老年慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭患者采用舒利迭聯(lián)合無創(chuàng)通氣治療的療效觀察

林德華，王成楓，余養(yǎng)生

（1.連江縣醫(yī)院 呼吸內(nèi)科，福建 福州 350500；2.福建省人民醫(yī)院 肺病科，福建 福州 350500）

0 引言

呼吸內(nèi)科常見病中，慢性阻塞性肺疾病為發(fā)病率極高的一種。老年人受年齡影響，其身體機(jī)能越來越衰弱，從而成為慢性阻塞性肺疾病的主要患者，伴隨病情發(fā)展，慢性阻塞性肺疾病老年患者還會(huì)并發(fā)呼吸衰竭等疾病，對(duì)其生命安全構(gòu)成威脅[1]。以往臨床治療慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭時(shí)，主要采用無創(chuàng)通氣進(jìn)行治療，雖然可以取得一定的臨床療效，但對(duì)患者的肺功能改善效果不明顯[2]。為了觀察老年慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭患者采用舒利迭聯(lián)合無創(chuàng)通氣治療的療效，本文對(duì)我院最近幾年收治的100 例老年慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭患者作出如下研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選擇2014 年2 月至2017 年1 月收治的老年慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭患者100 例隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組兩組。其中對(duì)照組50 例，男29 例，女21 例；年齡59-81 歲，平均（65.27±2.18）歲；病程0.5-18 年，平均（7.24±0.93）年。觀察組50 例，男28 例，女22 例；年齡58-82 歲，平均（65.38±2.19）歲；病程0.4-18 年，平均（7.26±0.96）年。兩組一般資料作對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可做對(duì)比。

1.2 方法。對(duì)照組采用無創(chuàng)通氣治療：使用美國偉康Bi-PAP Focus 無創(chuàng)呼吸機(jī)，初始呼氣壓/初始吸氣壓分別設(shè)置為2.0-4.0 cm H2O/6.0-8.0 cm H2O，同時(shí)按照患者具體呼吸情況進(jìn)行調(diào)整，而吸氧濃度則設(shè)置為3 L/min，保證患者血氧飽和度不低于90%，每天治療4 h，早晚各2 h，72 h/1 療程。觀察組采取舒利迭聯(lián)合無創(chuàng)通氣治療：無創(chuàng)通氣可見對(duì)照組，同時(shí)選擇舒利迭在無創(chuàng)通氣時(shí)霧化吸入，2 次/d，3 d/1 療程，治療1 個(gè)療程。

1.3 臨床療效判斷標(biāo)準(zhǔn)。治療后，患者臨床癥狀完全好轉(zhuǎn)，肺部聽診沒有顯著哮鳴音，肺功能檢查結(jié)果顯示正常，評(píng)價(jià)為痊愈；治療后，患者臨床癥狀明顯減輕，肺部聽診可聞及輕微哮鳴音，肺功能檢查結(jié)果顯示顯著好轉(zhuǎn)，判斷為有效；治療后，患者臨床癥狀無改變甚至惡化，判斷為無效[3-6]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)原理。兩組患者的全部臨床數(shù)據(jù)均使用SPSS l3.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，其中計(jì)量數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）方式進(jìn)行表示，組間比較采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用百分比（%）方式進(jìn)行表示,數(shù)據(jù)對(duì)比采取校驗(yàn)，當(dāng)P＞0.05時(shí)表示差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，當(dāng)P＜0.05 時(shí)表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效對(duì)比。據(jù)表1 可知，觀察組總有效率顯著優(yōu)于對(duì)照組，兩組總有效率對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者臨床療效對(duì)比[n（%）]

2.2 兩組患者治療前后肺功能指標(biāo)對(duì)比。據(jù)表2 可知，兩組患者治療前的FEV1、FEV1/FVC 及FEV1%對(duì)比，無明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）；兩組患者治療后的FEV1、FEV1/FVC及FEV1%對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患者治療后的FEV1、FEV1/FVC 及FEV1%優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表2 兩組患者治療前后肺功能指標(biāo)對(duì)比

表2 兩組患者治療前后肺功能指標(biāo)對(duì)比

肺功能指標(biāo) 治療對(duì)前照 組（n=治50療）后 治療觀前察 組（n=治50療） 后FEV1（L） 1.58±0.73 1.72±0.34 1.59±0.74 2.12±0.36 FEV1/FVC 52.24±4.04 53.14±4.09 52.26±4.08 58.17±5.32 FEV1%（%） 50.14±5.58 51.32±5.27 50.16±5.57 66.42±7.28

3 討論

當(dāng)前，臨床治療慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭時(shí)，先對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)治療，減輕其病情后再采用對(duì)癥治療[7-9]。無創(chuàng)通氣為臨床治療慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭常用的方法之一，對(duì)患者的通氣與換氣功能可以起到改善的作用，并且加快肺組織中氧氣彌散及排出二氧化碳的速度，能減輕患者臨床癥狀，但是臨床療效并不理想。舒利迭是復(fù)方制劑之一，成分包括丙酸氟替卡松與沙美特羅[10]。其中前者為丙酸氟替卡松之一，抗炎效果顯著，對(duì)患者氣道炎性反應(yīng)能起到改善作用；后者為β2 受體激動(dòng)劑之一，可對(duì)肥大細(xì)胞介質(zhì)釋放進(jìn)行抑制，促使呼吸道黏膜中組胺與白三烯兩者含量下降，對(duì)氣管平滑肌痙攣進(jìn)行改善。舒利迭聯(lián)合無創(chuàng)通氣治療慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭時(shí)，效果明顯[11]。本研究結(jié)果中，觀察組患者的總有效率及肺功能指標(biāo)均明顯優(yōu)于對(duì)照組，該結(jié)果充分顯示，老年慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭患者采用舒利迭聯(lián)合無創(chuàng)通氣治療，療效良好。

綜上所述，舒利迭聯(lián)合無創(chuàng)通氣治療老年慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭，可取得良好的臨床療效，并改善患者肺功能，值得臨床應(yīng)用。