闌尾炎診斷中多層螺旋CT 臨床應(yīng)用價(jià)值分析

趙子成

（內(nèi)蒙古赤峰市腫瘤醫(yī)院，內(nèi)蒙古 赤峰 024000）

0 引言

近些年，闌尾炎的發(fā)生呈逐年升高的趨勢，分析可能是因人們生活習(xí)慣、飲食習(xí)慣變化，男性發(fā)生率高于女性，在外科疾病中比較典型。急性闌尾炎發(fā)病后典型癥狀表現(xiàn)為右下腹轉(zhuǎn)移疼痛、發(fā)熱嘔吐，而慢性闌尾炎則具有反復(fù)發(fā)作的特征，影響患者的正常生活工作狀[1]。因闌尾炎臨床癥狀與許多疾病臨床癥狀相似，經(jīng)常出現(xiàn)誤診狀況，耽誤闌尾炎患者的治療時(shí)機(jī)，使病情進(jìn)一步惡化。關(guān)于其臨床，臨床主張予以乳腺鉬靶攝片法診斷，將其用于闌尾炎疾病診斷中，診斷準(zhǔn)確率高，被臨床醫(yī)生與患者廣泛認(rèn)可。為深入探究其診斷意義，我院2017 年12 月至2018 年12 月收治的闌尾炎患者100 例為研究對象，分析闌尾炎診斷中多層螺旋CT 臨床應(yīng)用價(jià)值，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般臨床資料。選取我院2017 年12 月-2018 年12 月收治的闌尾炎患者100 例為研究對象，分別對患者采用多層螺旋CT 檢查方式和B 超檢查方式進(jìn)行檢查。100 例患者中，男62 例，女38 例；年齡22-73 歲，平均（47.5±2.5）歲。100 例患者的臨床表現(xiàn)均有不同，例如發(fā)熱、腹痛、嘔吐、血常規(guī)顯示紅細(xì)胞上升。兩組患者在性別、年齡、臨床表現(xiàn)等一般臨床資料無明顯差異P＞0.05，不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 檢查方法。多層螺旋CT 檢查：所有患者均采用同一臺(tái)多層螺旋CT 機(jī)進(jìn)行檢查，將電流設(shè)置為140-220 毫安之間，電壓為120 千伏，層厚為5 mm，準(zhǔn)直為5 mm，螺距為3，以0.5 秒的掃描速度對患者闌尾部位及周邊組織進(jìn)行全方位觀察，將100 mL 碘海醇注入患者靜脈，等待CT 成像資料[2]。B 超檢查：所有患者均采用同一臺(tái)多普勒超聲機(jī)進(jìn)行檢查，患者取仰臥位，對患者腹部進(jìn)行低頻掃描，需反復(fù)掃描患者右下腹闌尾部位，查看闌尾是否發(fā)生病變[3]。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)患者最終確診病例，比較患者使用兩種檢查確診結(jié)果以及診斷準(zhǔn)確率。診斷準(zhǔn)確率=診斷正確例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。采用SPSS 21.0 對研究患者采集的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料用%表示，組間數(shù)據(jù)構(gòu)成采用卡方檢驗(yàn)進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。P＜0.05，表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 不同檢查方法診斷結(jié)果對比。100 例患者采用多層螺旋CT 進(jìn)行檢查，診斷結(jié)果：急性壞疽性闌尾炎17 例，急性化膿性闌尾炎48 例，單純性闌尾炎33 例；100 例患者采用B 超進(jìn)行檢查，診斷結(jié)果：急性壞疽性闌尾炎16 例，急性化膿性闌尾炎46 例，單純性闌尾炎31 例。數(shù)據(jù)差異顯著，P＜0.05，詳見表1。

表1 不同檢查方法診斷結(jié)果對比

2.2 兩組檢查方式診斷正確率比較。多層螺旋CT 檢查方式的診斷正確率顯著高于B 超檢查方式。數(shù)據(jù)差異顯著，P＜0.05，詳見表2。

表2 兩組檢查方式診斷正確率比較（n，%）

3 討論

闌尾炎是常見的急腹癥之一，受多種因素的影響，該疾病發(fā)生率逐漸呈低齡化、高發(fā)率的趨勢，影響著人們的身體健康。臨床診斷典型闌尾炎比較容易，但診斷不典型闌尾炎的難度較大，因其癥狀體征不明顯，影響疾病的診斷。尤其你是育齡期女性與婦科炎癥反應(yīng)患者，其癥狀與闌尾炎非常接近，極易發(fā)生誤診。一般情況下，正常闌尾處于人體盲腸后內(nèi)側(cè)回盲瓣下25 nm 處，長度約為10 cm，直徑約為5 cm，且不能確定方向。而且闌尾炎具備三角系膜，完全被腹膜所包裹，系膜稍短于闌尾炎，容易出現(xiàn)闌尾卷曲[4]。一旦官腔受到細(xì)菌侵襲感染，便會(huì)有較高的感染發(fā)生率。尤其是闌尾粘膜組織若受損，細(xì)菌組織侵入到管壁，會(huì)誘發(fā)嚴(yán)重感染。若不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)，延誤病情診治，會(huì)出現(xiàn)彌漫性腹膜炎、內(nèi)外瘺等，加重病變，危及患者的生命健康。

診斷闌尾炎的方式有兩種，分別是B 超檢查和多層螺旋CT 檢查。常規(guī)的CT 檢查方法，不能根據(jù)檢查的橫斷面準(zhǔn)確評估闌尾病變，疾病診斷準(zhǔn)確率不高，臨床應(yīng)用受限。多層螺旋CT 方法則是采用三維重建術(shù)針對性改善這一問題，其具有多排寬探測器結(jié)構(gòu)、球管一次曝光，利用三維重建術(shù)獲取多層面的成像，縮短掃描時(shí)間，提高Z 軸分辨率，降低了運(yùn)動(dòng)偽跡和漏掃發(fā)生率，可為臨床診斷提供更高質(zhì)量的數(shù)據(jù)資料。多層螺旋 CT 技術(shù)使得更快、更好、更大范圍地檢查病人成為可能, 同時(shí)也擴(kuò)大了CT 的臨床應(yīng)用范圍[5]。B 超檢查雖然能精準(zhǔn)定位闌尾位置，觀察闌尾的積液、形態(tài)、大小以及是否發(fā)生病變，但是也存在

一定的盲區(qū)，會(huì)導(dǎo)致誤診情況的發(fā)生。多層螺旋CT 檢查方式是一種新型、高效、安全、診斷正確率高的診斷闌尾炎的技術(shù)。其特點(diǎn)是高科技、簡單方便、圖像清晰，可反復(fù)應(yīng)用多次，能夠清晰顯示闌尾及周邊組織內(nèi)部結(jié)構(gòu)，多角度變化進(jìn)行調(diào)節(jié)，能夠更加全面探查腹部結(jié)構(gòu)，為臨床診斷闌尾炎準(zhǔn)確率較高的方法，被患者與臨床廣泛認(rèn)可。

本研究顯示，在100 例患者中，采用多層螺旋CT 檢查方式和B 超檢查方式進(jìn)行檢查，采用多層螺旋CT 進(jìn)行檢查，診斷結(jié)果：急性壞疽性闌尾炎17 例，急性化膿性闌尾炎48例，單純性闌尾炎33 例；100 例患者采用B 超進(jìn)行檢查，診斷結(jié)果：急性壞疽性闌尾炎16 例，急性化膿性闌尾炎46 例，單純性闌尾炎31 例。數(shù)據(jù)差異顯著，P＜0.05；多層螺旋CT檢查方式的診斷正確率顯著高于B 超檢查方式。數(shù)據(jù)差異顯著，P＜0.05。

綜上所述，多層螺旋CT 檢查用于診斷闌尾炎中，診斷準(zhǔn)確率較高，便捷醫(yī)生準(zhǔn)確診斷患者闌尾疾病，能給予闌尾炎患者更好更有效的治療方案，被廣泛應(yīng)用于臨床中，值得推廣普及。