骨折內(nèi)固定術(shù)與全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療老年股骨頸骨折的臨床效果對(duì)比探討

梁康

（大新縣人民醫(yī)院，廣西 崇左 532300）

0 引言

股骨頸骨折是老年人常見的病癥，由于老年人均存在不同程度的骨質(zhì)疏松，因此增加了老年人發(fā)生股骨頸骨折的幾率。發(fā)生骨折以后，病人會(huì)出現(xiàn)腫脹、疼痛、畸形、功能障礙等情況，給病人帶來極大的苦痛[1]。臨床針對(duì)該病主要采取手術(shù)治療，骨折內(nèi)固定術(shù)與全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)是臨床治療該骨折常采取的手術(shù)方法，但在治療過程中發(fā)現(xiàn)，不同的手術(shù)方式其臨床效果存在明顯差異[2]。為了探尋最佳的手術(shù)治療方法，本文研究中詳細(xì)分析了為了骨折內(nèi)固定術(shù)與全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療老年股骨頸骨折的臨床效果，并將其進(jìn)行了對(duì)比，具體詳情見下文所述[3]。

1 資料與方法

1.1 一般資料?，F(xiàn)將我院2017 年5 月至2019 年6 月收治的76 例老年股骨頸骨折患者分成成實(shí)驗(yàn)與對(duì)照兩組各38 例，對(duì)比組患者包括男20 例、女18 例；年齡62-79 歲，平均（70.5±2.5）歲；根據(jù)病人骨折分型不同分成為：Ⅲ型15 例，Ⅳ型23 例，根據(jù)骨折位置不同，分成為頭下型骨折為12 例、經(jīng)頸型骨折為11 例、基底型骨折為15 例；病人入院時(shí)確診為合并癥者共計(jì)35 例，其中合并高血壓為15 例、糖尿病為20 例；受傷到手術(shù)平均時(shí)間為（2.6±0.5）天。實(shí)驗(yàn)組患者包括男21 例、女17 例；年齡63-79 歲，平均（71.0±2.6）歲?；颊吖钦鄯中蜑椋孩笮?1 例，Ⅳ型17 例，根據(jù)骨折位置不同，分成為頭下型骨折為15 例、經(jīng)頸型骨折為11 例、基底型骨折12 例；病人入院時(shí)確診為合并癥者共計(jì)33 例，其中合并高血壓為14 例、糖尿病為19 例；受傷到手術(shù)時(shí)間為1 天-5 天，平均2.6 天。兩組病人一般資料均無差異，P＞0.05。此次調(diào)查取得本院倫理委員會(huì)成員的一致認(rèn)同。

1.2 方法。參與調(diào)查的病人在術(shù)前均行常規(guī)檢查，評(píng)估病人的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)以及臟器功能情況，根據(jù)病人的實(shí)際情況實(shí)施對(duì)癥處理。在此基礎(chǔ)上對(duì)比組采用骨折內(nèi)固定術(shù)治療方式，參與治療病人均采取平臥位置，取軟枕墊在患側(cè)的位置上，在病人的髖部制作小切口，取3 枚克氏針以品字形切入，加壓固定使用3 枚空心拉力螺釘。實(shí)驗(yàn)組患者治療運(yùn)用全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，手術(shù)采取健臥位，以髖關(guān)節(jié)前外側(cè)進(jìn)行入路，以斜行截骨進(jìn)行處理后將股骨頭取出，隨后使用髖臼銼對(duì)軟骨面進(jìn)行清除，直至軟骨面鮮血從創(chuàng)面滲出，將大小適當(dāng)?shù)捏y臼假體植入到體中，仔細(xì)沖洗并縫合。手術(shù)結(jié)束后，兩組病人均進(jìn)行常規(guī)抗感染治療，并行生命體征監(jiān)測(cè)。

1.3 觀察指標(biāo)。觀察治療結(jié)果。從臥床時(shí)間、住院時(shí)間、術(shù)中失血量、手術(shù)時(shí)間、術(shù)后下床功能鍛煉時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件為SPSS 20.0，計(jì)量資料描述用、t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)描述用n（%）以及檢驗(yàn)，當(dāng)組間數(shù)據(jù)差異顯著時(shí)P＜0.05，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者手術(shù)各項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比情況。對(duì)比組病人臥床時(shí)間、住院時(shí)間、術(shù)中失血量、手術(shù)時(shí)間、術(shù)后下床功能鍛煉時(shí)間和實(shí)驗(yàn)組相比較長(zhǎng)，差異明顯，P=0.0000，見表1。

表1 兩組患者手術(shù)各項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比情況，d）

表1 兩組患者手術(shù)各項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比情況，d）

組別 例數(shù) 下床鍛煉時(shí)間 臥床時(shí)間 住院時(shí)間 術(shù)中出血量 手術(shù)時(shí)間對(duì)比組 38 77.5±4.9 48.5±4.5 27.1±4.5 341.2±17.5 95.4±17.5實(shí)驗(yàn)組 38 28.5±4.5 18.9±3.1 17.5±4.2 107.9±16.1 45.9±15.1 t - 45.4027 33.3917 9.6139 60.4791 13.2014 P - 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

2.2 并發(fā)癥發(fā)生情況。對(duì)比組出現(xiàn)并發(fā)癥高于實(shí)驗(yàn)組，兩組之間的數(shù)據(jù)差異經(jīng)計(jì)算統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在，P＜0.05，見表2。

表2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比情況[n（%）]

3 討論

股骨頸骨折在中老年人群體中發(fā)病率較高，其主要是由于老年人均存在不同程度的骨質(zhì)疏松及股骨頭血運(yùn)受阻，受到外界暴力后，極易發(fā)生股骨頸骨折。骨折后導(dǎo)致的嚴(yán)重疼痛，給患者的身心造成嚴(yán)重影響，而且老年患者機(jī)體免疫能力較差，若治療不佳會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)畸形，并且會(huì)造成髖關(guān)節(jié)功能障礙，從而降低了患者的生活質(zhì)量[4-5]。目前臨床治療老年股骨頸骨折疾病常采取手術(shù)治療，通過治療恢復(fù)患者的肢體功能。骨折內(nèi)固定術(shù)是以往臨床針對(duì)股骨頸骨折主要采取時(shí)手術(shù)治療方法，其主要是采用內(nèi)固定骨折端[6-7]，從而達(dá)到穩(wěn)定骨折端的目的，但該固定方式術(shù)后較易發(fā)生內(nèi)固定松動(dòng)現(xiàn)象，而且由于手術(shù)創(chuàng)傷性大，且因粗隆部血運(yùn)非常豐富，所以骨折后需要較長(zhǎng)時(shí)間愈合及身體恢復(fù)期，因此易增加患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生幾率，從而不利于患者關(guān)節(jié)功能恢復(fù)[8-9]。為了提升治療效果，近年臨床對(duì)于老年股骨頸骨折患者采用了全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)[10-11]。全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)這種治療方式，能夠減少病人的臥床時(shí)間，在短時(shí)間內(nèi)就可以讓病人獲得正常的生活能力，對(duì)于合并癥較多、身體能力比較差的老年人來講，這種治療方式可以降低肺部感染以及泌尿系統(tǒng)，同時(shí)還能夠降低病人住院的治療時(shí)間[12-13]。為了調(diào)查實(shí)施效果，在文中進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)對(duì)比組患者臥床時(shí)間、住院時(shí)間、術(shù)中失血量、手術(shù)時(shí)間、術(shù)后下床功能鍛煉時(shí)間和實(shí)驗(yàn)組相比較長(zhǎng)，差異明顯，P=0.0000；而且對(duì)比組患者術(shù)后所發(fā)生的并發(fā)癥也明顯高于試驗(yàn)組，由此可見，全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)到臨床治療優(yōu)勢(shì)較高。

綜上所述，對(duì)老年股骨頸骨折患者運(yùn)用全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)進(jìn)行治療的臨床有效性及安全性均較高，因此建議臨床將其廣泛推廣應(yīng)用。