人性化保護(hù)性約束在ICU 護(hù)理管理的應(yīng)用價(jià)值

洪冰潔

（啟東市人民醫(yī)院/南通大學(xué)附屬啟東醫(yī)院，江蘇 啟東 226200）

0 引言

伴隨醫(yī)療模式不斷創(chuàng)新、發(fā)展，加之民眾生活水平不斷提升，民眾對(duì)醫(yī)療護(hù)理服務(wù)所提出要求也隨之提升。ICU 病患因受病情嚴(yán)重或麻醉后尚未徹底清醒等因素，使得病患產(chǎn)生不同程度意識(shí)障礙，誘發(fā)幻覺(jué)、抑郁及狂躁等癥狀，影響醫(yī)療工作順利展開(kāi)。因此，為保證臨床診治成效，避免產(chǎn)生意外拔管及墜床等不良事件，應(yīng)用人性化保護(hù)性約束尤為必要。因此，本文即針對(duì)人性化保護(hù)性約束在ICU 護(hù)理管理的應(yīng)用價(jià)值予以分析，詳細(xì)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。2018 年5 月至2019 年7 月，本院ICU 所收治病患中挑選66 例展開(kāi)研究，均分至觀察及對(duì)照兩組，即各組均包括33 例病患，共包括男36 例，女30 例，年齡50-80 歲。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，病患基線資料未見(jiàn)明顯差異，可比。

1.2 方法。對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，如病情監(jiān)測(cè)及不良反應(yīng)處理等，觀察組行人性化保護(hù)性約束護(hù)理管理：一為環(huán)境護(hù)理管理。護(hù)理人員應(yīng)為病患營(yíng)造舒適病房環(huán)境，對(duì)各種醫(yī)療用具、醫(yī)療器械定時(shí)消毒，維持病房干凈、整潔。護(hù)理人員在對(duì)病患個(gè)性化需求盡量滿足，為病患提供溫馨及舒適的療養(yǎng)環(huán)境[1]。此外，護(hù)理人員還應(yīng)將溫度、濕度控制于適宜范圍內(nèi)，每日應(yīng)開(kāi)窗通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣清新。同時(shí)，還應(yīng)保證病房環(huán)境的安靜，為病患休息提供充足時(shí)間，將病房?jī)?nèi)各種器械報(bào)警聲、操作聲適當(dāng)調(diào)節(jié)，以免對(duì)睡眠中的病患造成驚嚇[2]。若發(fā)生緊急情況需搶救時(shí)，在病患尚有意識(shí)情況下，應(yīng)將搶救情況向病患適當(dāng)講解，對(duì)患者恐懼心理予以緩解，提升病患診治配合度。二為健康宣教。護(hù)理人員在病患進(jìn)入ICU 后，應(yīng)將保護(hù)性約束相關(guān)知識(shí)向病患、病患家屬講解，將病房各項(xiàng)制度、病房環(huán)境予以介紹，緩解病患因環(huán)境改變所產(chǎn)生的陌生、緊張感，將應(yīng)用保護(hù)性約束用具必要性向病患、病患家屬告知，如可避免病患產(chǎn)生意外拔管、撞傷等不良事件，促使病患家屬針對(duì)采取保護(hù)性約束措施予以支持，并同護(hù)理人員相配合[3]。此外，應(yīng)將保護(hù)性約束用具正確應(yīng)用方法、注意事項(xiàng)及可能產(chǎn)生的后果等向病患家屬告知，對(duì)病患家屬的顧慮、擔(dān)憂情緒予以緩解，取得家屬的配合、理解，對(duì)醫(yī)療工作順利展開(kāi)創(chuàng)造條件。三為心理護(hù)理管理。因病患具備病情危重及意識(shí)模糊等特點(diǎn)，無(wú)疑加大護(hù)理人員工作難度。因此，護(hù)理人員在病患清醒時(shí)應(yīng)主動(dòng)同病患積極展開(kāi)交流，將病患基本病情狀態(tài)向病患告知，將保護(hù)性約束用具應(yīng)用必要性向病患耐心講解，對(duì)病患所產(chǎn)生的焦慮及恐懼等不良情緒予以緩解，向病患講述約束應(yīng)用必要性，促使述計(jì)數(shù)資料，檢驗(yàn)，以表述計(jì)量資料，t 檢驗(yàn)，若P＜0.05，則存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。病患了解約束為一種診治方式，并非對(duì)病患的懲罰，對(duì)病患不良心理狀態(tài)予以及時(shí)調(diào)節(jié)。促使病患可以積極心態(tài)面對(duì)病癥診治，提升診治依從性。護(hù)理人員在病患肢體被約束期間應(yīng)對(duì)病患生理需求予以隨時(shí)觀察，協(xié)助病患處理實(shí)際問(wèn)題，將病患因肢體被約束所產(chǎn)生的不適感予以緩解[4]。四為保護(hù)性約束用具正確使用方法的護(hù)理管理。嚴(yán)格掌握保護(hù)具應(yīng)用的適應(yīng)癥，如非必須使用，則盡可能不用，保護(hù)具宜短時(shí)間使用，病情穩(wěn)定或治療結(jié)束后，應(yīng)及時(shí)解除約束，保護(hù)性約束在應(yīng)用過(guò)程中應(yīng)避免觸碰重要導(dǎo)管位置，同時(shí)還應(yīng)將約束松緊度控制于適宜范圍內(nèi)，以可放入1-2 根手指為宜，肢體處于功能位，保持適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)度，不僅可對(duì)病患血液循環(huán)通暢性予以保障外，還可避免病患掙脫。護(hù)理人員還應(yīng)要求病患不可將戒指及項(xiàng)鏈等物品放置約束用具內(nèi)，避免對(duì)病患皮膚造成損傷，也可在約束用具內(nèi)放置棉墊，提升病患舒適度、安全度[5]。長(zhǎng)時(shí)間使用患者護(hù)理人員還應(yīng)定時(shí)為病患翻身，翻身間隔以2 h 為宜，翻身時(shí)應(yīng)注意解除約束用具，時(shí)長(zhǎng)以5 min 內(nèi)為宜，觀察約束部位皮膚和血運(yùn)情況，，正確記錄并交接班，包括約束的原因、時(shí)間，約束帶數(shù)目，約束部位，約束部位皮膚情況，解除約束時(shí)間等。

1.3 觀察指標(biāo)。比對(duì)兩組病患焦慮、恐懼、舒適度及兩組病患對(duì)護(hù)理質(zhì)量評(píng)分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。以SPSS 21.0 展開(kāi)數(shù)據(jù)分析，以（%）表

2 結(jié)果

2.1 兩組病患焦慮、恐懼及舒適度比對(duì)。據(jù)數(shù)據(jù)分析，觀察組焦慮、恐懼及舒適度與對(duì)照組相比，優(yōu)勢(shì)明顯（P＜0.05），存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，見(jiàn)表1。

表1 兩組病患焦慮、恐懼及舒適度比對(duì)

2.2 兩組病患對(duì)護(hù)理質(zhì)量評(píng)分。據(jù)數(shù)據(jù)分析，觀察組護(hù)理質(zhì)量明顯高于對(duì)照組（P＜0.05），存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，見(jiàn)表2。

3 討論

ICU 所收治病患多為發(fā)病急、病情重病患，一旦病患發(fā)病，病情將進(jìn)入迅速發(fā)展階段，使得病患在診治、搶救過(guò)程中易產(chǎn)生恐懼及抑郁等不良情緒，降低診治配合度，影響臨床診治成效[6]。部分病患因在診治過(guò)程中所產(chǎn)生的痛感，使得自身產(chǎn)生消極情緒，對(duì)診治成效造成影響。所以，將人性化保護(hù)性約束應(yīng)用至ICU 護(hù)理管理中，提升病患診治依從性尤為必要。人性化保護(hù)約束為一類新型護(hù)理模式，人性化護(hù)理為護(hù)理核心內(nèi)容，病患經(jīng)專業(yè)護(hù)理后，自身不良情緒得以緩解，促使病患可以積極心態(tài)面對(duì)病癥診治。護(hù)理人員在診治過(guò)程中可通過(guò)對(duì)病患病情的密切觀察，對(duì)多種風(fēng)險(xiǎn)事件予以預(yù)判，并制定相應(yīng)護(hù)理方案，顯著提升護(hù)理質(zhì)量，加快病患病情好轉(zhuǎn)。首先，通過(guò)舒適療養(yǎng)環(huán)境營(yíng)造，規(guī)章制度及基本環(huán)境講解，可幫助病患盡快適應(yīng)新環(huán)境，緩解因環(huán)境變化所產(chǎn)生的不適感、陌生感。其次，護(hù)理人員通過(guò)保護(hù)性約束用具的講解，幫助病患、病患家屬對(duì)約束性用具形成正確認(rèn)知，獲取病患及家屬認(rèn)同及配合。最后通過(guò)約束性用具的管理，促使護(hù)理人員可正確應(yīng)用，對(duì)病患施以最佳保護(hù)措施，避免病患產(chǎn)生摔傷、墜床等不良事件，提高臨床護(hù)理質(zhì)量。據(jù)數(shù)據(jù)分析，觀察組焦慮、恐懼、舒適度及兩組病患對(duì)護(hù)理質(zhì)量評(píng)分與對(duì)照組相比，優(yōu)勢(shì)明顯（P ＜0.05），存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

表2 兩組病患對(duì)護(hù)理質(zhì)量評(píng)分

表2 兩組病患對(duì)護(hù)理質(zhì)量評(píng)分

組別 n 工作質(zhì)量 服務(wù)態(tài)度觀察組 33 86.23±4.52 88.63±4.86對(duì)照組 33 76.51±3.46 74.67±2.97 t - 25.682 26.843 P - 0.000 0.000

綜上所述，將人性化保護(hù)性約束應(yīng)用至ICU 護(hù)理管理中，病患焦慮、恐懼情緒顯著緩解，護(hù)理質(zhì)量及病患診治體驗(yàn)均得以提升。