)，理論考試采取百分制的形式，涵蓋單項(xiàng)選擇題和多項(xiàng)選擇題;閱片考試采取百分制形式，在診斷時(shí)需要以具體影像為依據(jù)，并提出鑒別診斷;此外還需要采取問卷調(diào)查的形式，要求進(jìn)修教師客觀評(píng)價(jià)兩種教學(xué)模式，教學(xué)模式的評(píng)價(jià)分為4個(gè)部分，其分別是對(duì)理論知識(shí)的理解起到深化作用，即為A;對(duì)掌握基本影像特征起到強(qiáng)化作用，即為B;對(duì)影像診斷思維的培養(yǎng)有益，即為C;對(duì)學(xué)習(xí)興趣的培養(yǎng)有益，即為D。按照0～5分等級(jí)對(duì)A、B、C、D 4個(gè)方面進(jìn)行打分[2]。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，其中計(jì)量資料以（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 理論成績(jī)與閱片成績(jī)

觀察組進(jìn)修醫(yī)師理論成績(jī)和實(shí)踐成績(jī)均遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于對(duì)照組進(jìn)修醫(yī)師，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2? 進(jìn)修醫(yī)師對(duì)教學(xué)方法的評(píng)價(jià)結(jié)果

進(jìn)修醫(yī)師對(duì)PACS系統(tǒng)和PBL教學(xué)法的評(píng)價(jià)較高，對(duì)傳統(tǒng)教學(xué)法的評(píng)價(jià)較低，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3? 討論

教師是傳統(tǒng)教學(xué)法的中心，學(xué)生被動(dòng)接受教師所灌輸?shù)闹R(shí)，此類教學(xué)方法過(guò)于死板，學(xué)生參與的積極性和主動(dòng)性缺失，導(dǎo)致學(xué)生問題解決能力和分析能力無(wú)法得到培養(yǎng)和提升，對(duì)學(xué)生自學(xué)能力的培養(yǎng)十分不利。PBL教學(xué)法的教學(xué)中心是小組討論，對(duì)學(xué)生問題的提出能力進(jìn)行培養(yǎng)，對(duì)問題的分析和解決能力進(jìn)行培養(yǎng)。傳統(tǒng)的灌輸式教學(xué)方法已經(jīng)無(wú)法滿足當(dāng)下的教學(xué)需求，所以PBL教學(xué)法轉(zhuǎn)變教學(xué)理念，確定教學(xué)中心為學(xué)生，教師僅是輔助作用，對(duì)教學(xué)工作進(jìn)行組織，對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)予以引導(dǎo)，基于問題展開討論，使學(xué)生一改傳統(tǒng)教學(xué)模式下的被動(dòng)接受，轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)參與，主動(dòng)學(xué)習(xí)，使學(xué)生學(xué)習(xí)興趣得以激發(fā)，促進(jìn)學(xué)習(xí)效率得到提升。對(duì)于進(jìn)修教師來(lái)講，其屬于特殊的學(xué)生群體，其自身的自學(xué)能力和基礎(chǔ)知識(shí)已經(jīng)有所形成，在此基礎(chǔ)上實(shí)施PBL教學(xué)法可以達(dá)到更加顯著的效果[3]。

在PBL教學(xué)過(guò)程中，參與教學(xué)指導(dǎo)的教師較多，同時(shí)需要花費(fèi)大量的時(shí)間和精力收集病例，不過(guò)現(xiàn)階段超負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)情況普遍存在于各大醫(yī)院內(nèi)部，缺少醫(yī)療人員和臨床教師，所以需要對(duì)PBL教學(xué)法予以改良，將PACS系統(tǒng)引入PBL教學(xué)方法當(dāng)中，將二者融合在一起，減少人力資源的使用，提高教學(xué)效果[4]。PACS系統(tǒng)主要存儲(chǔ)和傳輸圖像信息，PACS系統(tǒng)和PBL教學(xué)相結(jié)合產(chǎn)生的新型教學(xué)方法具有以下優(yōu)勢(shì)。

①以PACS系統(tǒng)為載體，培訓(xùn)教師和進(jìn)修醫(yī)師同時(shí)在線進(jìn)行學(xué)術(shù)討論，同時(shí)教師可以在線指導(dǎo)進(jìn)修醫(yī)師存在的一些問題，展開深入探討和分析，有助于師資的大量節(jié)省，促進(jìn)師資不足的問題得到改善。

②為制作教學(xué)課件提供了便利條件。PACS內(nèi)部存儲(chǔ)的信息量非常巨大，通過(guò)系統(tǒng)進(jìn)修醫(yī)師可以對(duì)資料進(jìn)行快速搜索，在短時(shí)間內(nèi)獲取到教學(xué)所需要的影像資料，反觀傳統(tǒng)膠片教學(xué)，其資料的積累是長(zhǎng)期性的，同時(shí)還需要耗費(fèi)大量的時(shí)間在制作課件問題上。

③為互動(dòng)教學(xué)提供了便利。網(wǎng)絡(luò)會(huì)議是PACS具備的功能之一，對(duì)該功能予以合理利用，展開小組之間的討論活動(dòng)，最終教師需要集中點(diǎn)評(píng)進(jìn)修醫(yī)師的討論內(nèi)容和觀點(diǎn)。

④顯著提升了教學(xué)效率。在PACS系統(tǒng)幫助下，采取PBL教學(xué)法，臨床教師可以直接和進(jìn)修醫(yī)師之間取得交流溝通的機(jī)會(huì)，且借助PACS網(wǎng)絡(luò)可以同步進(jìn)行小組之間的討論，教師針對(duì)具體的討論內(nèi)容進(jìn)行分析點(diǎn)評(píng)，促進(jìn)教學(xué)效率得到大幅度的提升。

⑤采取PBL教學(xué)方法之后，在教學(xué)方面教師所花費(fèi)的時(shí)間大幅度減少，反而留給進(jìn)修教師自行學(xué)習(xí)和分析的時(shí)間更多，進(jìn)修教師可以以自身的實(shí)際需求為依據(jù)，進(jìn)行時(shí)間上的合理安排，將自身覺得最重要的問題很好解決。以此不僅進(jìn)修教師的自學(xué)能力得到培養(yǎng)，并且進(jìn)修教師的問題解決思維也逐漸形成[5]。

在該次研究當(dāng)中，參與進(jìn)修的醫(yī)師共計(jì)50名，隨機(jī)分為對(duì)照組（常規(guī)培訓(xùn)）和觀察組（PACS系統(tǒng)和PBL培訓(xùn)），研究結(jié)果顯示，觀察組教師的理論成績(jī)和實(shí)踐成績(jī)分別為（88.49±4.03）分和（90.01±0.77）分，而對(duì)照組進(jìn)修醫(yī)師則為（80.25±3.68）分和（79.07±0.84）分，通過(guò)數(shù)據(jù)可以直觀看出，觀察組得分遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于對(duì)照組（P<0.05），且觀察組進(jìn)修醫(yī)師對(duì)該次進(jìn)修培訓(xùn)教學(xué)方法的評(píng)價(jià)方面，觀察組培訓(xùn)教學(xué)方法更加受到其青睞（P<0.05）。

綜上所述，針對(duì)放射科進(jìn)修醫(yī)師進(jìn)行培訓(xùn)時(shí)，以PACS系統(tǒng)載體，結(jié)合PBL教學(xué)方法，可以顯著提升進(jìn)修醫(yī)師的理論成績(jī)和實(shí)踐成績(jī)，使進(jìn)修醫(yī)師對(duì)理論知識(shí)的理解程度更深入，有助于進(jìn)修醫(yī)師更好地掌握基本影像特征，促進(jìn)影像診斷思維得到培養(yǎng)，并促進(jìn)學(xué)習(xí)興趣得到培養(yǎng)，達(dá)到理想的進(jìn)修效果，為提升醫(yī)學(xué)院形象和綜合水平起到積極作用。

[參考文獻(xiàn)]

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（收稿日期：2019-11-07）