循證護(hù)理在XX 例胸腰椎骨折病人護(hù)理中的應(yīng)用效果研究

孫秀坤

（濟(jì)南市第三人民醫(yī)院，山東 濟(jì)南 250101）

0 引言

在護(hù)理領(lǐng)域當(dāng)中，循證護(hù)理的應(yīng)用具有十分重要的意義，是循證醫(yī)學(xué)同護(hù)理學(xué)的有效結(jié)合，可以通過(guò)最佳證據(jù)的利用，有意識(shí)、明確指定出病人的護(hù)理計(jì)劃。而胸腰椎骨折手術(shù)則是骨外科當(dāng)中常見(jiàn)的手術(shù)，但是卻具有一定的復(fù)雜性，病人在術(shù)后需要經(jīng)過(guò)長(zhǎng)時(shí)間的恢復(fù)，活動(dòng)受到限制，較為容易引發(fā)相應(yīng)的并發(fā)癥，因此做好相應(yīng)的術(shù)后護(hù)理，能夠有效預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，同時(shí)提高患者的護(hù)理滿意度，減少病人發(fā)生不良反應(yīng)的情況[1]。本文選取我院收治的胸腰椎骨折病人80例作為研究對(duì)象，對(duì)照組40 例病人采用普通的護(hù)理方法作為研究對(duì)象，觀察組40 例病人采用循證護(hù)理方法開(kāi)展護(hù)理工作，評(píng)價(jià)觀察護(hù)理效果，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取2018 年6 月至2019 年6 月收治的胸腰椎骨折病人80 例作為研究對(duì)象，對(duì)照組40 例病人采用普通的護(hù)理方法作為研究對(duì)象，觀察組40 例病人采用循證護(hù)理方法開(kāi)展護(hù)理工作。這所有80 例胸腰椎骨折病人當(dāng)中，均具有較為明顯的外傷史，而且都接受過(guò)相應(yīng)的手術(shù)治療，與此同時(shí)這些病人當(dāng)中，沒(méi)有腫瘤等患有其他疾病的病人。根據(jù)病人的入院時(shí)間，將其隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組和觀察組，觀察組40 例病人，男22 例，女18 例，年齡23-76 歲，平均（49.23±2.31）歲，對(duì)照組40 例病人，男26 例，女14 例；年齡22-73 歲，平均（48.21±1.9）歲。兩組病人一般資料不存在明顯差異（P＞0.05）。

1.2 方法。對(duì)照組采用普通的方式進(jìn)行護(hù)理，結(jié)合病人實(shí)際情況，制定相應(yīng)的護(hù)理方案，定期對(duì)患者進(jìn)行翻身、遵照醫(yī)囑開(kāi)展藥物治療，耐心傾聽(tīng)病人的傾訴，積極疏導(dǎo)病人的緊張情緒，加強(qiáng)同患者的溝通交流，讓病人保持積極的心態(tài)參與治療。觀察組則采用循證護(hù)理方法對(duì)胸腰椎骨折病人進(jìn)行護(hù)理，具體方法如下所示：

（1）開(kāi)展心理護(hù)理。護(hù)理工作人員需要加強(qiáng)同患者之間的溝通交流，定期對(duì)患者開(kāi)展健康評(píng)估分析，明確了解患者的心理狀態(tài)，及時(shí)開(kāi)導(dǎo)患者，讓患者積極參與到治療當(dāng)中，同時(shí)便于患者更加清楚的了解到自身病情，患者的焦慮心情，保持積極的治療心態(tài)，主動(dòng)配合治療與護(hù)理工作的開(kāi)展。

（2）開(kāi)展護(hù)理干預(yù)。首先，護(hù)理人員要及時(shí)觀察患者的情況，加強(qiáng)人工氣道管理，定期對(duì)患者進(jìn)行翻身，并且叩背，讓患者呼吸道時(shí)刻保持通暢。結(jié)合患者自身，選擇科學(xué)合理的吸痰管型號(hào)，定期對(duì)患者的痰進(jìn)行培養(yǎng)而且開(kāi)展藥物敏感試驗(yàn)，對(duì)藥物治療方案進(jìn)行及時(shí)的調(diào)整。另外，還需要定期變換患者的體位，每?jī)蓚€(gè)小時(shí)為患者翻身一次，并且進(jìn)行叩背，如果患者就有咳嗽反射，那么就需要對(duì)其進(jìn)行霧化，側(cè)臥叩擊背部，從而刺激患者的咽部，引導(dǎo)患者正確進(jìn)行咳嗽。其次，護(hù)理工作人員定期幫助病人更換臥位，防止患者局部皮膚長(zhǎng)期受壓，基本保持每?jī)蓚€(gè)小時(shí)翻身1 次，特殊情況則可以半個(gè)小時(shí)翻身1 次，對(duì)患者局部皮膚發(fā)生的變化進(jìn)行密切觀察，有效防止壓瘡的出現(xiàn)。另外，還要時(shí)刻保持患者局部皮膚的干燥整潔，不能讓病人直接躺臥于塑料布上。對(duì)患者背部進(jìn)行按摩，進(jìn)一步促進(jìn)患者局部血液循環(huán)，注重改善優(yōu)化患者的營(yíng)養(yǎng)狀況，保障營(yíng)養(yǎng)充足，提高患者自身的免疫力。

1.3 觀察指標(biāo)。對(duì)兩組胸腰椎病人護(hù)理情況進(jìn)行觀察分析，觀察病人手術(shù)后不良反應(yīng)情況、術(shù)后并發(fā)癥幾率以及護(hù)理工作滿意情況，對(duì)兩組進(jìn)行評(píng)價(jià)分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。采用SPSS 20.0 軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料采用“”表示，t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用“n/%”表示，用檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05 表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 病人手術(shù)后不良反應(yīng)情況。對(duì)兩組患者采用不同的護(hù)理方法，觀察組采用循證護(hù)理方法，觀察組采用普通護(hù)理方法，在特定時(shí)間之后，對(duì)病人在護(hù)理過(guò)程中出現(xiàn)的不良反應(yīng)情況進(jìn)行觀察統(tǒng)計(jì)。每組都難免會(huì)出現(xiàn)不良反應(yīng)情況，但是觀察組病人不良反應(yīng)發(fā)生率要明顯低于對(duì)照組病人，兩組病人之間存在差異（P＜0.05），見(jiàn)表1。

2.2 病人手術(shù)后情況并發(fā)癥發(fā)生幾率對(duì)比。在對(duì)兩組患者都進(jìn)行手術(shù)之后，觀察組的病人術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生幾率顯著低于對(duì)照組，兩組病人各項(xiàng)指標(biāo)存在差異（P＜0.05），見(jiàn)表2。

2.3 護(hù)理工作滿意度。觀察組對(duì)于護(hù)理滿意率顯著高于對(duì)照組，各項(xiàng)指標(biāo)均存在差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05），見(jiàn)表3。

表1 病人手術(shù)后不良反應(yīng)情況對(duì)比表（n，%）

表2 術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生幾率對(duì)照表（n，%）

表3 護(hù)理滿意度對(duì)比表（n，%）

3 討論

在單純胸腰椎骨折病人護(hù)理過(guò)程中，循證護(hù)理方法屬于基礎(chǔ)的一種護(hù)理方法，注重護(hù)理研究同護(hù)理臨床實(shí)踐的結(jié)合，通過(guò)理論知識(shí)的學(xué)習(xí)，引導(dǎo)實(shí)踐的開(kāi)展，通過(guò)實(shí)踐驗(yàn)證理論，進(jìn)而推動(dòng)護(hù)理理論的發(fā)展進(jìn)步，有效提高了病人的護(hù)理質(zhì)量。在循證護(hù)理過(guò)程當(dāng)中，相應(yīng)的護(hù)理工作人員還應(yīng)恰當(dāng)運(yùn)用批判思維方式，驗(yàn)證護(hù)理實(shí)踐的可行性[2]。對(duì)于病人來(lái)講，循證護(hù)理方法需要注重遵循病人自身的意愿，為病人提供更加科學(xué)合理的護(hù)理服務(wù)，提高患者的護(hù)理滿意度。在此種護(hù)理工作模式下，相應(yīng)的護(hù)理工作人員則更加具有主動(dòng)性，可以根據(jù)自身的臨床經(jīng)驗(yàn)以及實(shí)際病情，對(duì)病人的病情做出準(zhǔn)確的護(hù)理診斷，制定相應(yīng)的護(hù)理方案，最大程度上降低手術(shù)后，病人發(fā)生并發(fā)癥的幾率，充分保障手術(shù)的效果，縮短病人的住院時(shí)間[3]。

一般而言，胸腰椎骨折手術(shù)就有較大的難度，而且手術(shù)之后需要較長(zhǎng)的恢復(fù)時(shí)間，很大程度上限制了患者的活動(dòng)與工作，因此很大程度上就會(huì)引發(fā)相應(yīng)的并發(fā)癥，進(jìn)而對(duì)于患者的康復(fù)時(shí)間產(chǎn)生不利影響[4]。而循證護(hù)理方法的應(yīng)用，可以有效降低患者發(fā)生并發(fā)癥的幾率，減輕患者的痛苦，縮短患者的住院時(shí)間，加強(qiáng)患者同護(hù)理工作人員之間的溝通交流，減少護(hù)患發(fā)生糾紛的幾率，提高患者的護(hù)理滿意度[5]。

總而言之，循證護(hù)理法在胸腰椎骨折病人護(hù)理工作當(dāng)中的應(yīng)用，不僅能夠有效提高患者的護(hù)理滿意度，還可以降低患者并發(fā)癥發(fā)生幾率，減少不良反應(yīng)發(fā)生幾率，所以，循證護(hù)理法在臨床護(hù)理當(dāng)中可以廣泛的推廣應(yīng)用。