益生菌和美沙拉嗪治療炎癥性腸病的價(jià)值分析

劉飛

（江蘇省漣水縣人民醫(yī)院，江蘇 淮安 223400）

0 引言

炎癥性腸病主要指的是缺乏明確病因的一種慢性腸道疾病，比較常見的是克羅恩病和潰瘍性結(jié)腸炎，可累及回腸、直腸以及結(jié)腸等部位，以腹瀉、腹痛癥狀為主要表現(xiàn)，嚴(yán)重的情況下，還可出現(xiàn)血便，嚴(yán)重影響患者身心健康。當(dāng)前在治療炎癥性腸病時(shí)，通常以藥物為主，包括柳氮磺胺砒啶、益生菌以及美沙拉嗪等，但是不同藥物的療效也存在著一定的區(qū)別。因此，本文研究了益生菌聯(lián)合美沙拉嗪治療炎癥性腸病的臨床價(jià)值，如下報(bào)道。

1 資料和方法

1.1 一般資料。按照隨機(jī)數(shù)字法將我院2018 年1 月至2019年1 月收治的114 例炎癥性腸病患者分為兩組，每組57 例。觀察組病程（4.52±2.12）年，年齡（34.2±9.1）歲，其中25 例為女性、32 例為男性，疾病類型：25 例為克羅恩病、32 例為潰瘍性結(jié)腸炎；對(duì)照組病程（4.55±2.17）年，年齡（34.4±9.3）歲，其中26 例為女性、31 例為男性，疾病類型：23 例為克羅恩病、34 例為潰瘍性結(jié)腸炎。兩組的疾病類型、病程等資料比較無(wú)差異（P＞0.05）。

1.2 方法。兩組患者均接受常規(guī)抗炎治療，對(duì)照組采用單一美沙拉嗪治療，即口服美沙拉嗪腸溶片（生產(chǎn)廠家：黑龍江天宏藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20103359，規(guī)格0.25 g），1g/次，3 次/d，8 周為1 個(gè)療程。而觀察組在上述治療的基礎(chǔ)上，再運(yùn)用益生菌治療，即雙歧桿菌乳桿菌三聯(lián)活菌片（生產(chǎn)廠家：內(nèi)蒙古雙奇藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字S19980004，規(guī)格0.5 g），2 片/次，每天3 次，1 個(gè)療程為8 周。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 臨床效果：根據(jù)《炎癥性腸病診斷治療規(guī)范的建議》評(píng)價(jià)療效：①顯效。經(jīng)內(nèi)鏡檢查，結(jié)果顯示腸道黏膜恢復(fù)正常，且反酸、噯氣等癥狀消失；②有效。腹痛、反酸等癥狀改善明顯，且經(jīng)內(nèi)鏡檢查，結(jié)果顯示腸道黏膜病變改善明顯；③無(wú)效。癥狀和體征變化不明顯。

1.3.2 炎癥因子：于治療前后，分別采集患者5 mL 肘靜脈血，經(jīng)離心處理后，對(duì)血清進(jìn)行分離，按照常規(guī)方法，對(duì)炎癥因子水平進(jìn)行檢測(cè)，包括干擾素-γ（INF-γ）、白介素-6（IL-6）以及腫瘤壞死因子-α（TNF-α）等。

1.3.3 不良反應(yīng)：治療期間，對(duì)兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況進(jìn)行觀察，包括腹瀉、皮疹、納差以及惡心嘔吐等，并計(jì)算不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。本次數(shù)據(jù)由SPSS 24.0 軟件分析，其中計(jì)數(shù)資料比較行χ 2 檢驗(yàn)，并且運(yùn)用t 檢驗(yàn)計(jì)量資料對(duì)比，以P＜0.05 表示有差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果比較。經(jīng)過8 周治療后，觀察組的治療有效率明顯高于對(duì)照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組療效對(duì)比[n（%）]

2.2 兩組炎癥因子水平對(duì)比。兩組治療前的各項(xiàng)指標(biāo)比較無(wú)差異（P＞0.05）；治療后，與對(duì)照組比較，觀察組的IL-6、TNF-α 以及IFN-γ 水平均明顯下降，組間對(duì)比差異顯著（P＜0.05），見表2。

表2 兩組各項(xiàng)指標(biāo)比較

表2 兩組各項(xiàng)指標(biāo)比較

組別IFN-γ（pg/mL） IL-6（pg/mL） TNF-α（ng/mL）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后對(duì)照組（n=57） 9.48±1.22 4.37±0.61 20.05±2.17 15.33±1.45 3.51±0.62 1.99±0.23觀察組（n=57） 9.56±1.25 2.86±0.43 20.12±2.33 10.07±1.03 3.59±0.66 1.18±0.16 t 0.863 9.563 1.108 10.673 0.454 6.973 P ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較。治療期間，雖然相比較對(duì)照組而言，觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率低，但是組間比較無(wú)差異（P＞0.05），見表3。

3 討論

表3 兩組不良反應(yīng)對(duì)比[n（%）]

近年來(lái)，隨著人們生活方式和飲食習(xí)慣的改變，炎癥性腸病在我國(guó)的發(fā)病率呈現(xiàn)出明顯的上升趨勢(shì)，其發(fā)病機(jī)制尚不明確，可能與遺傳因素、外部環(huán)境因素以及腸道免疫系統(tǒng)失調(diào)等有關(guān)[1]。臨床上在對(duì)炎癥性腸病進(jìn)行治療時(shí)，美沙拉嗪是比較常用的一種藥物，其成分主要為5-氨基水楊酸，能夠?qū)ρ装Y介質(zhì)如血小板活動(dòng)因子、白三烯B4 以及前列腺素E2 等合成進(jìn)行抑制，使機(jī)體炎癥反應(yīng)減輕，并且美沙拉嗪進(jìn)入機(jī)體后，能夠向乙?；衔镛D(zhuǎn)化，其具有較長(zhǎng)的半衰期，一般為5-10 h，不良反應(yīng)少，具有較高的安全性[2]。有文獻(xiàn)報(bào)道，腸道微生態(tài)失衡是導(dǎo)致炎癥性腸病的一個(gè)重要因素，若腸道微生態(tài)失衡，則會(huì)減少有益菌如雙歧桿菌、乳酸桿菌等數(shù)目，增加致病菌數(shù)量，危害腸道免疫系統(tǒng)，損傷上皮組織，從而導(dǎo)致炎癥反應(yīng)[3-5]。益生菌作為一種微生態(tài)制劑，其作用機(jī)制包括以下幾點(diǎn)：①平衡腸道菌群?？梢允鼓c道有益菌增加，使有害致病菌數(shù)量減少，對(duì)腸道菌群進(jìn)行調(diào)節(jié)；②增強(qiáng)腸黏膜免疫功能?？梢栽黾臃荰 細(xì)胞依賴性IgA 的分泌，使巨噬細(xì)胞對(duì)病原菌的吞噬能力提高，并且還能對(duì)巨噬細(xì)胞釋放TNF-α 進(jìn)行抑制，對(duì)腸黏膜免疫功能進(jìn)行調(diào)節(jié)；③使黏膜屏障功能增強(qiáng)。益生菌可以生成大量的乙酸和乳酸，可以使腸道內(nèi)酸度降低，對(duì)有害微生物的生長(zhǎng)繁殖進(jìn)行抑制，并且還能生成生物表面活性劑，對(duì)病原微生物進(jìn)行阻止[6-8]。

綜上所述，在炎癥性腸病患者的臨床治療中，聯(lián)合運(yùn)用美沙拉嗪和益生菌，不僅可以減輕機(jī)體炎癥反應(yīng)，提高治療效果，還不容易發(fā)生不良反應(yīng)，具有較高的安全性，值得推廣。