艾司西酞普蘭合并支持性心理治療對首發(fā)老年抑郁癥治療作用比較分析

阿依古麗·艾山，美娜瓦爾·海熱拉

（1.烏魯木齊市第四人民醫(yī)院溫泉分院 老年科，新疆 烏魯木齊 830002；2.烏魯木齊市第四人民醫(yī)院 睡眠科，新疆 烏魯木齊830002）

0 引言

老年抑郁癥高發(fā)于55-60 歲以上人群，雖然患者的抑郁表現(xiàn)并不明顯，但由于興趣和愉悅感喪失、感覺精力不濟(jì)、易疲憊、不想動、自我評價(jià)降低，對患者睡眠、食欲方面造成影響，如不及時(shí)診治，患者可能出現(xiàn)自殺、自傷的行為或者想法。老年抑郁癥與身體機(jī)能下降、子女離開家庭、退休、婚姻狀況、老年慢性病等等有關(guān)，患者常表現(xiàn)出焦慮、抑郁情緒，有時(shí)軀體性焦慮會完全掩蓋抑郁癥狀。為更好的治療老年抑郁癥的狀況，本院采用艾司西酞普蘭合并支持性心理治療[1]，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選擇2018 年4 月至2019 年4 月在我院治療的100 例老年抑郁癥患者。將其按照治療方法的不同隨機(jī)分為觀察組50 例采用艾司西酞普蘭合并支持性心理治療，對照組50 例，采用艾司西酞普蘭治療。觀察組，男26 例，女24例；年齡59-72 歲，平均（61.58±5.24）歲，婚姻狀況：已婚患者45 例，離婚患者2 例，喪偶3 例。對照組，男23 例，女27 例；年齡57-73 歲，平均（62.58±5.48）歲，婚姻狀況：已婚患者44 例，離婚患者3 例，喪偶3 例。對兩組患者一般資料分析后顯示，其差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）?；颊吆炇鹬橥鈺?。我院倫理委員批準(zhǔn)研究。

1.2 方法。對照組采用艾司西酞普蘭治療，本研究艾司西酞普蘭（山東京衛(wèi)制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20080599，B14200181871）口服，5 mg×14 s，1 次/d。常用劑量為10 mg/d，根據(jù)患者的個(gè)體反應(yīng)，每日最大劑量20 mg/d。通常2-4 周即可獲得抗抑郁療效。癥狀緩解后，應(yīng)持續(xù)治療至少6 個(gè)月以鞏固療效。老年患者，起始劑量5 mg，每日最大劑量不應(yīng)超過10 mg。觀察組在此實(shí)施心理治療，具體如下：①健康教育的宣傳，向根據(jù)患者情況，對其和家屬進(jìn)行抑郁癥的講解，讓其了解此病癥的治療方法、病癥的產(chǎn)生以及注意事項(xiàng)，讓患者正確的面對病癥。為提高患者的體能，需對其生活習(xí)慣進(jìn)行指導(dǎo)，避免患者因患病而出現(xiàn)抑郁情緒。②護(hù)理人員要了解患者的情緒與想法，與其多加溝通，提升相互的信任，建立友善的醫(yī)患關(guān)系，通過溝通對其進(jìn)行心理的引導(dǎo)，在患者出現(xiàn)煩躁等狀態(tài)時(shí)，可聽輕音樂，讓其內(nèi)心恢復(fù)平靜。③護(hù)理人員根據(jù)患者的心理狀況制定心理疏導(dǎo)計(jì)劃，為其講解治療成功的案例，增加痊愈的信心，引導(dǎo)患者的思維方式，讓其正確認(rèn)識內(nèi)心的問題，患者可進(jìn)行喜好的培養(yǎng)，增加生活的樂趣，讓其與家屬多進(jìn)行交流。④護(hù)理人員鼓勵患者多與朋友進(jìn)行交流，積極的參加社交活動，家屬應(yīng)多陪伴左右，讓其感受到家人的關(guān)愛，增加情感感知能力。

1.3 觀察指標(biāo)。①兩組通過漢密爾頓抑郁量表（HAMD）的變化，進(jìn)行治療比較：抑郁量表達(dá)到正常分?jǐn)?shù)，癥狀明顯改善為顯效；抑郁量表分?jǐn)?shù)降低，但為達(dá)到正常分?jǐn)?shù)，癥狀有改善為有效；抑郁量表分?jǐn)?shù)沒有任何變化，分?jǐn)?shù)與癥狀有加重現(xiàn)象為無效；有效率=（顯效+有效）/所有患者。②通過漢密爾頓抑郁量表（HAMD）進(jìn)行分析患者護(hù)理前后情況，總共17 題，正常：分?jǐn)?shù)＜8 分；可能有抑郁癥：分?jǐn)?shù)在8-20 分；肯定有抑郁癥：分?jǐn)?shù)在21-35 分；嚴(yán)重抑郁癥：分?jǐn)?shù)＞35 分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。將數(shù)據(jù)納入SPSS 17.0 軟件中分析，計(jì)量資料比較采用t 檢驗(yàn)，并以（）表示，率計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，并以率（%）表示，（P＜0.05）為差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療有效率對比。通過兩組有效率進(jìn)行比較，觀察組患者的總有效率明顯高于對照組，其差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組治療有效率對比[n（%）]

2.2 兩組治療前后HAMD 對比。治療后兩組漢密爾頓抑郁量表（HAMD）分?jǐn)?shù)均較治療前有明顯差異，對照組的抑郁分?jǐn)?shù)高于觀察組，以上差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

3 討論

老年抑郁癥是現(xiàn)如今常見的臨床病癥，老年抑郁癥分為兩種，在我國老年人抑郁發(fā)病率達(dá)到6%-29.4%，僅次于老年癡呆癥。首發(fā)老年抑郁癥在老年抑郁癥中較為常見。抑郁癥的臨床表現(xiàn)為自卑感、情緒的低落、思維緩慢、食欲下降、注意力不集中等癥狀。治療此病癥有藥物治療和心理治療等，為更好的治療老年抑郁癥，可進(jìn)行藥物治療和心理治療的相互結(jié)合，讓其治療效果明顯[2]。

表2 兩組HAMD 量表治療前后對比分）

表2 兩組HAMD 量表治療前后對比分）

組別 例數(shù) 治療前 治療后 t? P?對照組 50 23.59±4.19 17.89±3.81 7.117 0.001觀察組 50 24.12±4.61 11.13±3.57 15.753 0.001 t - 0.601 9.155 - -P - 0.548 0.001 - -

對照組采用藥物艾司西酞普蘭治療，此藥物抗抑郁病作用與抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能有關(guān)，其藥物成分對甲腎上腺素和多巴胺的影響相對較小。此治療抑郁效果明顯，不良反應(yīng)少[3]。但是僅適用藥物治療，不能達(dá)到快速的治療效果，沒有對患者實(shí)施心理治療，對其內(nèi)心不良情緒沒有起到疏導(dǎo)作用，降低其生活質(zhì)量[4]。

觀察組采用藥物艾司西酞普蘭合并心理護(hù)理治療，在藥物上可以緩解患者的身體以及精神狀況。針對患者的心理影響因素，采取針對性的護(hù)理措施，從源頭解決負(fù)面心理產(chǎn)生原因。根據(jù)患者的心理情況，制定其心理治療方案，護(hù)理人員對其積極的溝通交流，提高患者對護(hù)理人員的信任心理疏導(dǎo)，了解實(shí)際情況，緩解負(fù)面情緒。讓其能夠講述其想法，根據(jù)此方法進(jìn)行心理疏導(dǎo)[5]。鼓勵患者對接觸新事物培養(yǎng)自己的愛好，參加社交活動，讓自己豐富起來，家屬需多陪伴左右，讓其感覺到家庭的溫馨。兩種治療方法的結(jié)合，有效改善患者的抑郁情況，改善生活質(zhì)量[6]。

兩組對比得出，單一使用藥物治療的效果并不顯著，見效慢，對于改善患者的抑郁情況不明顯，難以有效改善負(fù)面情緒；而觀察組在藥物基礎(chǔ)上結(jié)合心理護(hù)理，治療效果較為顯著，且患者的負(fù)面情緒得到改善。兩組治療有效率和漢密爾頓抑郁量表（HAMD）分?jǐn)?shù)對比，觀察組效果好于對照組，其差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

上述所論，證明了艾司西酞普蘭合并支持性心理治療對首發(fā)老年抑郁癥治療作用顯著，患者生活質(zhì)量提升，安全性得以保障，因此值得臨床大力的推廣。